王 芝，蔡一聰

（遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司制劑分公司，湖北 武漢 430032）

阿司匹林臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析

王 芝，蔡一聰

（遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司制劑分公司，湖北 武漢 430032）

目的探究阿司匹林臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)。方法對2015年1月～2016年1月某院收治的400例阿司匹林用藥患者資料進(jìn)行回顧性研究，統(tǒng)計不良反應(yīng)情況與類型。結(jié)果400例阿司匹林用藥患者，其中，45例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占11.3%。其中，胃腸道反應(yīng)17例，占37.8%；過敏反應(yīng)12例，占26.7%；水楊酸反應(yīng)7例，15.6%；瑞士綜合征6例，占13.3%；肝損害3例，占6.7%。停藥后并給予患者對癥治療，各項反應(yīng)消失。結(jié)論 阿司匹林臨床用藥中，必須加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)分析，合理用藥，降低不良反應(yīng)幾率。

阿司匹林；不良反應(yīng)；用藥安全

臨床上，阿司匹林是廣泛應(yīng)用的一種解熱鎮(zhèn)痛藥物，阿司匹林是臨床上常用的抗血小板藥物，其能有效預(yù)防冠心病一級、二級發(fā)展，其通過阻斷血栓素的形成，在血小板聚集、粘附過程中發(fā)揮著重要作用，阿司匹林在心臟病、心肺梗死、心絞痛、腦血栓等疾病預(yù)防中發(fā)揮著重要作用。隨著阿司匹林的光反應(yīng)用，其不良反應(yīng)情況也隨之升高。為探討探究阿司匹林臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)情況，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年1月～2016年1月某院收治的400例阿司匹林用藥患者資料進(jìn)行回顧性研究，其中，男235例，女165例，患者年齡在60-88歲之間，平均年齡為（68.5±5.2）歲。

1.2 方法

統(tǒng)計上述患者中不良反應(yīng)情況，主要對不良反應(yīng)患者的病史、阿司匹林具體給藥方式、劑量、方法等進(jìn)行研究，統(tǒng)計不良反應(yīng)情況的種類、癥狀、表現(xiàn)以及轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理。

2 結(jié) 果

400例阿司匹林用藥患者，其中，45例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占11.3%。其中，胃腸道反應(yīng)17例，占37.8%；過敏反應(yīng)12例，占26.7%；水楊酸反應(yīng)7例，15.6%；瑞士綜合征6例，占13.3%；肝損害3例，占6.7%。停藥后并給予患者對癥治療，各項反應(yīng)消失。見表1。

表1 患者不良反應(yīng)情況

3 討 論

在本文研究中，400例阿司匹林用藥患者，其中，45例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占11.3%。阿司匹林用藥不良反應(yīng)問題，必須引起臨床重視。

3.1 胃腸道反應(yīng)

在本文研究中，胃腸道反應(yīng)17例，占37.8%。

胃腸道反應(yīng)屬于患者服用阿司匹林藥物后比較常見的不良反應(yīng)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、腹脹腹痛、惡心等，這些都是腸胃功能紊亂的征兆。如果患者不及時停止服用阿司匹林藥物，則會很容易導(dǎo)致患者發(fā)生胃潰瘍、胃出血等嚴(yán)重病癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康。阿司匹林在被患者服用后，會在患者體內(nèi)被分解成乙酰水楊酸，而乙酰水楊酸這種物質(zhì)會對患者的胃部產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激。但同時，阿司匹林可以對環(huán)氧化酶產(chǎn)生抑制作用，促進(jìn)患者胃腸道周圍血流功能維持正常狀態(tài)，導(dǎo)致患者的胃黏膜生成周期變長，生成數(shù)量減少，從而會嚴(yán)重降低胃壁血管中血小板的凝聚能力，病癥嚴(yán)重之后就會導(dǎo)致出現(xiàn)胃潰瘍、胃出血等癥狀，這與患者大量服用阿司匹林藥物有極大的關(guān)系。尤其是對于中老年患者來說，這部分人群的血管發(fā)生了很大程度的硬化，本身的彈性也不好，因而中老年患者發(fā)生胃出血的概率也比年輕患者高出很多。

3.2 過敏反應(yīng)

在本文研究中，過敏反應(yīng)12例，占26.7%。

患者在服用阿司匹林藥物之后出現(xiàn)過敏反應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括出汗、呼吸困難、結(jié)膜充血、情緒不安等，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹以及血管神經(jīng)水腫、過敏性休克等。如果是本身就患有哮喘疾病的患者服用阿司匹林藥物，那么還極有可能引起“阿司匹林”哮喘疾病。阿司匹林對環(huán)氧化水解酶活性的抑制性極強(qiáng)，對前列腺素的合成過程也具有一定的阻礙作用，造成白三烯含量不正常增加，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管痙攣和哮喘的病發(fā)率升高。如果患者的哮喘癥狀非常嚴(yán)重，則會引起蕁麻疹或血管性水腫等病癥，甚至還會使患者出現(xiàn)血壓下降、意識不清等問題。

3.3 水楊酸反應(yīng)

在本文研究中，水楊酸反應(yīng)7例，15.6%。

水楊酸反應(yīng)主要是指發(fā)生水楊酸鹽慢性中毒的情況。出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)的患者的臨床病癥表現(xiàn)為頭痛頭暈、耳鳴出汗、短暫性耳聾、眩暈惡心、視覺模糊、嗜睡等。導(dǎo)致產(chǎn)生水楊酸反應(yīng)的原因常見于兩種，一種是由于患者長期或大量服用阿司匹林藥物導(dǎo)致的，另一種是由于患者本身就患有風(fēng)濕病導(dǎo)致的。其中，患有風(fēng)濕病的患者在服用了水楊酸后很容易產(chǎn)生水楊酸反應(yīng)，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)神經(jīng)紊亂、出血以及酸堿失衡問題。

3.4 瑞士綜合征

在本文研究中，瑞士綜合征6例，占13.3%。

服用阿司匹林藥物后產(chǎn)生瑞士綜合征常見于小兒患者。一般情況下，小兒患者每天服用0.42g的阿司匹林進(jìn)行治療，服用三天左右小兒患者的體溫恢復(fù)正常，而繼續(xù)服用到第四天，小兒患者的病情就會加重，相應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn)為高燒、眩暈嘔吐、劇烈頭痛等。由于小兒機(jī)體本身不具有很強(qiáng)的承受能力，因此在發(fā)現(xiàn)這種癥狀表現(xiàn)之后應(yīng)及時停止服用阿司匹林藥物，采取抗病毒、降顱壓等治療等方法，急救之后應(yīng)長時間觀察小兒患者的病情改善情況，并慎重選擇治療藥物。

3.5 肝損害

在本文研究中，肝損害3例，占6.7%。

如果患者大量或長期服用阿司匹林藥物，則必定會對患者的肝臟造成嚴(yán)重的損耗。一般情況下，由服用阿司匹林藥物而造成肝損害的問題不會在短期內(nèi)就有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，持續(xù)服用幾個月之后檢查患者體內(nèi)的血清干細(xì)胞酶水平會發(fā)現(xiàn)有明顯的升高，并發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹部觸痛、右上腹不適等問題。如果患者出現(xiàn)此種癥狀后停止服用阿司匹林藥物一個月左右，再次檢查患者體內(nèi)的血清干細(xì)胞酶水平則發(fā)現(xiàn)已恢復(fù)正常水平。長期損害肝功能會對患者的機(jī)體造成極大地?fù)p傷，甚至危及患者生命安全。因此，在選擇阿司匹林藥物治療時，應(yīng)根據(jù)患者身體的實際狀況來合理控制治療時間，盡量縮短藥物服用量和藥物服用療程。

綜上所述，阿司匹林不良反應(yīng)情況主要見于胃腸道反應(yīng)、過敏、水楊酸等反應(yīng)，在臨床用藥中，必須加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)，合理用藥、規(guī)范用藥，全面提高用藥安全性。

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本文編輯：吳玲麗

R443 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7085.02