余鳳清??鄭女笑??梁瑞瓊

[摘要] 目的 探討有效心理社會(huì)干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦抑郁狀況的影響。 方法 選取2014年1月～2015年12月我院產(chǎn)前門(mén)診就診與分娩孕婦260例，隨機(jī)分兩組，各130例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理社會(huì)干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理前后的焦慮程度和抑郁程度。 結(jié)果 （1）觀察組護(hù)理后焦慮量表評(píng)分（22.55±4.49）低于對(duì)照組（28.6±6.03），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和護(hù)理前（38.09±1.88）比較，觀察組護(hù)理后焦慮量表評(píng)分明顯降低（P<0.05）。（2）觀察組護(hù)理后抑郁量表評(píng)分（20.51±4.35）低于對(duì)照組（30.55±6.00），且低于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）觀察組護(hù)理滿意度88.46%高于對(duì)照組69.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 有效心理社會(huì)干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦抑郁狀況具有積極的改善作用，可有效地緩解患者的抑郁、焦慮情緒，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[關(guān)鍵詞] 心理社會(huì)干預(yù)；孕產(chǎn)婦；抑郁；影響

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）12-127-03

Effect of effective psychological social intervention on depression status of pregnant women

YU Fengqing ZHENG Nvxiao LIANG Ruiqiong

Enping Branch，Jiangmen Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangmen 529400，China

[Abstract] Objective To explore the effect of effective psychological social intervention on depression status of pregnant women. Methods 260 pregnant women who were diagnosed and delivered in the antenatal clinic of our hospital from January 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，with 130 in each.The control group was given routine treatment while the observation group was given psychological social intervention at basis of it.Anxiety degree and depression degree before and after nursing of two groups were compared. Methods （1）Anxiety scale score after nursing of the observation group was （22.55±4.49），lower than that of the control group （28.6±6.03），（P<0.05）.Anxiety scale score after nursing of the observation group was significantly decreased compared with that before nursing （38.09±1.88），（P<0.05）.（2）Depression scale score after nursing of the observation group was （20.51±4.35），lower than that of the control group （30.55±6.00）（P<0.05），and lower than that before nursing （P<0.05）.（3）Nursing satisfaction of the observation group was 88.46%，higher than that of the control group （69.23%），（P<0.05）. Conclusion Effective psychological social intervention can positively improve the effect on depression status of pregnant women.It can effectively relieve depression and anxiety，which is worthy of wide application and promotion.

[Key words] Psychological social intervention；Pregnant women；Depression；Effect

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)的改善情況逐漸得到了重視。人們逐漸發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)期心理不但與其生理因素有關(guān)，還與社環(huán)境存在一定的關(guān)系。圍產(chǎn)期產(chǎn)婦面臨生理、心理應(yīng)激，妊娠壓力增加，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，影響心理健康[1-2]。加強(qiáng)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的心理社會(huì)干預(yù)體現(xiàn)了“以患者為中心”護(hù)理服務(wù)理念，可有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[3-4]。本研究采用心理社會(huì)干預(yù)措施對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院產(chǎn)前門(mén)診就診與分娩孕婦共260例，排除精神病史、腦部疾病患者，隨機(jī)分組，各組為130例，觀察組年齡21～38歲，平均（28.0±2.3）歲，初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦50例；對(duì)照組年齡20～38歲，平均（28.3±2.6）歲，初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的孕產(chǎn)期檢查和護(hù)理；觀察組基于常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)施心理社會(huì)干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)，（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員保持親切和藹的態(tài)度，細(xì)心認(rèn)真的傾聽(tīng)孕產(chǎn)婦訴說(shuō)，主動(dòng)傾訴心情不悅的原因和想法，對(duì)孕產(chǎn)婦家人進(jìn)行指導(dǎo)，告知其應(yīng)當(dāng)注重家庭心理健康，丈夫應(yīng)當(dāng)多陪伴妻子，多理解妻子，并與孕產(chǎn)婦多溝通并細(xì)心照顧，減輕孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，為其營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，讓孕產(chǎn)婦盡快擺脫負(fù)面情緒，盡快減少壓力，并對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)[5]。還可以幫助產(chǎn)婦制定喂養(yǎng)嬰兒的方案，并囑其按照方案來(lái)實(shí)施，告知其家屬共同喂養(yǎng)嬰兒。（2）改善醫(yī)患交通的技巧：有效的醫(yī)患交流有利于提高患者的依從性，有利于對(duì)患者的心理和身體情況進(jìn)行深入的了解，也有利于彼此間多了一份信任，從而改善醫(yī)患關(guān)系。因此必須改善醫(yī)護(hù)人員和患者之間的交流方式，盡量少說(shuō)醫(yī)學(xué)用語(yǔ)，和患者像平常說(shuō)話似的交流，從而促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的提高[6-7]。首先在加強(qiáng)交流技巧的過(guò)程中，必須注重口頭表達(dá)能力的提高，通過(guò)良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和技巧達(dá)到交流溝通的目的。其次，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)和技能水平的提高，有利于在交流的過(guò)程中把婦產(chǎn)科基礎(chǔ)健康知識(shí)傳授給患者及其家屬，使其對(duì)婦產(chǎn)科基本知識(shí)有一定的掌握與了解[8]。最后，在進(jìn)行交流的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出人文關(guān)懷的性質(zhì)，如果患者不愿意接受護(hù)理，不要勉強(qiáng)，我們可以先與家屬溝通，告知家屬我們這么做的目的，希望能勸說(shuō)孕產(chǎn)婦從而得到你們的理解與配合。如果患者不愿意進(jìn)行交流時(shí)，也不要勉強(qiáng)，一定要讓患者完全信任你，耐心的聽(tīng)患者訴說(shuō)難言之隱，方可幫助患者恢復(fù)樂(lè)觀的心理狀態(tài)，愿意配合我們；如果護(hù)理出現(xiàn)技術(shù)差錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及時(shí)表達(dá)歉意，得求其原諒[9]。（3）健康教育護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人的知識(shí)水平，采用合適的言語(yǔ)和方式進(jìn)行交談。應(yīng)當(dāng)讓孕產(chǎn)婦了解產(chǎn)后恢復(fù)的有關(guān)知識(shí)，對(duì)家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳的輔助教導(dǎo)，對(duì)于產(chǎn)后哺乳不足的產(chǎn)婦可以給予相關(guān)幫助，告知產(chǎn)婦一定不要有心理壓力，放松心態(tài)，指導(dǎo)飲食調(diào)理，也可指導(dǎo)家屬用濕毛巾輕輕按摩乳房，以做到解決其奶水不足的問(wèn)題[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮程度和抑郁程度。采用HAMA（漢密頓焦慮量表，Hamilton Anxiety Scale）評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的焦慮程度，共包括14個(gè)項(xiàng)目，均采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，0分為無(wú)癥狀；1分為輕；2分為中等；3分為重；4分為極重。分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越嚴(yán)重；采用HAMD（漢密爾頓抑郁量表，Hamilton depression scale）評(píng)分表評(píng)價(jià)患者的抑郁程度，<7分：正常；7～17分：可能有抑郁癥；17～24分：肯定有抑郁癥；>24分：嚴(yán)重抑郁癥，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重[11-12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比兩組患者的治療前和治療后焦慮量表評(píng)分（HAMA）、抑郁量表評(píng)分（HAMD）采用t檢驗(yàn)，采用（）表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分比較

和對(duì)照組（28.6±6.03）比較，觀察組護(hù)理后焦慮量表評(píng)分（22.55±4.49）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；和護(hù)理前（38.09±1.88）比較，觀察組護(hù)理后焦慮量表評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后抑郁評(píng)分比較

和對(duì)照組（30.55±6.00）比較，觀察組護(hù)理后抑郁量表評(píng)分（20.51±4.35）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；和護(hù)理前（38.35±1.06）比較，觀察組護(hù)理后抑郁量表評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

和對(duì)照組69.23%比較，觀察組護(hù)理滿意度88.46%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

孕產(chǎn)婦抑郁是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，其有效的預(yù)防與治療需要家庭的呵護(hù)、丈夫的關(guān)愛(ài)、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、社會(huì)的責(zé)任感與關(guān)懷。孕期婦女身體激素分

泌旺盛，雌性激素與甲狀腺素等激素大量分泌。產(chǎn)后內(nèi)在分泌激素急劇下降，導(dǎo)致內(nèi)在分泌不平衡[13-14]。在分娩過(guò)程中，母體的內(nèi)分泌也發(fā)生巨大的改變，尤其是產(chǎn)后24h內(nèi)，形成了生物學(xué)方面造成抑郁癥的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與家庭遺傳密切相關(guān)，產(chǎn)婦具有家族精神病史，產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)更高。心理退化的現(xiàn)象通常出現(xiàn)在產(chǎn)婦孕期和產(chǎn)后月子期間，情緒與行為表現(xiàn)出孩子氣的任性特征，焦慮，煩躁，對(duì)任何事物都沒(méi)有興趣，或者缺乏自信。由于產(chǎn)前抱有過(guò)大的期望，時(shí)間不再由自己控制，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題變得很沉重，身材也會(huì)變樣等，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)產(chǎn)后的生活，胡思亂想，形成心理上明顯的落差，導(dǎo)致情緒失落沮喪，對(duì)生活無(wú)所期待[15]。產(chǎn)婦在妊娠期階段情感比較敏感，對(duì)于周圍環(huán)境等社會(huì)因素的反應(yīng)比較強(qiáng)烈，比如對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)不大，自己沒(méi)有利用價(jià)值，尤其看到每天來(lái)往的上班族，更會(huì)使心理變得沮喪。或是來(lái)源于家庭，對(duì)身邊的人和事都會(huì)比較敏感，容易出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁、焦慮的情緒。

根據(jù)以人為本的立足點(diǎn)、患者的個(gè)性與生活的特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)在護(hù)理工作的過(guò)程中體現(xiàn)出人文精神，盡力滿足病患者生理與心理的護(hù)理需求。對(duì)孕產(chǎn)婦而言，心理壓力、生理因素、社會(huì)文化、家庭環(huán)境因素等多種因素均可誘發(fā)孕產(chǎn)婦抑郁，因此需要家庭、醫(yī)院、社會(huì)共同關(guān)注、預(yù)防同時(shí)進(jìn)行積極治療。應(yīng)當(dāng)積極地緩解孕婦與產(chǎn)婦的內(nèi)心壓力，關(guān)注孕產(chǎn)婦的內(nèi)心需求，關(guān)心體貼她們的身心情況，促進(jìn)孕產(chǎn)婦的心理健康發(fā)展，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。本研究顯示，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施心理社會(huì)干預(yù)措施，可以有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，提高孕產(chǎn)婦的心理健康水平，增加孕婦自然分娩的信心，緩解產(chǎn)婦不良的情緒，從而促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，有效心理社會(huì)干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦抑郁狀況具有積極的改善作用，可有效地緩解患者的抑郁、焦慮情緒，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

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（收稿日期：2017-04-01）