王新會

(平頂山市第一人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心 河南 平頂山 467000)

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責(zé)任制整體護理對小兒支氣管肺炎患者肺功能及生存質(zhì)量的影響

王新會

(平頂山市第一人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心 河南 平頂山 467000)

目的 探討責(zé)任制整體護理對小兒支氣管肺炎患兒肺功能與生存質(zhì)量的影響。方法 選取平頂山市第一人民醫(yī)院2012年3月至2016年3月收治的114例小兒支氣管肺炎患兒，按護理方法將其分為接受常規(guī)護理的對照組與實施責(zé)任制整體護理的觀察組，采用SF-36量表評估兩組患兒生存質(zhì)量并行組間比較，對比干預(yù)前后兩組患者肺功能改善情況。結(jié)果 干預(yù)前兩組患兒生理職能、情感職能、活力、總體健康維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后上述各維度評分觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。干預(yù)后觀察組FVC、FEV1、 FEF25%～75%、PEF各項指標(biāo)均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 小兒支氣管肺炎患者接受責(zé)任制整體護理干預(yù)能顯著提高生存質(zhì)量，促進肺功能改善，推薦臨床多加應(yīng)用與推廣。

責(zé)任制整體護理；小兒支氣管肺炎；生存質(zhì)量；肺功能

小兒支氣管肺炎是臨床中常見的一種下呼吸道疾病，冬春季節(jié)是該病誘發(fā)的高峰期，心力衰竭、呼吸衰竭是重癥小兒支氣管肺炎的主要并發(fā)癥，病情惡化臨床死亡事件發(fā)生也極有可能[1]。本文旨在對照研究常規(guī)護理與責(zé)任制整體護理對小兒支氣管肺炎患者肺功能與生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對平頂山市第一人民醫(yī)院2012年3月至2016年3月收治的114例小兒支氣管肺炎患者的基本臨床資料進行簡要回顧與分析，依據(jù)臨床護理方法分為觀察組與對照組。觀察組男25例，女32例；年齡為2～6歲，平均(4.5±1.2)歲；病程為5～13 d，平均(7.4±0.8)d。對照組男28例，女29例；年齡為3～7歲，平均(3.8±0.9)歲；病程為6～11 d，平均(6.8±0.6)d。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 給予對照組常規(guī)護理，觀察組患兒接受責(zé)任制整體護理干預(yù)，貫徹落實一對一床旁交接班制度，責(zé)任護士將患者用藥情況、生命體征、病情現(xiàn)狀、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)、心理狀況、對疾病的認(rèn)知情況詳細(xì)告知下一位接替自己當(dāng)前所負(fù)責(zé)患者的護士人員。開展一對一健康宣教，考慮到患兒年齡較小，認(rèn)知能力尚不成熟，健康宣教以多媒體教育為主，讓患兒觀看視頻養(yǎng)成日常衛(wèi)生習(xí)慣，認(rèn)識到哪些行為習(xí)慣不利于疾病治療，在此基礎(chǔ)上對不良生活行為習(xí)慣進行糾正。同時向家長普及小兒支氣管肺炎相關(guān)知識，指導(dǎo)家長掌握必要的預(yù)防技巧，在該癥易誘發(fā)的敏感時期做好必要的防護措施，冬春季節(jié)外出佩戴口罩，盡量減少或避免去人流量大的公共場所，飯前便后洗手；注意天氣變化，適時加減衣物，防止感冒。合理膳食，均衡營養(yǎng)，遵循少食多餐原則，禁食辛辣、油膩食物，多攝取膳食纖維、維生素，以易于消化的清淡流食為主。及時將患兒鼻腔內(nèi)的分泌物清理干凈，必要時予以霧化吸入治療，遵醫(yī)囑使用舒坦注射液以促進氣體交換，緩解臨床癥狀。加強靜脈輸液治療護理，輸液前仔細(xì)核對相關(guān)藥品標(biāo)簽、濃度、劑量、配置比、生產(chǎn)日期、輸注速率，核對無誤后再進行輸注，對穿刺部位皮膚進行嚴(yán)格消毒，告知患者及其家屬切忌隨意調(diào)整輸注速率；為防止針頭脫落，固定時在患兒手下放置一個與手掌面積大小近似的空藥盒，指導(dǎo)患者將手掌攤開與其緊貼，然后使用醫(yī)用膠帶交叉纏繞妥善固定。輸注中如出現(xiàn)滲血不止，立即將套管拔出，行局部按壓，與此同時對患兒有無出現(xiàn)紅腫、體溫有無升高等現(xiàn)象進行密切觀察，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時采取相應(yīng)措施處理。發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)的存在使患者處于煩躁狀態(tài)，精神狀態(tài)不佳，治療護理依從性差，為減輕不良癥狀對患兒心理情緒及生理狀態(tài)的影響，結(jié)合患者興趣愛好，為其播放動畫視頻，轉(zhuǎn)移注意力，或給患兒講故事、笑話，逗其開心，循循誘導(dǎo)下使其處于安靜狀態(tài)順利完成相關(guān)診療。1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組干預(yù)前后SF-36生存質(zhì)量評分并行組間比較，對干預(yù)后兩組FVC、FEV1、 FEF25%～75%、PEF肺功能指標(biāo)進行比較。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量評分 干預(yù)后兩組患者上述各維度評分均有不同程度升高，觀察組升幅優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SF-36生存質(zhì)量評分比較結(jié)果

2.2 肺功能指標(biāo) 干預(yù)后觀察組患者FVC、FEV1、 FEF25～75%、PEF各項指標(biāo)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)后兩組肺功能指標(biāo)比較

3 討論

天氣方面的冷熱變化，飲食方面的辛辣刺激，不良生活行為習(xí)慣等因素均有可能導(dǎo)致小兒支氣管肺炎復(fù)發(fā)，臨床整體護理干預(yù)十分必要。通過健康教育，使患者家長對疾病有初步認(rèn)識，熟悉日常生活中各方面小細(xì)節(jié)對患兒疾病治療的重要性，提高家長對天氣溫度變化、飲食、暴露環(huán)境等方面的重視，形成主動預(yù)防意識，盡量規(guī)避疾病復(fù)發(fā)危險因素，降低復(fù)發(fā)率[2]。家長是患兒的第一監(jiān)護人，利用這一有利身份，對患兒日常生活中的不良行為習(xí)慣進行監(jiān)督與及時糾正，同樣也是減少疾病復(fù)發(fā)的一種重要途徑[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后兩組患兒各維度生存質(zhì)量評分均有不同程度提高，但觀察組上升幅度與對照組比較存在明顯優(yōu)勢。分析其原因可能為整體護理干預(yù)模式下將飲食管理貫穿于疾病治療始終，強調(diào)合理搭配，均衡營養(yǎng)，保證患者攝入足量膳食纖維、維生素，遵循少食多餐的進食原則，維持機體新陳代謝處于良好狀態(tài)，增強身體防御能力，抵抗致病因子侵襲，減少復(fù)發(fā)次數(shù)[4]?；純簭?fù)發(fā)次數(shù)減少，正常生理狀態(tài)下生理職能與精神活力明顯好于疾病狀態(tài)下，無病狀態(tài)下心理情緒受到的影響小，生活質(zhì)量佳，總體健康水平良好。本文接受責(zé)任制整體護理干預(yù)的觀察組患者肺功能改善情況顯著優(yōu)于對照組，這主要得益于臨床護理密切監(jiān)測患者呼吸頻率，及時清除分泌物，避免誤吸、窒息等不良現(xiàn)象發(fā)生，必要時行霧化面罩吸氧。患者就診過程中的心理情緒也會影響到治療效果與護理滿意度，小兒支氣管肺炎治療不可避免地要實施靜脈輸液治療，但患兒年齡小，靜脈輸液治療護理風(fēng)險事件發(fā)生率高，為避免不良事件發(fā)生，平頂山市第一人民醫(yī)院加強患者靜脈輸液治療護理，防止輸液過程中針頭脫落、皮下滲血、隨意調(diào)整輸注速率等不良事件發(fā)生，提高臨床治療效果。

綜上，在小兒支氣管肺炎治療中實施責(zé)任制整體護理能顯著提高患者生存質(zhì)量，改善肺功能，責(zé)任制模式下使各項護理流程與操作規(guī)程更趨于規(guī)范化，查核制度的貫徹落實為患者創(chuàng)造一個相對安全的就診環(huán)境，降低臨床護理差錯事件發(fā)生率，規(guī)避醫(yī)患糾紛發(fā)生，提高臨床護理滿意度，責(zé)任制整體護理作為一種新型、科學(xué)、高效的護理模式，經(jīng)臨床實踐應(yīng)用取得顯著成效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 戴秀鳳.小兒支氣管肺炎的整體護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(4):136.

[2] 殷秀偉.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(3):486-487.

[3] 孫卓.間歇性超聲霧化吸入治療小兒支氣管肺炎60例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(15):30-31.

[4] 潘萍.針對性護理干預(yù)聯(lián)合氧氣霧化治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2016,38(4):296-298.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.136

2017-01-11)