馬爽++趙占正

隨著全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高以及生活方式的改變，兒童肥胖已經(jīng)逐漸成為一個(gè)全球化的問(wèn)題，近20年來(lái)，中國(guó)各項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，兒童肥胖的發(fā)病率也逐年提高。而由此引發(fā)一系列疾病，包括高血糖、高血脂等，進(jìn)一步促進(jìn)高血壓、糖尿病、代謝綜合征、非酒精性脂肪性肝病、慢性心血管疾病以及慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展，并漸漸為人們所認(rèn)識(shí)。

目前，慢性腎臟病已成為威脅全球人類健康的一類重大疾病。中國(guó)人群慢性腎臟病發(fā)病率逐年上升，且近10年我國(guó)慢性兒童腎臟病的發(fā)病率也呈快速遞增趨勢(shì)。越來(lái)越多的研究顯示，肥胖是糖尿病、心血管疾病以及慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素，是新發(fā)慢性腎臟病最為顯著的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。肥胖人群體重增加導(dǎo)致代謝增加，繼而引起代償性超濾過(guò)，腎小球內(nèi)壓增加，腎性高血壓和腎小球通透性增加，腎小球肥大，局灶節(jié)段腎小球硬化，進(jìn)而導(dǎo)致慢性腎臟病的發(fā)生。

近年來(lái)，肥胖相關(guān)性腎小球病的發(fā)病率增加了10倍。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，肥胖兒童，除了常規(guī)的檢查，評(píng)估慢性腎臟病的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，如糖脂代謝紊亂、血壓異常，降低胰島素抵抗水平以及減少相關(guān)的心血管代謝危險(xiǎn)因素也顯得尤其重要。同時(shí)一定要“管住嘴、邁開(kāi)腿”，控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，減輕體重。必要時(shí)給予藥物治療，并且早期評(píng)估腎功能狀態(tài)，有益于減少慢性腎臟病的發(fā)生。

同時(shí)，臨床上有很多類似病例，家長(zhǎng)覺(jué)得孩子突然變胖了，可能僅僅是臉變圓了，也可能慢慢小腿變粗、肚子變大，但沒(méi)有引起特別在意，等再過(guò)幾天，孩子開(kāi)始精神不好，食欲變差，尿量減少，這才趕緊帶孩子到醫(yī)院檢查，卻被診斷為腎病，甚至由于延誤就診，腎功能也出現(xiàn)異常，因此莫把浮腫當(dāng)成肥胖，也莫對(duì)兒童肥胖視而不見(jiàn)。