李慧娟 李曉云

(許昌市中心醫(yī)院 RICU 河南 許昌 461000)

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舒適護(hù)理干預(yù)對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者呼吸功能的影響

李慧娟 李曉云

(許昌市中心醫(yī)院 RICU 河南 許昌 461000)

目的 觀察舒適護(hù)理干預(yù)對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者呼吸功能的影響。方法 選取2014年2月至2016年5月許昌市中心醫(yī)院收治的呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者68例，按照入院順序分為觀察組和對照組，各34例。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)。比較干預(yù)后兩組呼吸功能指標(biāo)[第一秒用力呼氣量(FEV1)、肺活量(VC)、潮氣量(TV)、氣道峰壓(PIP)]。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組FEV1、VC、TV均高于對照組，PIP低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者舒適護(hù)理干預(yù)，能明顯改善呼吸功能，加快患者呼吸功能恢復(fù)。

舒適護(hù)理干預(yù)；ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣；呼吸功能

呼吸衰竭指肺部通氣功能及換氣功能發(fā)生障礙，無法進(jìn)行有效氣體交換，引起缺氧，導(dǎo)致生理與代謝功能紊亂，臨床多采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療[1]。ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者多意識清醒，但無法言語，加上ICU常有急救患者出入，患者易產(chǎn)生煩悶、暴躁等負(fù)面情緒，影響治療積極性[2]。因此，應(yīng)予以患者有效護(hù)理干預(yù)，從而樹立治療信心。本研究選取ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者68例，觀察舒適護(hù)理干預(yù)對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者呼吸功能恢復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年5月許昌市中心醫(yī)院收治的呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者68例，按照入院順序分為觀察組和對照組，各34例。對照組男19例，女15例；年齡36～74歲，平均(55.42±3.71)歲；上機(jī)時(shí)間1～6 d，平均(3.66±1.74)d。觀察組男18例，女16例；年齡35～76歲，平均(56.13±4.05)歲；上機(jī)時(shí)間1～7 d，平均(3.85±1.82)d。兩組性別、年齡、上機(jī)時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)，方法如下。①環(huán)境舒適護(hù)理。保持ICU病房內(nèi)干凈整潔，室內(nèi)溫度20～24 ℃，濕度50%～60%，通風(fēng)良好，定期殺菌消毒，保持安靜。②心理舒適護(hù)理。向患者詳細(xì)講解機(jī)械通氣的優(yōu)點(diǎn)，使患者對治療護(hù)理有一定認(rèn)識，消除其內(nèi)心不信任感，同時(shí)每日與患者進(jìn)行語言溝通，告知其疾病治療進(jìn)展，肯定治療效果，表揚(yáng)其配合治療的態(tài)度，并介紹成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。③體位舒適護(hù)理。擺正患者體位，肢體呈舒展?fàn)顟B(tài)，避免擠壓；2 h更換1次體位，協(xié)助患者肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，保持其肢體舒適。④吸痰舒適護(hù)理。詳細(xì)解釋吸痰原因，吸痰前進(jìn)行動(dòng)作演示，行氣管套管內(nèi)吸痰，防止氣道黏膜受損，吸痰前后均予以純氧通氣，避免患者缺氧、窒息。⑤社會舒適。保護(hù)患者隱私，緩解家屬對患者疾病的擔(dān)憂，指導(dǎo)家屬如何疏解患者不良情緒，保持和諧家庭關(guān)系。⑥病情監(jiān)測。密切監(jiān)測患者體征變化，若有異常情況及時(shí)處理，并上報(bào)主治醫(yī)師。⑦飲食護(hù)理。予以患者科學(xué)飲食，營養(yǎng)搭配合理，多食用高蛋白、高維生素食物，忌辛辣、油膩食品。⑧靈性舒適。尊重患者信仰，無種族、信仰、身份等歧視。

1.3 觀察指標(biāo) 比較干預(yù)后兩組呼吸功能指標(biāo)[第一秒用力呼氣量(FEV1)、肺活量(VC)、潮氣量(TV)、氣道峰壓(PIP)]。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能指標(biāo) 干預(yù)后，觀察組FEV1、VC、TV均高于對照組，PIP低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別nFEV1/LVC/LTV/mlPIP/cmH2O觀察組3485.31±5.323.87±0.21546.38±79.4224.21±2.39對照組3466.75±4.583.19±0.17453.49±76.3528.92±2.90t15.41714.6754.9177.308P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者多為老年人，其身體耐受較差，長時(shí)間遭受病痛折磨，心理素質(zhì)變差，情緒變化較大，且對疾病缺乏科學(xué)認(rèn)識，在治療過程中可能出現(xiàn)拒絕配合治療等問題[3]。因此，予以ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對增強(qiáng)患者治療積極性，加快呼吸功能恢復(fù)具有重要作用。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅對疾病進(jìn)行護(hù)理，對病房環(huán)境、患者心理缺少關(guān)注，患者易產(chǎn)生心理問題，不利于患者疾病治愈。而舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、整體性護(hù)理模式，以患者在生理、心理、靈性、社會方面達(dá)到愉悅狀態(tài)為目的，最大限度滿足患者治療需要，為患者提供全方位、高質(zhì)量的舒適護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理滿意度。ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者在機(jī)械通氣時(shí)無法同他人進(jìn)行語言交流，易產(chǎn)生孤獨(dú)感，引發(fā)暴躁、焦慮情緒，給予舒適護(hù)理干預(yù)，能放松患者心情，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，對生活充滿信心。舒適護(hù)理干預(yù)還能保持患者身體舒適，避免發(fā)生壓瘡。為確保患者呼吸道暢通需進(jìn)行吸痰護(hù)理，若吸痰過程中產(chǎn)生憋氣感，患者可能會對吸痰產(chǎn)生抗拒心理，予以舒適護(hù)理干預(yù)可減少憋氣情況發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組呼吸功能指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05)，這提示給予ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者舒適護(hù)理干預(yù)，能明顯改善呼吸功能，加快患者呼吸功能恢復(fù)。

綜上所述，給予ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者舒適護(hù)理干預(yù)，能明顯改善呼吸功能，加快患者呼吸功能恢復(fù)。

[1] 周小曼,李全妮.機(jī)械通氣對ICU肺動(dòng)脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(17):2571-2573.

[2] 曹莉鋒,趙秋菊,徐進(jìn)步,等.不同通氣模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有創(chuàng)機(jī)械通氣中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):35-37.

[3] 牛新榮,劉艷.心臟術(shù)后并發(fā)呼吸衰竭的有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣治療體會[J].中國醫(yī)師雜志,2014,16(5):672-674.

[4] 孫小麗.舒適護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行機(jī)械通氣的清醒患者中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(10):166-167.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.126

2017-01-27)