拉巴普尺，鄒煜明*

（西藏日喀則市人民醫(yī)院消化科，西藏 日喀則 857000）

藏藥仁青常覺治療胃癌前病變的臨床研究

拉巴普尺，鄒煜明*

（西藏日喀則市人民醫(yī)院消化科，西藏 日喀則 857000）

目的探討藏藥仁青常覺治療胃癌前病變的臨床療效。方法選取2016年2月～2017年5月我院消化科收治的胃癌前病變患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，每組45例。觀察組給予仁青常覺治療，對照組給予胃復(fù)春片治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者（66.67% vs 37.78%）；兩組治療后痞滿、腹痛、噯氣、納差食少、燒心癥狀評(píng)分均較治療前顯著降低（P＜0.05），且觀察組上述癥狀評(píng)分下降程度均大于對照組（P＜0.05）； 觀察組抗Hp總有效率總有效率明顯優(yōu)于對照組患者（84.44% vs60.00%）。結(jié)論藏藥仁青常覺治療胃癌前病變療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

仁青常覺；胃癌前病變；臨床療效

作為癌癥之首，胃癌的發(fā)病率一直居高不下，其發(fā)病過程涉及多種抑癌基因在不同階段的相互關(guān)系及協(xié)調(diào)作用，目前醫(yī)學(xué)尚未完全清楚其復(fù)雜的作用機(jī)制，無法開展有針對性的一級(jí)預(yù)防[1]。作為名貴藏藥之一，仁青常覺是通過一百六十余種珍貴藏藥材的相互配伍，經(jīng)煮、泡、燒等一系列特殊炮制工藝加工而成，在補(bǔ)益的同時(shí)兼具活血祛瘀與行散氣滯之功，近年來在陳舊性胃腸炎、潰瘍胃炎等消化系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮了重要作用。為進(jìn)一步探討藏藥仁青常覺在胃癌前病變中的應(yīng)用價(jià)值，本研究對我院消化科2016年2月～2017年5月收治的90例胃癌前病變患者分別給予仁青常覺及胃復(fù)春片治療，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年5月我院消化科收治的胃癌前病變患者90例作為研究對象，其準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)胃鏡和病理學(xué)等確診為胃癌前病變；②愿意簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并有肝腎等重要臟器器質(zhì)性疾病者；②相關(guān)臨床資料不全者；③妊娠及哺乳期婦女。所有患者入組前2周停用其他相關(guān)治療藥物。將其隨機(jī)分成兩組，每組45例。觀察組男27例，女18例，年齡28～72歲，平均（46.27±7.32）歲，病程0.6～29年，平均（7.32±2.74）年；對照組男29例，女16例，年齡27～70歲，平均（45.46±7.9）歲，病程0.4～28年，平均（7.28±2.76）年。兩組資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），臨床可比。

1.2 方法

觀察組給予仁青常覺（西藏自治區(qū)藏藥廠，國藥準(zhǔn)字H254020057）治療，溫開水浸泡一夜，次日清晨空腹服用，1粒/次，1次/天，3個(gè)月為一療程。對照組給予胃復(fù)春片（胡慶余堂藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z33020146），4片/次，3次/天，3個(gè)月為一療程。兩組患者均于用藥兩個(gè)療程后進(jìn)行病理學(xué)檢查和胃鏡復(fù)查。

1.3 療效評(píng)定及觀察指標(biāo)

觀察記錄所有患者在治療后的臨床效果和抗Hp療效情況。臨床療效分為治愈：患者臨床癥狀基本消失，粘膜急性炎癥、結(jié)節(jié)狀改變等基本消失，總積分減少80%～100%；顯效：患者臨床癥狀得到明顯改善、炎癥、充血等改變明顯減輕，總積分減少60%～79%；有效：患者臨床癥狀、炎癥程度減輕，充血、結(jié)節(jié)狀改變等有所改善，總積分減少30%～59%；無效：患者癥狀體征沒有改善甚至有所惡化。臨床癥狀：對兩組上痞滿、腹痛、噯氣、納差食少、燒心5大臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，癥狀越嚴(yán)重評(píng)分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組在經(jīng)過兩個(gè)療程治療后，臨床療效總有效率為66.67%（30/45），較對照組37.78%（17/45）有明顯上升（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 癥狀評(píng)分

經(jīng)兩個(gè)療程治療后，兩組痞滿、腹痛、噯氣、納差食少、燒心癥狀評(píng)分均較治療前顯著降低（P＜0.05），且觀察組上述癥狀評(píng)分下降程度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，P*＜0.05，與對照組治療后比較，P#＜0.05。

組別 痞滿 腹痛 噯氣 納差食少 燒心觀察組 治療前 4.20±1.07 4.15±1.09 4.23±1.16 4.38±1.15 4.11±1.13（n=45） 治療后 1.38±1.02*#1.36±1.03*#1.35±1.02*#1.24±1.05*#1.14±1.02*#對照組 治療前 4.18±1.06 4.14±1.10 4.19±1.18 4.22±1.13 4.31±1.19（n=45） 治療后 2.37±1.04* 2.82±1.07* 1.83±1.11* 1.73±1.04* 1.52±1.03*

2.3 抗Hp療效

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組在兩個(gè)療程治療后，抗Hp總有效率為84.44%（38/45），較對照組60.00%（27/45）有明顯上升（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者抗Hp療效對比 [n（%）]

3 討 論

胃癌惡性較強(qiáng)，患者生存率較低，隨著分子生物學(xué)和醫(yī)療模式的發(fā)展，胃癌的二級(jí)預(yù)防即胃癌前病變在胃癌預(yù)防工作中受到了廣泛的關(guān)注，是目前胃癌防治最活躍的研究方向[2]。從現(xiàn)代病理學(xué)的角度看，胃癌前病變的診斷與治療是胃癌預(yù)防的關(guān)鍵[3]。

藏醫(yī)學(xué)理論體系認(rèn)為消化系統(tǒng)功能是機(jī)體生命活動(dòng)正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，藏醫(yī)學(xué)在消化系統(tǒng)病變的治療上具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。藏醫(yī)長期的臨床實(shí)踐表明，仁青常覺在消化系統(tǒng)疾病方面具有良的臨床療效。而且已有現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，仁青常覺具有良好的抗炎、抗?jié)冏饔肹4]。藏醫(yī)理論認(rèn)為外感風(fēng)寒溫?zé)嶂笆俏赴┑陌l(fā)病機(jī)制，其產(chǎn)生多為運(yùn)化失調(diào)、氣血瘀阻而致病邪犯胃、凝結(jié)不散，進(jìn)而影響胃部“赤巴、培根、隆”的功能，故臨床治療應(yīng)以活血化瘀、行散氣滯為主[5]。藏藥仁青常覺由訶子、降香、珍珠、馬錢子、西紅花、沉香、朱砂等多種名貴藏藥組成，多種藥物協(xié)同起效，上述藥物合用可起到、清熱解毒、補(bǔ)血行氣和胃通降的功效，對炎癥程度的改善、提高機(jī)體免疫力等具有重要意義。

本研究對我院收治的胃癌前病變患給予藏藥仁青常覺治療兩個(gè)療程后，患者的治療總有效率明顯提高，抗Hp療效也顯著改善，且臨床癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于對照組。筆者分析，Hp感染作為誘發(fā)胃癌的重要原因之一，會(huì)破壞胃的固有腺體，損傷胃黏膜，在一定程度上加快癌前病變發(fā)展為胃癌的演變過程。Hp清除可能是阻斷胃癌病變的重要機(jī)制[6]。藏藥仁青常覺可有效抗Hp感染，減輕炎癥程度，提高胃癌前病變的臨床治療效果，緩解臨床癥狀。

綜上所述，藏藥仁青常覺治療胃癌前病變療效顯著，可有效緩解臨床癥狀，提高抗Hp療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王 萍,唐旭東.胃癌前病變中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)的問題與對策[J].中醫(yī)雜志,2015,56(23):2013-2016.

[2] 馬 燕,陳久紅,薛金洲,等.活血養(yǎng)陰益氣法治療胃癌前病變臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(8):1093-1095.

[3] 房殿春.胃癌前病變的概念、類型、病理特征和臨床意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(22):9-12.

[4] 孫 心,陳滌平.胃癌前病變的干預(yù)及中醫(yī)藥治療[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(2):289-293.

[5] 魏 盛,朱德豪,張克升,等.仁青常覺治療MNNG致大鼠慢性萎縮性胃炎的實(shí)驗(yàn)研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2015,26(1):52-56.

[6] 孔繁靜,趙 娟.HP感染的消化性潰瘍伴胃癌前病變與自噬因子的相關(guān)性研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(7):1065-1068.

本文編輯：王雨辰

R29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7074.02

鄒煜明