郭瑞

（河南省周口市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466000）

·臨床研究·

潮舒煎劑治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

郭瑞

（河南省周口市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 周口 466000）

目的觀察潮舒煎劑對寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)(PD)的臨床療效。方法選取醫(yī)院寒凝血瘀型PD患者130例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各65例。對照組患者口服布洛芬，觀察組患者予潮舒煎劑加減治療。結(jié)果觀察組總有效率為93.85%，高于對照組的78.46%(P＜0.05)；腹痛、經(jīng)行量少、肢冷畏寒、經(jīng)色紫黯等積分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論潮舒煎劑治療寒凝血瘀型PD，可迅速減輕患者癥狀，減少復(fù)發(fā)，療效顯著，值得臨床推廣。

潮舒煎劑；原發(fā)性痛經(jīng)；寒凝血瘀型

原發(fā)性痛經(jīng)(primary dysmenorrhoea，PD)是婦科常見疾病，好發(fā)于青年女性，多伴有較為劇烈的腹痛，對女性身心健康、學(xué)習(xí)、生活工作帶來不利影響[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療PD以激素、止痛藥等為主，暫時性緩解疼痛有效，但遠(yuǎn)期療效較差，部分患者服用過程中有明顯不良反應(yīng)[2]。近年來，中醫(yī)對PD的治療受到臨床廣泛肯定，多數(shù)患者療效滿意。本研究中觀察了潮舒煎劑治療寒凝血瘀型PD的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合PD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；符合寒凝血型辨病辨證標(biāo)準(zhǔn)[4]；病程超過6個月。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理審查委員會批準(zhǔn)及監(jiān)督；患者知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：宮腔內(nèi)異物、急慢性盆腔炎等所致繼發(fā)性痛經(jīng)[5]；1個月內(nèi)接受過治療；妊娠、哺乳期婦女；依從性極差。

病例選擇與分組：選取2014年6月至2015年8月我院婦產(chǎn)科門診收治的寒凝血瘀型PD患者130例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各65例。兩組患者年齡、病程、疾病程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝65）

1.2 方法

對照組患者給予布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013062，規(guī)格為每粒400 mg）口服，每次0.3 g，2次／日。觀察組患者給予潮舒煎劑治療，組方為澤蘭12 g，當(dāng)歸15 g，川牛膝18 g，川芎10 g，赤芍15 g，紅花 15 g，益母草 20 g，丹參 25 g，延胡索12 g，香附15 g，烏藥12 g，肉桂6 g，每日1劑，煎取藥液400 mL，分2次溫服。兩組患者均于預(yù)測月經(jīng)前3 d開始服用，到月經(jīng)來潮第3天后停用，以1個月經(jīng)周期為1個療程，治療周期為3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

癥狀、體征積分[4]：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》對治療前后小腹冷痛、經(jīng)行量少、畏寒肢冷、經(jīng)色紫黯等臨床癥狀及體征評分。療效[4]：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》制訂。痊愈，癥狀完全消失，停藥 3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；顯效，癥狀積分下降50%以上，不服止痛藥能正常工作；有效，癥狀積分降低25% ～50%，服止痛藥能堅持工作者；無效，未達到上述指標(biāo)。前三者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝65]

表3 兩組患者主要癥狀及體征積分比較（X±s，分，n＝65）

3 討論

PD患者生殖系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)病變但在行經(jīng)期常伴隨下腹部劇烈疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者昏厥[5]。PD病情嚴(yán)重、長期不緩解者不孕癥風(fēng)險明顯增高。PD雖然是功能性疾病，但仍須給予高度關(guān)注[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，PD與孕激素分泌異常、內(nèi)分泌免疫紊亂、子宮痙攣性收縮等病理機制有關(guān)，患者疼痛程度與子宮局部缺血缺氧、前列腺素水平升高等有密切關(guān)系[7]，因此性激素及非甾體抗炎藥是最常用的治療藥物，但其遠(yuǎn)期療效及不良反應(yīng)均影響其臨床應(yīng)用。

中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)與女子“天癸”有密切聯(lián)系，《素問·上古天真論》有言：“二七而天癸至……月事以時下”，認(rèn)為女子月經(jīng)因“天癸”而生，而“天癸”源于腎，孕于脾胃，盈于沖、任二脈[8]。痛經(jīng)之病，常見于“天癸”剛至之未婚或已婚未孕之年輕女子，稟賦虛弱，或受六淫侵襲，或飲食失節(jié)、起居不慎，或情志失調(diào)，均能導(dǎo)致經(jīng)血排泄失常，不通則痛而發(fā)病[9]?！吨T病源候論》曰“婦人月水來，腹痛者……風(fēng)冷之氣與血相擊，故冷痛也”，認(rèn)為寒邪客體、血瘀不通是痛經(jīng)的重要發(fā)病機理，而“瘀血”又為痛經(jīng)之病理產(chǎn)物，故“血瘀”為本病發(fā)病及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素，治療當(dāng)以溫經(jīng)活血、散寒止痛為基本法則[10]。

潮舒煎劑以紅花、澤蘭為君，活血祛瘀、通經(jīng)止痛；當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參為臣，增君藥活血通絡(luò)之力，通則不痛；佐以香附、延胡索行氣止痛，烏藥、肉桂溫經(jīng)止痛；川牛膝引諸藥性下行于腎，并有活血痛經(jīng)之功，兼為佐使。諸藥合用，可收活血化瘀、溫經(jīng)散寒、理氣止痛之效。本研究結(jié)果顯示，潮舒煎劑治療寒凝血瘀型PD可迅速減輕患者癥狀，減少復(fù)發(fā)。現(xiàn)代藥理研究顯示[11－12]，紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參等活血化瘀藥物對子宮平滑肌痙攣、微循環(huán)障礙等均有明顯改善效果，可改善血液流變性、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。牛雯穎等[13]通過對補陽還五湯、少腹逐瘀湯和丹參飲等3首活血化瘀代表方進行模型大鼠研究，發(fā)現(xiàn)具有溫經(jīng)散寒之效的少腹逐瘀湯對寒凝血瘀模型療效更顯著。

綜上所述，潮舒煎劑治療寒凝血瘀型PD可迅速減輕患者癥狀，減少復(fù)發(fā)，療效顯著，值得臨床推廣。

[1]孫 ，王天芳，張佳元，等.胡蘆巴丸加減治療原發(fā)性痛經(jīng)[J].中醫(yī)雜志，2016，57（4）：342－343.

[2]王仲偉，朱榮光.穴位針刺加TDP治療原發(fā)性痛經(jīng)30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，49（2）：57－58.

[3]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南(婦產(chǎn)科學(xué)分冊)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：122.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:239－243.

[5]王巧英，趙興國，李兆艾.香附四物湯對原發(fā)性痛經(jīng)患者凝血功能的影響[J].中藥材，2016，39（7）：1670－1672.

[6]周鹿安，陸政日，劉姝嬈，等.少腹逐瘀湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的 Meta分析[J].藥物評價研究，2016，39（5）：858－864.

[7]齊 櫻，康建穎.香附四物湯治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（10）：715－716.

[8]袁 慧，韓萍萍，夏欣欣，等.周冬枝教授遵循周期補瀉兼施治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)體會[J].河北中醫(yī)，2014，36（8）：1125－1127.

[9]閆 坤，楚光華.散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35(11)：1450－1451.

[10]孫玉陽，紀(jì)宏宇，陳 博，等.原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機制及中醫(yī)藥治療的研究進展[J].中國藥師，2017，20（1）：144－147.

[11]張翠英，章 洪，戚瓊?cè)A.川芎的有效成分及藥理研究進展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(10)：2264－2266.

[12]吳雪松，許 浚，張喜民.元胡止痛方的化學(xué)成分及藥理作用研究進展[J].中草藥，2015，46(7)：1081－1095.

[13]牛雯穎，張玉昆，馮月男，等.3首活血化瘀方對寒凝血瘀模型大鼠紅細(xì)胞膜蛋白組成研究[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（1）：58－62.

Clinical Observation of Chaoshu Decoction in Treating Primary Dysmenorrhea with Cold－Blood Stasis Type

Guo Rui
(Department of Obstetrics and Gynecology,Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhoukou,Henan,China 466000)

Objective To observe the clinical effect of Chaoshu Decoction in treating primary dysmenorrheal(PD)with cold－blood stasis type.M ethods A total of 130 patients with PD with cold－blood stasis type were randomly divided into the control group and the observation group,65 cases in each group.The control group was treated with ibuprofen,and the observation group was treated with Chaoshu Decoction.Results The total effective rate of the observation group was 93.85%,which was significantly higher than 78.46%of the control group(P＜0.05).The scores of abdominal pain,hypomenorrhea,cold limbs and fear of cold and degree of dark purple in menstrual color in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion Chaoshu Decoction in the treatment of PD with cold－blood stasis type can quickly reduce the symptoms of patients,reduce recurrence,it has significant effect and worthy of clinical promotion.

Chaoshu Decoction;primary dysmenorrhoea;cold－blood stasis type

R285.6；R271.11＋3

A

1006－4931(2017)13－0059－02

2017－03－09)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.020

郭瑞（1982－），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向為婦科疾病中醫(yī)診療，(電話)0394－8279743。