郭曉艷

(河南省人民醫(yī)院/鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

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厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果分析

郭曉艷

(河南省人民醫(yī)院/鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果。方法 選取河南省人民醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的128例慢性充血性心衰患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組64例。對(duì)照組采取厄貝沙坦治療，治療組采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰效果顯著，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 慢性充血性心衰；厄貝沙坦；美托洛爾

慢性充血性心衰也稱為慢性心力衰竭，是臨床上常見(jiàn)的心臟疾病之一，可分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭3種類型。慢性充血性心衰的發(fā)病原因?yàn)樾呐K器官長(zhǎng)時(shí)間和超負(fù)荷工作，導(dǎo)致心肌收縮能力下降，心排血量減少[1]。臨床通常表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、咳嗽、心原性哮喘、食欲不振、嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定和心率加快的癥狀。慢性充血性心衰是一種嚴(yán)重且較為復(fù)雜的疾病類型，不及時(shí)治療，會(huì)延誤治療時(shí)間，病情發(fā)展到一定程度可對(duì)生命造成威脅。本研究對(duì)慢性充血性心衰采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省人民醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的128例慢性充血性心衰患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組64例。對(duì)照組中女29例，男35例；年齡42～79歲，平均(62.57±1.39)歲；其中，心功能2級(jí)21例，3級(jí)26例，4級(jí)17例。治療組中女28例，男36例；年齡41～80歲，平均(62.28±1.56)歲；其中，心功能2級(jí)20例，3級(jí)27例，4級(jí)17例。兩組患者年齡、性別、心功能等級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2 治療方法 對(duì)照組單獨(dú)使用厄貝沙坦(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098)治療，150 mg，1次/d，口服，根據(jù)病情改善狀況逐漸減少劑量，連續(xù)用藥3個(gè)月；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾(浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030016)治療，150 mg，1次/d，口服，根據(jù)病情改善狀況逐漸減少劑量，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心率恢復(fù)正常，呼吸困難、心悸等癥狀消失，血壓明顯下降，且降至正常水平；有效：心率有所下降，呼吸困難、心悸等癥狀有所改善，血壓有所下降，且降至正常水平；無(wú)效：心率無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難、心悸等癥狀無(wú)改善跡象，血壓無(wú)下降甚至加速上升[2]。總有效率=顯效率+有效率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

慢性充血性心衰是由心房超負(fù)荷和心肌損傷等多種復(fù)雜病因造成心功能受損而引發(fā)的，常見(jiàn)病因主要有肺原性心臟病、缺血性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、心肌炎、高血壓等[3]。慢性充血性心衰往往采用利尿和擴(kuò)血管等治療方法，其治療效果并不理想，易反復(fù)發(fā)作。

厄貝沙坦是一種血管緊張素的受體抑制劑，可通過(guò)減少醛固酮釋放、抑制血管收縮、擴(kuò)張外周血管降低心臟負(fù)荷，從而保護(hù)心功能以及腎臟。研究表明，服用厄貝沙坦后，體內(nèi)可以快速吸收其藥效，使用率高達(dá)60%～80%，且口服后食物對(duì)藥效無(wú)影響，其產(chǎn)生的代謝物可通過(guò)膽道以及腎臟排出[4]。此外，有研究顯示，厄貝沙坦可改善患者心室重構(gòu)及心肌損害，有效降低病死率，但單獨(dú)使用該藥物治療效果并不明顯。美托洛爾是一種心臟選擇性的β-受體阻斷藥，可以對(duì)β1-受體進(jìn)行選擇性阻斷，有效調(diào)節(jié)心臟收縮力，降低心率、血壓[5]。但是，美托洛爾有較強(qiáng)的負(fù)性肌力作用，對(duì)心室的傳導(dǎo)有阻礙作用，尤其是劑量過(guò)大的時(shí)候。因此，需要對(duì)美托洛爾的使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，以免發(fā)生嚴(yán)重低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩、心源性休克等嚴(yán)重影響治療效果的并發(fā)癥?？傊?，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張井玉.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭治療分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,9(2):101-103.

[2] 徐愛(ài)國(guó).厄貝沙坦配合美托洛爾對(duì)充血性心衰合并室性心律失常的治療作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,15(4):7-9.

[3] 解娜,趙國(guó)安,殷國(guó)田,等.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,1(24):86-87.

[4] 何惠華.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰患者的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,1(23):56-57.

[5] 王瑞海.美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)老年重癥心力衰竭患者治療效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(13):43-44.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.115

2016-09-20)