買迪娜·買買提明

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

舒芬太尼應(yīng)用于腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)中的麻醉效果研究

買迪娜·買買提明

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

目的探討腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)中應(yīng)用舒芬太尼麻醉的效果。方法選取2015年2月～2017年2月我院行腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)的患者64例作為研究對(duì)象，依據(jù)麻醉藥物的不同將其隨機(jī)均分為（2）組，將舒芬太尼麻醉者設(shè)定為觀察組，將芬太尼麻醉者設(shè)定為對(duì)照組，每組32例患者，比較不同麻醉藥的應(yīng)用效果。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組的臨床綜合指標(biāo)均比較優(yōu)（蘇醒時(shí)間、VAS評(píng)分、拔管時(shí)間），組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)患者麻醉中的應(yīng)用效果比較好，有推廣的必要性。

麻醉；腹腔鏡；卵巢瘤切除術(shù)；舒芬太尼

腹腔鏡以操作方便、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床諸多疾病治療中發(fā)揮著重要作用。但手術(shù)治療的同時(shí)，選擇科學(xué)、合理的麻醉藥物也很關(guān)鍵。常見麻醉藥物有芬太尼、咪唑安定、舒芬太尼等，不同藥物其麻醉效果不同，對(duì)手術(shù)操作及治療效果的影響也不同[1]。為此，實(shí)驗(yàn)特意選取64例行腹腔鏡卵巢切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)就舒芬太尼與芬太尼的麻醉效果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院行腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)的患者64例作為研究對(duì)象，患者均符合腹腔鏡手術(shù)治療條件，且患者及其家屬均對(duì)本組實(shí)驗(yàn)知情，并簽署同意書，排除手術(shù)禁忌癥者，重大臟器功能損害者、血液系統(tǒng)疾病者等。將其按照麻醉藥物應(yīng)用的不同隨機(jī)分為（2）組，觀察組32例實(shí)施舒芬太尼麻醉，患者平均體重為（62.05±5.29）kg、平均年齡為（42.35±2.14）歲，對(duì)照組32例實(shí)施芬太尼麻醉，患者平均體重為（64.05±5.13）kg，平均年齡為（44.12±2.68）歲，比較基本資料，所有患者的數(shù)據(jù)均無(wú)明顯差異，存在可比性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

芬太尼麻醉：具體按照舒芬太尼劑量8:1的比例給藥，方法與舒芬太尼相同。

1.2.2 觀察組

舒芬太尼麻醉：給患者先建立靜脈通路，后靜脈滴注0.04 mg/kg咪達(dá)唑侖，吸氧3分鐘開始誘導(dǎo)；繼續(xù)靜脈注射0.3 mg阿托品；隨后注入0.4μg/kg舒芬太尼，最后用0.1 mg/kg維庫(kù)溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。誘導(dǎo)完成后進(jìn)行氣管插管，并連接麻醉機(jī)。調(diào)整好相關(guān)參數(shù)，如潮氣量為8 Ml/kg、呼氣末二氧化碳分壓約為5.33kPa，呼吸頻率為每分鐘12次，呼吸比值為1:2。此外，對(duì)患者進(jìn)行切皮前，應(yīng)用0.1 μg/kg舒芬太尼靜脈麻醉，術(shù)中用維庫(kù)溴銨以肌注形式維持麻醉。直至手術(shù)結(jié)束前5分鐘，停止麻醉機(jī)，并依情況做好處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有手術(shù)患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較，具體包括蘇醒時(shí)間、VAS評(píng)分、拔管時(shí)間，以此評(píng)估麻醉方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息均在專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）中做數(shù)據(jù)錄入分析，計(jì)量資料描述過(guò)程中用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用均數(shù)加減進(jìn)行表示，組間差異比較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

應(yīng)用不同麻醉藥物后，對(duì)比兩組患者的臨床綜合指標(biāo)，詳細(xì)見下表1：由表可知，觀察組在蘇醒時(shí)間、VAS評(píng)分和拔管時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異比較大，經(jīng)t檢驗(yàn)，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床綜合指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床綜合指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 蘇醒時(shí)間（min） VAS評(píng)分（分） 拔管時(shí)間（min）觀察組 32 4.12±1.03 1.52±0.36 6.27±1.05對(duì)照組 32 7.39±1.24 3.38±0.41 10.59±1.12 t / 4.317 2.659 7.254 P / P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

臨床婦科中，腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)需在全麻下完成手術(shù)操作，以便讓患者機(jī)體中器官和系統(tǒng)正常運(yùn)行，避免影響術(shù)后恢復(fù)[2]。但該手術(shù)操作過(guò)程中，對(duì)麻醉要求比較高，所以，探究不同麻醉藥物的應(yīng)用效果非常有必要。實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析了舒芬太尼和芬太尼兩種常見麻醉藥物，其中前一種藥物以較高的親脂性、較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果、較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間的特點(diǎn)，取得了更好的效果。

舒芬太尼主要作用于u阿片受體，與芬太尼相比，它的親脂性高出一倍，麻醉過(guò)程中更容易通過(guò)血腦屏障，另外，由于該藥物中含有甲舒芬太尼的藥理活性，故作用持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)[3]。而芬太尼雖然具有強(qiáng)力的鎮(zhèn)痛效果，總結(jié)臨床發(fā)現(xiàn)本品應(yīng)用的同時(shí)可能引起患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，不利于穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，會(huì)對(duì)手術(shù)操作帶來(lái)一定的負(fù)面影響。結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：觀察組患者的蘇醒時(shí)間為（4.12±1.03）min、VAS評(píng)分為（1.52±0.36）分、拔管時(shí)間為（6.27±1.05）min，與對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)相比，具有明顯優(yōu)勢(shì)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明：舒芬太尼作為一種有效麻醉藥物選擇，在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)患者麻醉中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)患者麻醉中的應(yīng)用效果比較好，有推廣的必要性。

[1] 李 榮.舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)中的麻醉效果觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(07):19-21.

[2] 李 敏.舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)中的麻醉效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(09):174-175.

[3] 楊再嶺.舒芬太尼在腹腔鏡卵巢瘤切除術(shù)的麻醉效果觀察[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,1(20):71-71.

本文編輯：王雨辰

R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7055.02