郭 妮，劉淑芳，陳立山

（1.山東省平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731；2.山東省平度市大澤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266713）

巴曲酶和尤瑞克林聯(lián)用治療老年急性腦梗死的療效觀察

郭 妮1，劉淑芳2，陳立山1

（1.山東省平度市第二人民醫(yī)院，山東 青島 266731；2.山東省平度市大澤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266713）

目的探討巴曲酶＋尤瑞克林用于老年急性腦梗死治療的效果。方法選取2015年1月～2016年12月間我院收治的老年急性腦梗死患者80例為研究對象，采用擲骰子法將其分為對照組與聯(lián)合組各40例，分別給予巴曲酶、巴曲酶＋尤瑞克林治療，比較兩組用藥效果。結(jié)果①聯(lián)合組治療后NIHSS評分、Barthel評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；②聯(lián)合組藥物副反應(yīng)發(fā)生率與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論在巴曲酶基礎(chǔ)上，給予老年急性腦梗死患者尤瑞克林治療，可促進(jìn)其恢復(fù)神經(jīng)功能及日常生活能力，且副反應(yīng)少，值得借鑒。

老年急性腦梗死；巴曲酶；尤瑞克林

本次抽取80例老年急性腦梗死患者進(jìn)行觀察，旨在分析巴曲酶＋尤瑞克林的治療效果，為拓寬用藥思路提供參考，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的符合《全國第4屆腦血管學(xué)術(shù)會議》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的80例老年急性腦梗死患者為研究對象，所有患者對研究內(nèi)容知情同意。采用擲骰子法對所有患者分組：對照組中，男性22例，女性18例，年齡60～84歲，平均（72.4±8.8）歲；聯(lián)合組中，男性23例，女性17例，年齡61～85歲，平均（72.8±8.4）歲。兩組基線資料齊全，且無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

醫(yī)師給予所有患者擴(kuò)容、抗感染、降血壓、降血糖、維持酸堿水電解平衡等常規(guī)治療。

對照組：首次用藥時(shí)，醫(yī)師給予患者10BU巴曲酶＋250 mL 0.9%氯化鈉注射液靜滴治療，休息1天后，巴曲酶劑量降至5BU，第5天時(shí)維持劑量5BU，共治療3次。

聯(lián)合組：醫(yī)師給予患者巴曲酶＋尤瑞克林治療，其中巴曲酶用藥方法同對照組，同時(shí)給予患者0.15PNA尤瑞克林＋100 mL0.9%氯化鈉注射液靜滴治療，1次/天，連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組用藥期間副反應(yīng)發(fā)生病例。

采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）對兩組治療后神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估，評價(jià)指標(biāo)包括意識水平、面癱、視野、凝視、感覺、肢體共濟(jì)失調(diào)、上肢運(yùn)動、下肢運(yùn)動、忽視、語言、構(gòu)音障礙共11項(xiàng)，評分0-42分，分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

采用Dorother等制定的Barthel指數(shù)對兩組日常生活能力恢復(fù)情況進(jìn)行評估，評價(jià)指標(biāo)包括大便、小便、修飾、洗澡、吃飯、穿衣、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯，評分0-100分，評分越高表示患者日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，行t值、卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后功能評估情況觀察

治療前，兩組神經(jīng)功能缺損及日常生活能力評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組NIHSS評分明顯降低，Barthel評分明顯上升，其中聯(lián)合組改變程度更大，與對照組比較，存在顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組NIHSS評分、Barthel評分對比 [±s，分]

表1 治療前后兩組NIHSS評分、Barthel評分對比 [±s，分]

組別 例數(shù) NIHSS評分 Barthel評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 18.76±3.12 13.05±2.44 51.24±6.45 67.93±4.38聯(lián)合組 40 18.81±3.16 9.04±1.15 51.16±6.37 81.26±5.42 t -0.071 9.402 0.056 12.098 P -＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組藥物副反應(yīng)發(fā)生情況觀察

對照組副反應(yīng)發(fā)生率7.50%與聯(lián)合組10.00%差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組副反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

隨著我國人口老齡化問題的日益嚴(yán)峻，老年性疾病如急性腦梗死等發(fā)生率不斷上升，給患者身體健康及生活質(zhì)量造成較大影響。急性腦梗死患者發(fā)病早期會出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、語言障礙等癥狀，若治療不及時(shí)，隨著病情的惡化，會導(dǎo)致患者殘疾、死亡，故及時(shí)給予患者有效的治療措施至關(guān)重要[1]。

巴曲酶為單成分溶栓劑，其能促進(jìn)纖溶酶原激活劑釋放，在短時(shí)間內(nèi)可使血液纖維蛋白原水平降低，加快血栓溶解速度；00尤瑞克林為治療急性腦梗死的新型藥，在臨床上又被稱為人尿激肽原酶，其能選擇性作用于缺血部位的微血管，促進(jìn)血管擴(kuò)張，有效減少梗死灶面積，且該藥可促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，有效改善腦部血供，減輕腦水腫[2]。巴曲酶與尤瑞克林具有協(xié)同作用，二者聯(lián)合使用可有效降低血黏度，促進(jìn)損傷部位心血管的生成，提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療后NIHSS評分、Barthel評分均優(yōu)于對照組，證實(shí)聯(lián)合用藥可有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能，提高其日常生活能力。且兩組副反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異，表明聯(lián)合用藥安全性好。

綜上所述，巴曲酶＋尤瑞克林在老年急性腦梗死治療中效果確切，值得推廣。

[1] 劉 飛.巴曲酶聯(lián)合尤瑞克林治療老年急性腦梗死的療效分析[J].中國處方藥,2015,13(10):59-60.

[2] 李忠元,盛傳玲.巴曲酶聯(lián)合尤瑞克林治療老年急性腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(11):11-12.

本文編輯：王雨辰

R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7082.02