鄒偉輝??張成??魏育華

[摘要] 目的 探討并觀察應用舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床效果和安全性。 方法 2015年10月～2016年9月136例糖尿病周圍血管病變患者，隨機分為對照組與觀察組各68例。對照組采用基礎治療，觀察組在此基礎上采用舒血寧注射液與前列地爾注射液聯(lián)合治療，比較股動脈、腘動脈和足背動脈管徑以及血流速度的變化等。 結果 兩組治療后股動脈、腘動脈、足背動脈管徑以及血流速度變化與治療前相比較改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與對照組相比觀察組改善更明顯（P<0.05）；兩組治療后血糖及HbA1c水平均和治療前相比顯著下降（P<0.05），與對照組相比觀察組下降更明顯（P<0.05）；觀察組治療效率94.11%高于對照組82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組均無明顯不良反應。 結論 對于患有PVD的患者使用舒血寧注射液與前列地爾注射液聯(lián)合治療的效果十分安全有效。

[關鍵詞] 糖尿病周圍血管病變；舒血寧注射液；前列地爾注射液；效果

[中圖分類號] R587.2；R543 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）12-42-03

Effect of Shuxuening injection combined with alprostadil injection for diabetic peripheral vascular disease

ZOU Weihui ZHANG Cheng WEI Yuhua

Longchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Longchuan 517300，China

[Abstract] Objective To investigate and observe the clinical effect and safety of Shuxuening injection combined with alprostadil injection in the treatment of diabetic peripheral vascular disease. Methods From October 2015 to September 2016，136 cases with diabetic peripheral vascular disease were randomly divided into the control group and the observation group （n=68）.The control group was treated with basic therapy，and the observation group was treated with Shuxuening injection combined with alprostadil injection.The changes of femoral artery，popliteal artery and dorsalis pedis artery diameter and blood flow velocity of two groups were compared. Results Compared with before treatment，the femoral artery，popliteal artery，dorsalis pedis artery diameter and blood flow velocity of two groups were significantly improved （P<0.05），and compared with the control group，the observation group was better （P<0.05）.Compared with before treatment，blood glucose and HbA1c levels of two groups were lower（P<0.05），and compared with the control group，the observation group was lower（P<0.05）.The total effective rate of the observation group 94.11% was higher than that of the control group82.35%，（P<0.05）.There was no sever adverse reactions of two groups. Conclusion Shuxuening injection combined with alprostadil injection in the treatment of diabetic peripheral vascular disease for PVD is effective and safety.

[Key words] Diabetic peripheral vascular disease；Shuxuening injection；Alprostadil injection；Effect

糖尿病周圍血管病變（peripheral vascular disease，PVD）是糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥，對于患者下肢動脈影響較大，其中全身動脈粥樣硬化屬于較為主要的一種表現(xiàn)。動脈中出現(xiàn)血栓、斑塊等，會出現(xiàn)管腔狹窄的情況，嚴重情況下甚至會發(fā)生閉塞，導致患者遠端肢體缺血。目前臨床多采用控制血糖、降低血壓及改善微循環(huán)等方法對糖尿病周圍血管病變患者進行治療[1]。但采用西藥療法的效果并不是很理想，且是手術治療也存在一定的問題，如采用基因治療的方法會產生過高費用，手術治療存在風險的問題等，患者接受程度相對較低[2]。然而研究顯示，采用中醫(yī)中藥的方法治療PVD的方法效果較好[3]。所以我院針對PVD患者的治療方法是在基礎治療上采用舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液，治療的效果非常理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2016年9月期間我院收

治的136例糖尿病周圍血管病變患者。按照隨機數(shù)字表法將136例糖尿病周圍血管病變患者分為對照組與觀察組，各68例，觀察組男33例，女35例，年齡51～60歲，平均（55.1±1.0）歲，病程6～10年，平均（6.5±1.5）年；對照組68例，男40例，女28例；年齡51～60歲，平均（56.0±1.0）歲，病程6～10年，平均（8.2±1.2）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

對照組采用基礎療法，輕度體力消耗者或體重超過指標者每日主食需控制在245～295g/d，中度體力消耗者305～355g/d，重度體力消耗者355～455g/d。每日對患者進行類似太極等有氧運動的鍛煉，運動時間為35～45min，鍛煉安排在餐后1小時進行，每次鍛煉開始前都必須準備活動，時間為5～15min，1次/天?；颊咴诿咳赵纭⒅?、晚都需服用諾和靈（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，J20050012）以及配合阿司匹林（山西新寶源制藥有限公司，H14020945），在飯前用水送服，以及使用低分子量肝素鈉注射液（齊魯制藥有限公司，H20000096）等藥物進行治療[7]。

觀察組在上述基礎上行舒血寧注射液（神威藥業(yè)集團有限公司，Z13020796）聯(lián)合前列地爾注射液療法（海南碧凱藥業(yè)有限公司，H20103292），15μg前列地爾注射液+25mL生理鹽水靜脈推注，1次/d；25mL舒血寧注射液+0.95%生理鹽水250mL，靜滴60min內完成，1次/天；1個療程14天，治療2個療程[8]。

1.3 觀察指標

（1）治療前后股動脈、腘動脈及足背動脈管徑變化；（2）治療前后血糖及HbA1c；（3）效果判定，顯效：治療后患者的各項癥狀及身體狀況有明顯改善或基本消失；有效：治療后患者的各項癥狀及身體狀況有一定的改善；無效：在治療后患者的病情沒有得到任何改善或者更加嚴重[4]。總有效率=顯效率+有效率；（4）治療期間不良反應。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS19.0統(tǒng)計處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[9]。

2 結果

2.1 兩組治療前后股動脈、腘動脈及足背動脈比較

治療前，兩組患者股動脈、腘動脈、足背動脈管徑以及血流速度變化比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后較治療前改善明顯（P<0.05），且與對照組相比觀察組改善更明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血糖及HbA1c比較

在治療前，兩組血糖及HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組較對照組下降更明顯（P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率94.11%明顯高于對照組82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 不良反應

兩組患者在治療期間都未發(fā)生明顯不良反應。

3 討論

周圍血管病變屬于糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥[5-7]。本研究針對PVD患者采用舒血寧聯(lián)合前列地爾注射液進行治療，取得了較好的效果，治療后患者血流速度、動脈管徑等均得到明顯改善，且與對照組比較效果更佳（P<0.05）；另外比較兩組血糖含量，治療組改善情況也相對較好，下降程度明顯高于對照組（P<0.05）。研究顯示，影響糖尿病患者發(fā)生血管周圍病變的主要因素之一為含糖量過高，其可導致組織蛋白出現(xiàn)非酶糖基化的情況，行程代謝紊亂，對組織結構，組織功能造成破壞，引起糖尿病血管病變[8-11]。

本研究中所采用的舒血寧注射液為銀杏葉提取物制劑，據(jù)相關報道銀杏葉提取物對心腦血液循環(huán)有明顯改善作用，可以抗炎抗過敏。中醫(yī)認為，銀杏葉有活血化瘀作用，還能提高機體的免疫功能，避免血栓形成[12-16]。本研究所采用的治療PVD方法是不僅僅需要控制血糖的水平，還需加大運動量等，并在這些基礎治療上應用舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液可有效的控制患者體內的含糖量，延緩患者病情發(fā)展[10]。本文臨床治療顯示：觀察組治療效率為 94.11%，明顯高于對照組82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組在治療期間均未見任何明顯的不良反應，正因如此，所采用的前列地爾注射液與舒血寧注射液效果不僅顯著而且安全。另外觀察兩組患者治療前后股動脈、腘動脈及足背動脈改善情況，與對照組相比觀察組改善更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較兩組治療后血糖及HbA1c水平，與對照組相比觀察組下降更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明臨床治療效果顯著，對于患者臨床癥狀改善明顯。

綜上所述，本文研究的結果顯示在基礎治療的基礎上聯(lián)合使用舒血寧注射液與前列地爾注射液對于治療患有糖尿病周圍血管病變的患者的病情有所改善，如治療后患者的雙下肢動脈各段管徑有相對明顯的增大、從而血流量也有顯著地增加，足背動脈開始有輕微搏動，并且均無明顯不良反應。所以舒血寧注射液與前列地爾注射液聯(lián)合治療糖尿病周圍血管病變是一種安全有效的治療方法。

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（收稿日期：2017-03-27）