袁德利

（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院普外科，黑龍江 牡丹江 157421）

腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療胃潰瘍穿孔的效果及優(yōu)勢(shì)分析

袁德利

（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院普外科，黑龍江 牡丹江 157421）

目的探討腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)對(duì)胃潰瘍穿孔的臨床治療效果和優(yōu)勢(shì)。方法選取2013年6月～2017年3月在我院就診的122例胃潰瘍穿孔患者進(jìn)行研究，按手術(shù)方式分為對(duì)照組（傳統(tǒng)開腹手術(shù)）和觀察組（腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)），每組61例。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者在手術(shù)觀察指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)對(duì)胃潰瘍穿孔中臨床效果良好，可有效降低并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。

腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)；胃潰瘍穿孔；效果

胃潰瘍穿孔是臨床常見急腹癥之一，在胃潰瘍并發(fā)癥中發(fā)病率較高，隨著生活節(jié)奏的加快，人們的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大改變，其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)[1]。胃潰瘍穿孔患者臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、休克等癥狀，患者如果治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致病情加重或誘發(fā)并發(fā)癥，威脅患者身體健康，目前臨床常采用手術(shù)方式治療[2]。為探討腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)對(duì)胃潰瘍穿孔患者的治療效果，筆者對(duì)我院122例患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2017年3月在我院就診的122例胃潰瘍穿孔患者進(jìn)行研究，按手術(shù)方式分為對(duì)照組和觀察組，每組61例。對(duì)照組男38例，女23例，年齡31～67歲，平均（44.12±3.26）歲，穿孔直徑3～11 mm，平均（6.57±3.26）mm。對(duì)照組男36例，女25例，年齡33～68歲，平均（44.08±3.31）歲，穿孔直徑3～12 mm，平均（6.60±3.21）mm，發(fā)病時(shí)間1.3～24 h，平均（6.57±2.32）h。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，氣管插管全麻后，從右上腹直肌為入口做一個(gè)長約12 cm的橫向切口，探查穿孔部位后，切除壞死組織，止血，縫合切口。術(shù)后給予患者糾正水鹽平衡、胃腸減壓、抗感染等治療。觀察組則接受腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，全麻后，從臍部下緣進(jìn)行氣腹穿刺，并建立人工二氧化碳?xì)飧梗S持腹部壓力。置入腹腔鏡10 mm和5 mm Trocar于鎖骨中線肋緣。運(yùn)用腹腔鏡探查腹部臟器，吸出膿液，暴露穿孔部位后進(jìn)行縫合固定。術(shù)后接受同對(duì)照組一樣的綜合治療。

1.3 療效指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等，其中手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）均有SPSS 19.0軟件處理，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者在各手術(shù)指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間等，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 并發(fā)癥

常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率13.11%（8/61）顯著高于觀察組的3.28%（2/61），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)觀察指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)觀察指標(biāo)情況比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 肛門排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 61 76.65±2.91 60.72±18.34 74.31±11.49 41.47±8.22 8.06±0.81觀察組 61 65.84±3.58 26.38±12.11 42.10±15.58 28.83±6.65 5.81±0.79 t 18.30 12.20 13.00 9.34 15.53 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

胃穿孔屬于急診病例，主要采用手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)等，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)具有出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，患者臨床接受度高。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯較優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。劉雷[3]等對(duì)72例患者實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果與本研究相一致。

綜上所述，腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)對(duì)胃潰瘍穿孔中臨床效果良好，可有效降低并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。

[1] 楊 靖.普外科運(yùn)用腹腔鏡治療胃潰瘍穿孔的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(4):121-122.

[2] 劉 英.胃潰瘍穿孔手術(shù)治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(21):234-235.

[3] 劉 雷,安 崗,張建立..腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開腹手術(shù)治療胃潰瘍穿孔的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(4):21-23.

本文編輯：吳玲麗

R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.6984.02