付政平

(河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 451191)

·臨床研究·

多索茶堿片聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘30例效果評(píng)價(jià)

付政平

(河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 451191)

目的探討多索茶堿片聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效。方法選取2010年8月至2016年8月60例支氣管哮喘患者，依據(jù)入院順序分成觀(guān)察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用布地奈德每次400 g，2次／日霧化吸入治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予0.2 g多索茶堿片口服，2次／日。結(jié)果觀(guān)察組總有效率為90.00%，與對(duì)照組總有效率70.00%比較顯著提高（P＜0.05）；治療后，觀(guān)察組用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1／FVC、呼氣峰流速(PEF)與對(duì)照組比較均明顯提高（P＜0.05）；觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的33.33%（P＜0.05）。結(jié)論多索茶堿片聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘效果顯著，可明顯改善患者肺功能，減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；多索茶堿片；布地奈德；霧化吸入；肺功能；臨床療效

支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥，主要臨床表現(xiàn)有呼吸困難、反復(fù)發(fā)作性咳嗽等，極易反復(fù)發(fā)作，可能導(dǎo)致心功能衰竭、肺氣腫、呼吸衰竭等不良事件的發(fā)生，因此及時(shí)、有效的治療對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。本研究中選取60例支氣管哮喘患者，探討了多索茶堿片聯(lián)合布地奈德的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者及其家屬均知情同意，均自愿參與，且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎、肝等重要器官疾??；合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；2個(gè)月內(nèi)采用過(guò)糖皮質(zhì)激素治療。

病例選擇與分組：選取2010年8月至2016年8月我院收治的支氣管哮喘患者60例，依據(jù)入院順序分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各30例。觀(guān)察組患者中，年齡38～75歲，病程3個(gè)月至6年；對(duì)照組患者中，年齡38～75歲，病程3個(gè)月至6年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基礎(chǔ)資料比較(n＝30)

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)、平衡酸堿、化痰、解痙、平喘、吸氧、抗感染等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上霧化吸入布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030410，規(guī)格為每噴 200 μg），每次400 μg，2次／日。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用多索茶堿片（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)為141204，規(guī)格為每片0.2 g）0.2 g口服，2次／日。兩組均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療7 d后，檢測(cè)患者肺功能指標(biāo)，如用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1／FVC、呼氣峰流速（PEF）。觀(guān)察兩組療效和不良反應(yīng)。臨床控制：喘息癥狀哮鳴音由重度改善至中度，或由中度改善至陰性；好轉(zhuǎn)：喘息癥狀哮鳴音自中度緩解到輕度或轉(zhuǎn)成陰性；無(wú)效：癥狀及體征未得到明顯改善或有加重現(xiàn)象。前兩者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表2和表3。觀(guān)察組患者出現(xiàn)惡心、失眠各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心5例，心律失常 3例，失眠2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.269，P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝30]

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s，n＝30）

表3 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s，n＝30）

組別觀(guān)察組對(duì)照組t值P FEV1(L) 2.81±0.92 2.08±0.60 11.236＜0.05 FVC(L) 5.81±0.42 5.01±0.08 9.528＜0.05 FEV1／FVC(%) 69.42±2.50 57.29±2.18 8.746＜0.05 PEF(L／s) 6.09±0.57 5.40±0.30 10.852＜0.05

3 討論

支氣管哮喘具有可逆性，治療時(shí)應(yīng)注意快速控制臨床癥狀，及時(shí)緩解氣道阻塞，改善氣道高反應(yīng)性，清除氣道分泌物，預(yù)防炎癥發(fā)生，確保肺部通氣、換氣功能的正常[3－5]。

多索茶堿屬于甲基黃嘌呤衍生物，對(duì)支氣管痙攣具有顯著改善作用，可有效降低氣道高反應(yīng)性癥狀，增強(qiáng)呼吸肌的收縮性能[6－7]。布地奈德為第2代腎上腺皮質(zhì)激素，具有較顯著的抗炎作用，霧化時(shí)能將藥物送至支氣管或一直延續(xù)進(jìn)入肺部，藥物可通過(guò)微粒形態(tài)與病變細(xì)胞進(jìn)行較大面積的接觸，充分發(fā)揮藥物作用，患者也不會(huì)出現(xiàn)較高的吸入量，機(jī)體不會(huì)承受較大的負(fù)擔(dān)[8－10]。霧化吸入治療在使用中較簡(jiǎn)便，可快速起效，具有顯著的優(yōu)勢(shì)[11]。多索茶堿能經(jīng)多個(gè)作用途徑、方式發(fā)揮作用，對(duì)支氣管哮喘具有顯著改善作用，可明顯減緩患者的氣道反應(yīng)，可顯著抵抗局部炎癥形成，對(duì)氣道平滑肌痙攣具有緩解作用[12－13]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療后總有效率、肺功能改善均優(yōu)于對(duì)照組，且觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，多索茶堿片聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效顯著，可有效改善肺功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。但因本研究中所選病例有限，還需進(jìn)一步研究。

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Doxofylline Tablet Combined with Budesonide for Treating Bronchial Asthma in 30 Cases

Fu Zhengping
(Department of Respiratory Medicine,Affiliated Hospital of Henan Medical College,Zhengzhou,Henan,China 451191)

Objective To investigate the Doxofylline Tablet combined with budesonide for treating bronchial asthma.M ethods Totally 60 patients with bronchial asthma from August 2010 to August 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the order of admission,30 cases in each group.The control group was given budesonide,400 μg／time,2 times／d,on this basis,the observation group was given Doxofylline Tablet 0.2 g,2 times／d.Results The total effective rate of the observation group was 90.00%,which was significantly higher than 70.00% of the control group(P＜0.05).After treatment,the FVC,FEV1,PEF and FEV1／FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 6.67%,which was significantly lower than 33.33% of the control group(P＜0.05).Conclusion Doxofylline Tablet combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma has good effect,it can improve the pulmonary function of patients,reduce the adverse reactions,which is worthy of clinical promotion.

bronchial asthma;Doxofylline Tablet;budesonide;nebulization inhalation;pulmonary function;clinical efficacy

R969.4；R974＋.3

A

1006－4931(2017)13－0057－02

2017－03－23)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.019

付政平(1979－)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科相關(guān)疾病工作，（電話(huà)）0371－85901281（電子信箱）695373007＠qq.com。