羅觀連

（江西省贛州市贛州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 贛州 341000）

大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎的療效觀察

羅觀連

（江西省贛州市贛州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 贛州 341000）

目的對(duì)大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰在治療老年重癥肺炎中的臨床效果進(jìn)行探討。方法選取2016年2月～2017年2月我院收治的老年重癥患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予常規(guī)劑量氨溴索聯(lián)合振動(dòng)排痰儀治療，試驗(yàn)組患者給予大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組患者治療前血?dú)庵笜?biāo)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療之后試驗(yàn)組患者的血?dú)庵笜?biāo)較對(duì)照組顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于老年重癥肺炎患者來講，給予大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療，能夠顯著改善通氣效果，提高臨床療效，值得臨床推廣。

鹽酸氨溴索；纖維支氣管鏡；吸痰；重癥肺炎

隨著工業(yè)的發(fā)展，環(huán)境污染的加重，重癥肺炎的發(fā)病率逐漸增加[1]。該病發(fā)病年齡范圍較廣，但在老年人群中更為常見[2]。如何更加有效的改善老年重癥肺炎患者通氣效果，幫助痰液排出一直是臨床研究熱點(diǎn)。本文旨在探討大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰對(duì)老年重癥患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的老年重癥患者92例，將患者按隨機(jī)數(shù)字法平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各46例。所有患者均經(jīng)臨床確診為重癥肺炎，均給予機(jī)械輔助通氣。對(duì)照組患者中男性31例，女性15例，年齡從57歲到81歲，平均（68.4±3.5）歲，試驗(yàn)組患者中男性29例，女性17例，年齡從61歲到83歲，平均（69.2±3.7）歲，兩組患者在性別、年齡和并發(fā)癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法

所有患者都給予常規(guī)治療，例如機(jī)械通氣、解痙、抗感染、止咳止痰等，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予靜脈推注鹽酸氨溴索，每次30 mg，一天4次，同時(shí)配合振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助排痰，頻率為20～35 HZ，每天3次，試驗(yàn)組患者給予靜脈推注鹽酸氨溴索，每次150 mg，一天4次，配合纖維支氣管鏡床邊吸痰，如果發(fā)現(xiàn)痰液較為粘稠，可以給予灌注3～5 mL生理鹽水后再行吸痰，每天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后PaO2、SaO2及PaO2/FiO2等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前PaO2、SaO2及PaO2/FiO2等指標(biāo)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療之后試驗(yàn)組患者的PaO2、SaO2及PaO2/FiO2較對(duì)照組顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

指標(biāo) 對(duì)照組（n=46） 試驗(yàn)組（n=46） P PaO2治療前 51.23±9.22 51.16±9.17 ＞0.05治療后 83.41±4.56 91.33±5.41 ＜0.05 SaO2治療前 82.33±9.34 82.64±9.12 ＞0.05治療后 89.78±9.87 96.57±4.21 ＜0.05 PaO2/FiO2治療前 127.38±10.7 128.17±9.88 ＞0.05治療后 246.78±19.57 318.45±20.4 ＜0.05

3 討 論

重癥肺炎的老年患者由于身體機(jī)能減退，合并其他重要器官疾病，因此在臨床上其死亡率高達(dá)50%-70%。老年患者痰液較多，長(zhǎng)時(shí)間臥床容易造成痰液淤積，從而堵塞呼吸道，如果淤積痰液不能及時(shí)排出或者處理，能夠?qū)е虏∏榧又?，重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭和窒息[3]。

鹽酸氨溴索能夠激活肺泡II型上皮細(xì)胞，對(duì)表明活性物質(zhì)的合成和分泌具有促進(jìn)作用，從而使得肺泡表面張力得到降低，呼吸道得以保持通暢，能夠改善患者肺部通氣和呼吸功能，同時(shí)還能夠通過作用于氣道分泌細(xì)胞，降低了痰液粘稠度，刺激纖毛運(yùn)動(dòng)[4-5]。振動(dòng)排痰機(jī)通過作用于氣管及支氣管表面，液化和松動(dòng)痰液及炎性分泌物，從而起到輔助排痰的效果，但是對(duì)于自主排痰能力差的患者來講，療效不佳。

本研究結(jié)果顯示：兩組患者治療前血?dú)庵笜?biāo)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療之后大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎，可以明顯改善患者血?dú)庵笜?biāo)，提高臨床治療效果，值得推廣。

[1] 蘇 睿.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎患者的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2017,29(02):31-32.

[2] 鐘 娟.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎的療效[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(03):216.

[3] 李金銘.分析針對(duì)重癥肺炎患者應(yīng)用大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療的作用以及效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(05):253.

[4] 陳佳煒.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎觀察[J].江西醫(yī)藥,2016,51(10):1073-1075.

[5] 陳文標(biāo),彭思蘋,陳玉蘭,江美嫦,關(guān)健明.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺炎的療效和安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,(21):77-80.

本文編輯：王雨辰

R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7077.02