邴 林

（湖北省谷城縣人民醫(yī)院傳染性疾病科，湖北 襄陽(yáng) 441700）

聯(lián)合應(yīng)用異煙肼和胸腺五肽治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的效果分析

邴 林

（湖北省谷城縣人民醫(yī)院傳染性疾病科，湖北 襄陽(yáng) 441700）

目的探究聯(lián)合應(yīng)用異煙肼和胸腺五肽治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的效果。方法選取2015年11月～2016年11月我院收治的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者40例來(lái)進(jìn)行治療。讓患者抽簽平均分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩個(gè)研究小組均有20例患者。所有患者均接受常規(guī)治療，對(duì)照組加上異煙肼進(jìn)行治療，觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加上胸腺五肽來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療總有效率、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及免疫功能變化情況。結(jié)果觀(guān)察組的治療總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（60.00%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀(guān)察組的痰菌轉(zhuǎn)陰率為90.00%，對(duì)照組的痰菌轉(zhuǎn)陰率為55.00%，兩個(gè)小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；在免疫功能方面，觀(guān)察組與對(duì)照組相比較，兩個(gè)小組的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用異煙肼和胸腺五肽治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的效果顯著，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

聯(lián)合；異煙肼；胸腺五肽；復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核；臨床效果

眾所周知，結(jié)核疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，并且具有較強(qiáng)的傳染性、較高的患病率、病死概率、復(fù)發(fā)概率以及耐藥性[1-2]。該疾病的療程相對(duì)較長(zhǎng)，并且患者在接受治療之后會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，從而會(huì)導(dǎo)致患者的治療依從性相對(duì)較差，并不愿意接受正規(guī)的治療，致使患上肺結(jié)核疾病的患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[3]。本次我院主要對(duì)聯(lián)合應(yīng)用異煙肼和胸腺五肽治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的效果進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者40例來(lái)進(jìn)行治療。將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組中男11例，女9例；平均年齡為43.25±2.13歲。觀(guān)察組男12例，女8例；平均年齡為43.17±2.17歲。通過(guò)比較，將兩組臨床資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)具有可比性P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者并未接受裹肺結(jié)核治療；患者均對(duì)本次的研究知情，并簽署知情同意書(shū)；患者半年內(nèi)并未使用免疫調(diào)節(jié)劑。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肺功能?chē)?yán)重障礙；妊娠以及婦乳期婦女；合并其他免疫疾病。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)治療（0.75 g乙胺丁醇、1.5 g吡嗪酰胺、0.45 g利福平、肌注0.75 g鏈霉素，以上藥物量均為一天藥物量，1/次/日），對(duì)照組加上異煙肼0.3 g（1/次/日）來(lái)進(jìn)行治療，觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加上胸腺五肽（靜脈滴注20 mg，1次/日）來(lái)進(jìn)行治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療總有效率、痰菌轉(zhuǎn)陰率以及免疫功能變化情況。

顯效：病灶基本被吸收，并未出現(xiàn)活動(dòng)病灶；有效：一半以上病灶被吸收；無(wú)效：病灶未減少，甚至有增大趨勢(shì)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的免疫功能變化情況

表1顯示，觀(guān)察組的免疫功能與對(duì)照組相比較，兩個(gè)小組產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組患者的免疫功能變化情況（±s）

組別 例數(shù) CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+對(duì)照組 20 0.55±0.04 0.38±0.04 0.33±0.06 1.26±0.06觀(guān)察組 20 0.70±0.09 0.50±0.07 0.20±0.04 1.66±0.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率

表2顯示，兩個(gè)小組之間的痰菌轉(zhuǎn)陰率產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（觀(guān)察組90.00%，對(duì)照組55.00%），x2=6.14，P＜0.05。

表2 對(duì)比兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率（n，%）

2.3 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率

表3顯示，觀(guān)察組的治療總有效率為95.00%，對(duì)照組的治療總有效率為60.00%，研究小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=8.03，P＜0.05。

表3 對(duì)比兩組患者的治療總有效率（n/%）

3 討 論

臨床中治療肺結(jié)核的原則為早期用藥、規(guī)律用藥、全程用藥、聯(lián)合用藥以及適量用藥。就目前而言，臨床中治療肺結(jié)核疾病以化療為主，而采用的常規(guī)治療方法雖然能夠讓患者的病灶得到一定的吸收，但是轉(zhuǎn)陰率相對(duì)較差。一般情況下，有超過(guò)80%的復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者患上的均為多耐藥肺結(jié)核，臨床中使用的常規(guī)治療方法獲取的臨床效果較差。肺結(jié)核屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要是結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的，T淋巴細(xì)胞免疫抑制為主，免疫抑制的程度與患者的病情有較大的關(guān)系。因此給予患者提升免疫治療具有一定的治療效果。胸腺五肽內(nèi)含有5種氨基酸，該藥物能夠讓人體產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞，并且能夠讓其進(jìn)行分化，能夠有效提升患者的免疫力。除此之外，胸腺五肽還能夠讓變態(tài)反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)檎７磻?yīng)，能夠讓相關(guān)藥物對(duì)患者進(jìn)行更深入的治療。異煙肼對(duì)于結(jié)核桿菌具有良好的抑制作用，并且能夠殺滅該種細(xì)菌，具有較好的生物膜穿透性，在臨床中屬于首選的結(jié)核藥物。周小妮[4]等人在相應(yīng)的研究中，常規(guī)化單獨(dú)采用化療方法，聯(lián)合組則采用化療聯(lián)合胸腺五肽來(lái)進(jìn)行治療，聯(lián)合組的痰菌轉(zhuǎn)陰率（73.91%）明顯高于常規(guī)組（60.86%）；王鈞[4,5]等人也在相應(yīng)研究中得出相似結(jié)論，觀(guān)察組（常規(guī)治療聯(lián)合胸腺五肽治療）臨床效果優(yōu)于對(duì)照組（單純進(jìn)行常規(guī)治療）；曹琳[6]等人的研究中，對(duì)照組采用常規(guī)治療進(jìn)行治療，觀(guān)察組則采用常規(guī)療法聯(lián)合胸腺五肽來(lái)進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的轉(zhuǎn)陰率（100.00%）明顯高于對(duì)照組的轉(zhuǎn)陰率（84.40%）。我院本次的研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組的轉(zhuǎn)陰率為90.00%，對(duì)照組的轉(zhuǎn)陰率為55.00%，觀(guān)察組治療總有效率為95.00%，對(duì)照組治療總有效率為60.00%，兩個(gè)小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，聯(lián)合應(yīng)用異煙肼、胸腺五肽來(lái)為肺結(jié)核患者進(jìn)行治療在一定程度上能夠有效提升患者的治療總有效率，提升患者的免疫力，改善其臨床癥狀，從而能夠提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用異煙肼和胸腺五肽治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的效果顯著，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

[1] 張欣鵬.聯(lián)合應(yīng)用異煙肼和胸腺五肽治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(11):155.

[2] 肖 鵬.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核藥治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核的效果觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息,015,28(07):294.

[3] 耿書(shū)軍,劉建軍,馮玉英,等.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核方案治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的療效及對(duì)患者免疫功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(07):51-53.

[4] 周小妮.胸腺五肽聯(lián)合常規(guī)化療治療復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核的療效及對(duì)患者呼吸功能和免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(04):343-345.

[5] 王 鈞,任瑞華,李香蘭,等.肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)用胸腺五肽輔助治療效果觀(guān)察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(15):2283-2285.

[6] 曹 琳,盧 瓊,郭 樂(lè).胸腺五肽應(yīng)用于肺結(jié)核治療的作用分析[J].大家健康,2016,10(04):90.

本文編輯：王雨辰

R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7053.02