譚 潔

（遠大醫(yī)藥（中國）有限公司制劑分公司，湖北 武漢 430032）

左氧氟沙星注射液應(yīng)用不良反應(yīng)分析

譚 潔

（遠大醫(yī)藥（中國）有限公司制劑分公司，湖北 武漢 430032）

目的探究左氧氟沙星注射液應(yīng)用不良反應(yīng)，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)。方法收集2015年5月～2016年5月某院左氧氟沙星注射液應(yīng)用不良反應(yīng)51例患者資料進行回顧性研究。結(jié)果①左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)發(fā)生時間不等，最快的約5分鐘，最長可達15～20天，約66.7的患者發(fā)生在從輸液開始到治療后24h內(nèi)。②胃腸道反應(yīng)幾率最高，占51.0%，皮膚與附件反應(yīng)15例，占29.4%，呼吸系統(tǒng)反應(yīng)5例，占10.2%，用藥部位3例，占5.9%，全身性反應(yīng)2例，占3.9，其他1例，占1.9%。③上述26例輕度不良反應(yīng)患者，在停藥后癥狀自行消失；24例中度不良反應(yīng)患者，在停藥后給予對癥處理，癥狀消失；1例嚴(yán)重不良反應(yīng)者。結(jié)論加強左氧氟沙星注射液應(yīng)用不良反應(yīng)的檢查，合理用藥，是保證患者用藥安全的重要途徑。

左氧氟沙星注射液；不良反應(yīng)；用藥安全

左氧氟沙星能有效對抗革蘭陰性菌，其細胞滲透性高、血藥濃度高、半衰期長且組織分布較廣。在喹諾酮類藥物中，左氧氟沙星的中毒性比較低，故而，在臨床應(yīng)用廣泛[1]。隨著左氧氟沙星注射液劑型、規(guī)格等增加，不良反應(yīng)情況也逐漸增多。為探究左氧氟沙星注射液應(yīng)用不良反應(yīng)情況，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月～2016年5月某院左氧氟沙星注射液應(yīng)用不良反應(yīng)51例患者資料進行回顧性研究，其中，男27例，女24例，患者年齡在18～75歲之間，平均年齡為（42.5±5.2）歲。

1.2 方法

統(tǒng)計上述患者中不良反應(yīng)情況，主要對不良反應(yīng)患者的病史、左氧氟沙星具體給藥方式、癥狀、不良反應(yīng)時間等進行研究，統(tǒng)計不良反應(yīng)情況的種類、癥狀、表現(xiàn)以及轉(zhuǎn)歸情況。

2 結(jié) 果

2.1 左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)發(fā)生時間

左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)發(fā)生時間不等，最快的約5分鐘，最長可達15～20天，約66.7的患者發(fā)生在從輸液開始到治療后24 h內(nèi)。見表1。

表1 左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)發(fā)生時間（n，%）

2.2 左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)表現(xiàn)

胃腸道反應(yīng)幾率最高，占51.0%，皮膚與附件反應(yīng)15例，占29.4%，呼吸系統(tǒng)反應(yīng)5例，占10.2%，用藥部位3例，占5.9%，全身性反應(yīng)2例，占3.9，其他1例，占1.9%。見表2。

表2 左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)表現(xiàn)

2.3 不良反應(yīng)預(yù)后情況

上述26例輕度不良反應(yīng)患者，在停藥后癥狀自行消失；24例中度不良反應(yīng)患者，在停藥后給予對癥處理，癥狀消失；1例嚴(yán)重不良反應(yīng)患者，停藥后給予糖皮質(zhì)激素、抗過敏反應(yīng)等對癥處理多日后，各項癥狀消失。

3 討 論

3.1 左氧氟沙星不良反應(yīng)情況分析

左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮藥物，其具有抗菌作用強、抗菌譜廣等優(yōu)勢，其對革蘭陰性菌、結(jié)核桿菌、肺炎支原體、革蘭陽性菌等均有顯著抗菌作用，故而，在生殖泌尿、皮膚組織、呼吸系統(tǒng)等感染中廣泛應(yīng)用[2.3]。隨著這種藥物應(yīng)用范圍的提升，其不良反應(yīng)情況也逐漸顯現(xiàn)。從本文研究發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)發(fā)生時間不等，最快的約5分鐘，最長可達15～20天，約66.7的患者發(fā)生在從輸液開始到治療后24h內(nèi)。故而，在左氧氟沙星注射用藥過程中，必須加強患者生命體征監(jiān)測，警惕各種不良反應(yīng)情況，在用藥后也要加強患者巡視。左氧氟沙星的具體不良反應(yīng)情況主要表現(xiàn)在如下方面：胃腸道反應(yīng)幾率最高，占51.0%，皮膚與附件反應(yīng)15例，占29.4%，呼吸系統(tǒng)反應(yīng)5例，占10.2%，用藥部位3例，占5.9%，全身性反應(yīng)2例，占3.9，其他1例，占1.9%。胃腸道反應(yīng)、皮膚與附件反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)等是該藥物不良反應(yīng)的主要累及系統(tǒng)。左氧氟沙星的不良反應(yīng)預(yù)后情況比較理想，上述26例輕度不良反應(yīng)患者，在停藥后癥狀自行消失；24例中度不良反應(yīng)患者，在停藥后給予對癥處理，癥狀消失；1例嚴(yán)重不良反應(yīng)患者，停藥后給予糖皮質(zhì)激素、抗過敏反應(yīng)等對癥處理多日后，各項癥狀消失，在臨床用藥中應(yīng)及時警惕不良反應(yīng)情況，并針對性采取處理措施。

3.2 左氧氟沙星不良反應(yīng)情況預(yù)防

在臨床工作中，應(yīng)加強左氧氟沙星不良反應(yīng)情況的預(yù)防與處理。站在預(yù)防角度分析，醫(yī)務(wù)人員必須加強左氧氟沙星的用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》用藥，規(guī)范用藥、合理用藥，全面提高用藥安全性[4,5]。在具體用藥之前，還應(yīng)加強患者用藥指導(dǎo)，讓患者對左氧氟沙星的治療優(yōu)勢、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有全面認識，及時消除患者的用藥顧慮。在注射用藥過程中，應(yīng)合理控制靜脈滴注速度，滴注速度不能過快，100ml的藥液靜脈滴注時間應(yīng)超過60分鐘。盡可能降低左氧氟沙星的聯(lián)合用藥，尤其是老年患者，如有必要，可合理調(diào)整藥物使用劑量。在應(yīng)用左氧氟沙星過程中（若尿PH值大于7或大劑量滴注左氧氟沙星），可能會出現(xiàn)結(jié)晶尿現(xiàn)象，故而，在治療期間必須鼓勵患者多飲水，24小時尿量應(yīng)超過1200ml[6]。另外，在靜脈注射左氧氟沙星后的5天內(nèi)，患者應(yīng)避免過度接觸人工紫外線或暴曬陽光。站在護理角度分析，在靜脈穿刺過程中，應(yīng)選擇便于穿刺和觀察的位置，選擇彈性好、外橫徑較粗的血管。若輸入多種液體，應(yīng)合理調(diào)整藥物用藥順序，可分次滴入左氧氟沙星，盡可能降低單位時間中左氧氟沙星的血藥濃度，從而有效降低并發(fā)癥幾率。嚴(yán)格禁止不滿18歲以下的兒童使用左氧氟沙星注射液。另外，在用藥過程中，患者可能出現(xiàn)不同程度延遲電信號在心室內(nèi)的傳導(dǎo)，故而，這種用藥方式也不適合QT間期延長患者。

綜上所述，左氧氟沙星注射液應(yīng)用過程中的不良反應(yīng)情況應(yīng)引起臨床重視，在具體用藥過程中應(yīng)加強不良反應(yīng)情況觀察，并加強用藥合理性與規(guī)范性，盡可能降低不良反應(yīng)幾率。

[1] 吳連平,周 明,史紅軍.我院2007年藥品不良反應(yīng)報告分析[J].中國藥業(yè),2009,18(14):55.

[2] Li B,Wang Z,Fang JJ,et al.Evaluation of prognosticmarkers in severe drug-induced liver disease [J].World J Gastroentero,2007,13(4):628-32.

[3] 崔 冉,王建華.198例左氧氟沙星不良反應(yīng)監(jiān)調(diào)數(shù)據(jù)淺析[J].齊魯藥事,2007,26(9):571.

[4] 劉庭超,李治綱.我院347例抗菌藥物不良反應(yīng)分析[J].中國藥房,2010,30(36):87-89.

[5] 朱文平.喹諾酮類藥物不良反應(yīng)的分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,22(49):88-89.

[6] 戴 萍,趙春坦.左氧氟沙星注射液92例不良反應(yīng)分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,7(02):223-224

本文編輯：吳玲麗

R994.11 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7079.02