袁愛(ài)枝

(開(kāi)封市中心醫(yī)院 河南 開(kāi)封 475000)

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綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

袁愛(ài)枝

(開(kāi)封市中心醫(yī)院 河南 開(kāi)封 475000)

目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 選取開(kāi)封市中心醫(yī)院2014年7月至2016年9月收治的87例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(43例)與觀察組(44例)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組治療依從性及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組總依從率高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)可有效提高2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量。

綜合性護(hù)理干預(yù)；2型糖尿?。灰缽男?；生活質(zhì)量

糖尿病為終身性內(nèi)科疾病，高血糖為其主要臨床特征，表現(xiàn)為多食、多飲、多尿。糖尿病包含1型糖尿病與2型糖尿病兩種，其中2型糖尿病最為常見(jiàn)，為全部糖尿病患者的90%左右，極易引發(fā)心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變及酮酸癥中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，已成為危害人類(lèi)生命健康的第三大非傳染性疾病。胰島素為目前臨床治療2型糖尿病常用藥物，可有效控制血糖水平，但治療周期長(zhǎng)，加之患者對(duì)2型糖尿病缺乏正確認(rèn)知，導(dǎo)致患者治療依從性差，不利于治療及預(yù)后。相關(guān)研究表明，護(hù)理干預(yù)可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度及治療依從性[1]。本研究旨在觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取開(kāi)封市中心醫(yī)院2014年7月至2016年9月收治的87例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(43例)與觀察組(44例)，對(duì)照組中男23例，女20例，年齡40～70歲，平均(58.18±10.62)歲，病程1～12 a，平均(7.48±2.52)a；觀察組中男22例，女22例，年齡42～75歲，平均(59.21±10.59)歲，病程2～12 a，平均(7.61±2.49)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，為患者建立健康檔案，具體如下。①健康教育。為患者耐心詳細(xì)講解2型糖尿病病因、病史、預(yù)防措施及持續(xù)治療的重要性，并建立咨詢處，通過(guò)團(tuán)體指導(dǎo)、書(shū)面指導(dǎo)加強(qiáng)健康教育。②心理護(hù)理。多與患者交流，告知患者積極配合治療、遵醫(yī)服藥的必要性，密切關(guān)注患者心理動(dòng)態(tài)，通過(guò)音樂(lè)療法、運(yùn)動(dòng)等放松心情，消除患者不良心理情緒，采取解釋、支持等措施給予患者積極心理暗示，并叮囑家屬理解、支持、陪伴患者，使其感覺(jué)到來(lái)自家庭的關(guān)懷，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣。③飲食護(hù)理。根據(jù)患者個(gè)體差異，為不同體型患者制定有針對(duì)性的膳食營(yíng)養(yǎng)表，在嚴(yán)格控制攝取食物量的同時(shí)，給予豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪等高營(yíng)養(yǎng)食物(以綠色蔬果、大米、小麥為主并輔以魚(yú)、瘦肉、奶制品等食物)；監(jiān)督患者定量、定時(shí)進(jìn)餐，嚴(yán)禁暴飲暴食，建立良好飲食習(xí)慣。④藥物干預(yù)。為患者講解降糖藥物的作用、使用方法及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，對(duì)需皮下注射胰島素者，告知其注射角度及注射部位、注射時(shí)間，指導(dǎo)其掌握正確的注射方法，并告知患者更換注射部位；告知患者胰島素等相關(guān)降糖藥物的貯存方法及自檢血糖方法、低血糖處理措施。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者具體病情及年齡等情況指導(dǎo)患者餐后1 h進(jìn)行快走、慢跑、跳舞、乒乓球、體操、羽毛球等訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以10 min為宜，后期可逐漸延長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組治療依從性。依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療過(guò)程中患者經(jīng)常不遵醫(yī)給藥，甚至中斷治療為不依從；偶爾有不遵醫(yī)給藥、不規(guī)范治療發(fā)生為依從一般；治療過(guò)程中完全遵醫(yī)囑，且堅(jiān)持完成規(guī)范治療為依從良好?？傄缽穆?(依從一般+依從良好)例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用生活質(zhì)量評(píng)分量表[4](QOL)對(duì)兩組護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分比較，分值越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 治療依從率 觀察組總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療依從率比較(n，%)

2.2 護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(85.41±10.54)分，對(duì)照組為(61.61±10.44)分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.580，P<0.05)。

3 討論

隨著生活水平提高，近年來(lái)2型糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其不但引發(fā)糖代謝異常，且可導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪紊亂，累及大血管(心腦血管、四肢血管等)、微血管等全身各組織器官，降低患者生存質(zhì)量[5]。多數(shù)2型糖尿病患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，血糖升高時(shí)才服藥，正常時(shí)終止服藥，導(dǎo)致其血糖起伏不定、波動(dòng)較大，甚至部分患者存在一旦使用降糖藥物就會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，致使多數(shù)患者難以遵醫(yī)囑給藥，不利于疾病治療。

積極的護(hù)理干預(yù)不但可有效控制患者血糖水平，預(yù)防糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，且可有效保障患者科學(xué)、規(guī)范、合理給藥，積極主動(dòng)接受治療，提高生活質(zhì)量。文旭敏等[6]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)2型糖尿病患者予以綜合性護(hù)理，可有效控制患者血糖水平，提高護(hù)理滿意度，患者自我護(hù)理能力評(píng)分高達(dá)(114.59±20.24)分。綜合性護(hù)理干預(yù)是整體護(hù)理模式經(jīng)不斷改進(jìn)形成的一種新型護(hù)理模式，糖尿病相關(guān)知識(shí)講解，可使患者對(duì)疾病及治療有正確認(rèn)識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，促使其自覺(jué)采納、建立健康良好的飲食、生活行為習(xí)慣，掌握正確合理的自我護(hù)理方法，避免停藥、隨意服藥等現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而有效控制血糖水平；心理干預(yù)可隨時(shí)了解患者心理狀況，利于護(hù)理人員及時(shí)對(duì)存在不良心理情緒的患者進(jìn)行科學(xué)、有效疏導(dǎo)，利于促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，良好護(hù)患關(guān)系是保障護(hù)理工作有序?qū)嵤┑幕A(chǔ)，是提高患者治療依從性的關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員體諒、理解并尊重患者，可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，進(jìn)而無(wú)形中提高其治療依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總依從率高于對(duì)照組(P<0.05)，提示綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病患者，可有效提高其治療依從性，利于控制血糖水平。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較高(P<0.05)，說(shuō)明綜合性護(hù)理干預(yù)可有效提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療依從性及生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 徐靈莉,蔣娟,蘭花,等.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1784-1787.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:733-736.

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[4] 鄭玉榮,魏保建,薛雅卓.老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(8):1979-1980.

[5] 趙惠芬,林巧玲.綜合醫(yī)院老年2型糖尿病患者飲食認(rèn)知情況[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(15):3826-3827.

[6] 文旭敏,李雪梅,林蕓,等.綜合性護(hù)理在提高老年糖尿病患者治療依從性及滿意度中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):48-51.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.133

2016-10-26)