高克鋒，姜 姍，張洪艷，王 晴，王晶茹，修艷麗，張勝強

（1.牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011；2.黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

·臨床研究·

蟾酥注射液預防肺癌手術后感染臨床觀察

高克鋒1，姜 姍2，張洪艷1，王 晴1，王晶茹1，修艷麗1，張勝強1

（1.牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011；2.黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的探討蟾酥注射液預防肺癌手術患者術后感染的臨床療效。方法選擇2014年2月至2016年12月醫(yī)院收治的肺癌手術患者120例，按隨機數字表法分為基礎組和治療組，各60例，基礎組患者術后實施常規(guī)抗感染治療，治療組患者在基礎組基礎上加用蟾酥注射液治療。結果治療組患者治療后發(fā)熱、肺部感染發(fā)生率為26.67%，明顯低于基礎組的 71.67%（P＜0.05）；兩組術后1 d C反應蛋白、白細胞計數水平對比無明顯差異（P＞0.05）；治療組術后3，7 d C反應蛋白、白細胞計數水平與基礎組相比明顯較低（P＜0.05）；治療組住院時間與基礎組相比明顯較短（P＜0.05）。結論蟾酥注射液治療可有效預防肺癌手術患者術后感染。

肺癌；蟾酥注射液；抗感染；療效

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，手術治療是臨床治療 的常用方式，而術后感染是患者最常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者預后[1]。加強患者術后的抗感染治療，積極預防患者術后感染，是促進患者早日康復的關鍵。當前臨床預防感染疾病多使用抗菌藥物，但長時間使用易導致患者機體免疫力下降，增加感染風險；或出現諸多不良反應，影響治療安全性；或導致耐藥菌株出現，影響療效。尋求新型的抗感染治療藥物是當前臨床關注的重點。蟾酥注射液是由蟾蜍分泌物提取物研制的藥物，隨著研究的深入，研究結果顯示，其具有一定抗感染、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛功效[2]，但臨床肺癌患者使用蟾酥注射液對術后感染的預防效果尚不明確。為進一步明確蟾酥注射液的功效，本研究中對60例肺癌手術患者采用蟾酥注射液治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：實施手術治療；術后實施病理檢查并參照《中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015年版)》[3]確診為肺癌；經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意，患者自愿參與實施治療研究。

排除標準：實施其他方式治療；心、肝、腎、脾、胃等重要臟器嚴重疾病；嚴重并發(fā)癥；術前存在發(fā)熱、感染性疾??；難以配合研究。

病例選擇與分組：選擇2014年2月到2016年12月醫(yī)院收治的肺癌手術患者120例，按隨機數字表法分為基礎組和治療組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法

所有患者均實施肺癌根治術治療?；A組患者術后實施常規(guī)營養(yǎng)支持（腸內營養(yǎng)支持）、內平衡調節(jié)（輸注適量0.9%氯化鈉注射液，并根據患者實際需求輸注各類機體成分）、止咳治療、祛痰治療、對癥處理等，并對患者定期實施血常規(guī)、尿常規(guī)檢測。予氨茶堿緩釋片（太極西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H50021920，規(guī)格為每片0.1 g）止咳治療，予注射用溴己新（山西普德藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051439，規(guī)格為每支4 mg）祛痰治療；予克拉霉素分散片（四川省旺林堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000127，規(guī)格為每片0.25 g）抗感染治療，均根據患者實際病情實施針對性用藥，給予患者合適劑量。

表1 兩組患者一般資料比較(n＝60）

治療組患者術后在基礎組治療基礎上加用蟾酥注射液（安徽鳳陽科苑藥業(yè)有限公司，國藥準字Z34020604，規(guī)格為2 mL）20 mL＋阿奇霉素葡萄糖注射液（四川奇力制藥有限公司，國藥準字H20031139，規(guī)格100 mL∶阿奇霉素0.125 g與葡萄糖5 g）250 mL治療，1次／日，持續(xù)治療7 d為1個療程。兩組患者均治療1個療程。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析患者治療后發(fā)熱、肺部感染發(fā)生情況。術后每天使用體溫計對患者實施定期體溫檢查，以患者術后出現體溫超過37.3℃視為發(fā)熱；術后每天清晨建議患者刷牙后，予淡鹽水反復漱口，隨后指導患者進行爆破性咳嗽，以無菌透明密閉痰盒采集患者痰液標本，常規(guī)處理后置培養(yǎng)基上，在無菌條件下進行培養(yǎng)，以患者痰液培養(yǎng)結果陽性視為肺部感染[4]。統(tǒng)計患者術后1，3，7 d炎癥指標（如C反應蛋白、白細胞計數）情況。采集患者空腹狀態(tài)下靜脈血，常規(guī)離心分離后取血清實施檢測，采用貝克曼庫爾特Immage800型全自動特定蛋白分析儀實施C反應蛋白檢測，通過免疫透射比濁法檢測；采用XS－800i型全自動五分類類血細胞分析儀進行白細胞計數[5]。統(tǒng)計患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件行數據處理分析，發(fā)熱、肺部感染發(fā)生狀況以百分率表示，以 χ2檢驗；術后炎癥指標、住院時間用均數±標準差表示，行 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者治療后發(fā)熱15例，肺部感染1例；基礎組分別為32例和11例。治療組患者總發(fā)生率為26.67%，較基礎組71.67%低（P＜0.05）。術后炎癥指標情況見表2。

3 討論

肺癌根治術是治療肺癌患者最常用的術式，當前研究結果證實，早期診治是延長肺癌患者生存期的重要方式，且臨床統(tǒng)計結果顯示，實施早期手術治療患者5年生存率為80%以上[6]。

肺癌手術治療患者術后極易并發(fā)肺部感染，不僅影響療效，也會威脅患者生命安全。肺癌手術具有一定創(chuàng)傷，且手術過程中需進行較長時間的麻醉，手術應激極易導致患者全身炎癥性反應，引起患者機體炎癥介質增多，也導致患者機體白細胞過度增多，白細胞增多不僅會導致患者血管及相關組織損傷，引起患者溶酶體酶、自由基大量釋放，進一步損壞患者血管及相關臟器。由于肺癌患者肺功能下降，肺部防御能力較低，極易發(fā)生肺部感染[7－8]。研究結果顯示，肺癌手術患者術后肺部感染是導致肺癌患者死亡的重要因素之一，加強預防及治療是改善患者預后的關鍵[9]。

表2 兩組患者炎癥指標和住院時間比較（±s，n＝60）

表2 兩組患者炎癥指標和住院時間比較（±s，n＝60）

C反應蛋白（mg／L） 白細胞計數（×109／L）組別基礎組治療組t值P值術后1 d 41.2±6.8 40.8±6.2 0.337 0.737術后3 d 14.9±2.3 8.4±2.3 15.479 0.000術后7 d 4.5±0.9 1.7±0.4 22.022 0.000術后1 d 12.1±0.6 11.9±0.7 1.680 0.096術后3 d 11.5±0.5 9.6±0.3 25.240 0.000術后7 d 10.9±0.4 9.2±0.4 23.278 0.000住院時間（d）12.1±0.4 9.8±0.4 12.353 0.000

目前，臨床主要采用抗菌藥物預防性治療來改善機體炎癥反應狀態(tài)，但安全性及效果越來越受臨床關注，發(fā)熱、肺部感染是顯示患者感染狀況的直接指標，C反應蛋白、白細胞計數是反映患者機體炎癥反應的常用指標，在機體炎癥反應過程中，可參與機體免疫過程，因此機體炎癥反應越嚴重，其水平越高[10－11]。本研究中治療組患者術后發(fā)熱、肺部感染發(fā)生率及患者術后3，7 d炎癥指標、住院時間與基礎組相比明顯較低，說明蟾酥注射液可有效預防患者術后感染，促進患者早日康復。

蟾酥注射液是從中華大蟾蜍耳后腺分泌物中提取出的蟾酥水溶性物質，可有效提升吞噬細胞功能，提升機體非特異性免疫功能，改善機體免疫力，預防術后并發(fā)癥發(fā)生；促進支氣管平滑肌舒張，緩解支氣管痙攣，抑制相關分泌物分泌，減少患者呼吸道分泌物堵塞、誤吸引起的肺部感染[12－14]。體外研究結果顯示，蟾酥注射液對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等諸多細菌具有抗菌功效，可有效抑制并殺死細菌，積極預防患者術后肺部感染，縮短患者術后恢復時間[15－16]。

綜上所述，蟾酥注射液預防肺癌術后患者感染，可提升機體免疫力，促進呼吸道通暢，抑制細菌生長繁殖。本研究中尚未證實蟾酥注射液具有抑菌功效，且未涉及蟾蜍注射液對其他部位感染的作用效果，仍需進一步探討。

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Clinical Observation of Chansu Injection for Preventing Anti－Infection After Lung Cancer Surgery

Gao Kefeng1,Jiang Shan2,Zhang Hongyan1,Wang Qing1,Wang Jingru1,Xiu Yanli1,Zhang Shengqiang1
(1.Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Mudanjiang,Heilongjiang,China 157011; 2.Mudanjiang Tumour Hospital,Mudanjiang,Heilongjiang,China 157000)

Objective To investigate the clinical effect of Chansu Injection for preventing anti－infection after lung cancer surgery.M ethods Totally 120 patients with lung cancer from February 2014 to February 2017 in our hospital were randomly divided into the basal group and the treatment group,60 cases in each group.The basal group was given routine anti－infection treatment,on this basis, the treatment group was given Chansu Injection treatment.Results After treatment,the incidence rate of fever and pulmonary infection in the treatment group was 26.67%,which significantly lower than 71.67% in the basal group(P＜0.05).1 d after surgery,there was no significant difference in the levels of CRP and WBC between the two groups(P＞0.05),3,7 d after surgery,the levels of CRP and WBC in the treatment group were significantly lower than those in the basal group(P＜0.05).The hospitalization time of the treatment group was significantly shorter than that of the basal group(P＜0.05).Conclusion Chansu Injection can effectively prevent anti－infection after lung cancer surgery.

lung cancer;Chansu Injection;anti－infection;curative effect

R285.6；R619.3

A

1006－4931(2017)13－0074－03

2017－03－03；

2017－04－11)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.027

高克鋒（1984－），男，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向為肺癌，（電子信箱）gaokefeng2005＠163.com。

張勝強（1983－），碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向為肺癌，（電子信箱）44948375＠qq.com。