樊大彧

年內(nèi)我國所有公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，告別以藥補(bǔ)醫(yī)，而醫(yī)院的門診藥房也將從利潤中心變成“包袱”。據(jù)媒體初步統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)已經(jīng)有30多家醫(yī)藥上市公司承接數(shù)百家藥房托管。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國范圍約有半數(shù)以上的二級(jí)及以下醫(yī)院已實(shí)施或計(jì)劃實(shí)施藥房托管。

醫(yī)院通過藥房托管將成本轉(zhuǎn)嫁給藥企等托管方，還能從托管方每年獲得固定收入，或是利潤分成。這種模式的啟用，讓藥房換了一身“馬甲”之后，從醫(yī)院的“包袱”重新又成為醫(yī)院的利潤來源。另外，在實(shí)行藥房托管的醫(yī)院里，作為托管方的藥企為了覆蓋成本并贏取利潤，必然具有強(qiáng)烈的多賣藥沖動(dòng)。而同處一家醫(yī)院的醫(yī)生處方權(quán)，必然成為藥企覬覦的焦點(diǎn)。在這種情形下，托管后的藥房與醫(yī)院，看上去的兩家人很有可能迅速合流，形成一條新的更直接的灰色利益鏈條，屆時(shí)受損的無疑還是患者的權(quán)益。這就難怪有人認(rèn)為，向醫(yī)院支付高額費(fèi)用的藥房托管，簡直像是變相的科室承包。很難相信這種變了味的藥房托管，可以真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開，并解決藥價(jià)虛高、醫(yī)療賄賂等醫(yī)改難題。

當(dāng)然，藥房托管也并非只有風(fēng)險(xiǎn)，這種模式也有其可取之處。首先，藥房托管方便了患者取藥，其次，藥房托管減少了藥品流通環(huán)節(jié)，有利于抑制藥價(jià)虛高。

總的來說，藥房托管目前還處于嘗試階段，要做出客觀全面的評價(jià)還需假以時(shí)日。但是有關(guān)部門在其發(fā)展過程中，必須加強(qiáng)監(jiān)管力度，引導(dǎo)藥房托管充分發(fā)揮積極作用，防止其蛻變?yōu)橐运幯a(bǔ)醫(yī)的“馬甲”。同時(shí)，有關(guān)部門要加速推動(dòng)處方的完全外流，讓患者可以自由憑處方到零售藥店購藥，這將從根本上抑制藥房托管可能產(chǎn)生的負(fù)面作用，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正告別以藥補(bǔ)醫(yī)的不良循環(huán)。

（福員外薦自《北京青年報(bào)》）

責(zé)編：我不是雨果