夏玉芝，戴寶奎

（1.內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400；2.內(nèi)蒙古興安盟科右前旗結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古 興安 137400）

中醫(yī)藥在肺結(jié)核治療中臨床應(yīng)用探析

夏玉芝1，戴寶奎2

（1.內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400；2.內(nèi)蒙古興安盟科右前旗結(jié)核病防治所，內(nèi)蒙古 興安 137400）

目的探析中醫(yī)藥在肺結(jié)核治療中臨床應(yīng)用。方法選擇我院收治的肺結(jié)核患者60例，為本次研究對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，將其劃分為研究組與常規(guī)組，每組30例，其中常規(guī)組采用常規(guī)抗癆治療，研究組采用中醫(yī)藥治療。結(jié)果研究組臨床療效顯著高于常規(guī)組（93.33% VS 83.33%），療效比較存在差異（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)藥在肺結(jié)核治療中，應(yīng)用效果突出，可有效提升患者療效，改善其癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣。

肺結(jié)核；中醫(yī)藥治療；應(yīng)用效果

肺結(jié)核在臨床慢性傳染性疾病中，較為常見(jiàn)，通常伴有咳嗽、咳血、潮熱、盜汗等臨床表現(xiàn)，臨床治療具有一定的困難，故而常規(guī)抗結(jié)核的單純西藥治療方案，效果欠佳，長(zhǎng)期應(yīng)用容易發(fā)生較大的毒副作用，有可能會(huì)進(jìn)一步加重疾病的痊愈難度系數(shù)[1]?；诖?，本次研究特此從我院選擇60例肺結(jié)核患者為對(duì)象，探討中醫(yī)藥治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年04月～2017年04月間收治的肺結(jié)核患者60例為對(duì)象，并通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，劃分為2組，各組病例數(shù)為30例，其中常規(guī)組有男性對(duì)象17例，有女性對(duì)象13例，年齡18～66歲，平均（40.22±3.5）歲，病程1個(gè)月～30年，平均病程（3.55±1.11）年；研究組有男性對(duì)象18例，有女性對(duì)象12例，年齡18～67歲，平均（40.76±3.4）歲，病程1個(gè)月～29年，平均病程（3.67±1.12）年。所有患者均對(duì)本次研究知情，并在知情的情況下簽署知情同意書(shū)。兩組臨床資料經(jīng)比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)p＞0.05，無(wú)差異，存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者按照2HREZ/4HR及2H3R3E3Z3/4H3R3統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)予以治療。研究組則在此基礎(chǔ)之上，實(shí)施中醫(yī)辨證論治，具體為：（1）氣陰兩虛：方組以潤(rùn)肺、滋陰為主，取30 g黃芪、30 g黨參，20 g生地黃、百合、熟地黃，15 g山藥、百步、太子參、麥門(mén)冬，10 g白芍、川貝母、玄參、炙甘草、桔梗、當(dāng)歸，5 g甘草，全方用溫水煎服，每日1劑，分早晚服用，2次/d。（2）陰虛火旺：20 g生地黃、百合、熟地黃，15 g麥門(mén)冬、百步、地骨皮、太子參、山藥，11 g銀柴胡、白芍、黃柏，10 g桔梗、玄參、當(dāng)歸、川貝母、知母，5 g甘草。全方用溫水煎服，每日1劑，分早晚服用，2次/d。（3）陰陽(yáng)兩虛：20 g熟地黃、百合、生地黃，15 g山藥、百步、太子參、麥門(mén)冬，10 g白芍、紫河車(chē)、玄參、龜板、川貝母、人參、當(dāng)歸、桔梗，5 g甘草。全方用溫水煎服，每日1劑，分早晚服用，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組療效：患者臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)或消失，病灶吸收＞50%，視為顯效；患者臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，病灶吸收30%～50%，視為有效；患者臨床表現(xiàn)與治療前一樣，病灶吸收率低于30%視為無(wú)效。臨床治療總有效率=（有效+顯效）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療后的研究組，臨床治療總有效率達(dá)到了93.33%；常規(guī)組治療總有效率達(dá)到了83.33%；組間結(jié)果比較，存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療效果（n，%）

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)理論中，肺結(jié)核屬于“肺癆”范疇，中醫(yī)藥在防治肺結(jié)核方面，歷史悠久。華佗《中藏經(jīng)》中有記載過(guò)肺結(jié)核疾病的傳染性，明代《十藥神書(shū)》中有結(jié)核病防治內(nèi)容[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“肺癆”的發(fā)生，是因?yàn)榉稳~遭受癆蟲(chóng)侵蝕所致的一種慢性疾病，具有傳染性特征。此病的主要病機(jī)在于陰虛肺熱。縱觀古今，中醫(yī)學(xué)在肺結(jié)核治療方面，還是局限于補(bǔ)虛殺蟲(chóng)范圍[3]。除了癆蟲(chóng)侵蝕肺葉之外所引起的肺癆，正氣虛弱也是肺癆的主要病因，兩者互相為因。肺結(jié)核發(fā)病原因主要是人體氣血精津內(nèi)虛，為癆蟲(chóng)襲入提供了可乘之機(jī)，感而為病。從口鼻直達(dá)肺臟，可引起咳血、干咳等肺部表現(xiàn)。肺結(jié)核疾病進(jìn)展較為緩慢，并具有傳染性特征，故而多半是因?yàn)檎粍傩?，正氣勞傷，感受癆蟲(chóng)而為病，病程遷延不愈，耗損元?dú)猓帗p及陽(yáng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，久而久之則連累脾腎。

本次研究中通過(guò)中醫(yī)藥進(jìn)行治療的研究組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），由此可見(jiàn)，中醫(yī)藥治療肺結(jié)核患者，療效顯著，在進(jìn)行西藥治療的基礎(chǔ)之上，同時(shí)服用中藥予以治療，可促進(jìn)療效提升。其次，針對(duì)常規(guī)抗結(jié)核用藥治療時(shí)所引起的肝腎損傷而不耐受的患者，口服中藥可對(duì)患者的肝腎功能起到顯著的改善作用；在治療耐藥性肺結(jié)核患者中，療效也十分的滿(mǎn)意，進(jìn)一步達(dá)到臨床癥狀改善的目的。

綜上，中醫(yī)藥在肺結(jié)核治療中的應(yīng)用，療效顯著，預(yù)后良好，值得臨床應(yīng)用。

[1] 王小美,劉光陵,吳雪瓊.中醫(yī)藥治療小兒肺結(jié)核[J].吉林中醫(yī)藥,2015,05:470-472.

[2] 梁 秋,宮汝華.論中醫(yī)藥治療肺結(jié)核[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,05:24-25.

[3] 朱江春,許蘭竹.中醫(yī)藥治療免疫功能低下導(dǎo)致肺結(jié)核復(fù)治患者的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,15:21-22.

本文編輯：吳玲麗

R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7062.02