張樂孚

(欒川縣人民醫(yī)院 河南 洛陽 471500)

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中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病所致抑郁癥的臨床效果觀察

張樂孚

(欒川縣人民醫(yī)院 河南 洛陽 471500)

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病所致抑郁癥的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月欒川縣人民醫(yī)院收治的由腦血管所致的抑郁癥患者52例，將其隨機分為觀察組和對照組，各26例。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，對照組患者采用抗抑郁藥物進行治療，比較兩組患者的抑郁及神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果 治療前，兩組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 腦血管病所致的抑郁癥采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式可以顯著改善患者的抑郁程度及神經(jīng)功能，提高治療效果。

中西醫(yī)結(jié)合；腦血管?。灰钟舭Y

抑郁癥又稱為抑郁障礙，是心境障礙的主要類型，臨床特征為顯著而持久的心境低落，嚴重者會悲觀厭世，可能會有自殺傾向[1]。其病因尚未明確，可能與生物、心理以及社會環(huán)境因素等諸多方面有關，生物因素主要包括有遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌以及再生等方面，抑郁癥并不是單一因素所導致的，主要是由多種因素相互作用而出現(xiàn)的。本研究旨在探析中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病所致抑郁癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月欒川縣人民醫(yī)院收治的由腦血管所致的抑郁癥患者52例，將其隨機分為觀察組和對照組，各26例。觀察組男15例，女11例，年齡51～74歲，平均(63.4±5.4)歲；其中輕度抑郁10例、中度抑郁14例、重度抑郁2例。對照組男15例，女11例，年齡51～74歲，平均(62.4±6.4)歲；其中輕度抑郁12例、中度抑郁13例、重度抑郁1例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：有腦血管疾病史；符合抑郁癥的診斷標準；腦血管和抑郁癥之間有一定的相關性；所有患者均同意加入研究，并簽署知情同意書[2]。排除標準：其他原因?qū)е碌囊钟舭Y者；有嚴重心肺、肝腎功能不全的患者；意識障礙患者；拒絕加入研究者。

1.3 治療方法 對照組應用抗抑郁藥物治療。輕中度抑郁患者采用百憂解進行治療，20 mg/次，1次/d；重度抑郁患者采用百憂解聯(lián)合阿米替林進行治療，百憂解20 mg/次，1次/d；阿米替林50 mg/次，3次/d。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，包括抗抑郁藥物及中藥方劑。抗抑郁藥物應適當?shù)臏p少劑量，中藥方劑為當歸、柴胡各15 g，川穹12g ，赤芍、香附、郁金、熟地及陳皮各10 g，水煎服，1劑/d，早晚2次，依據(jù)患者不同中醫(yī)證候進行加減。所有患者均進行為期2個月的治療。

1.4 觀察指標 評價兩組患者治療前后的抑郁程度及神經(jīng)功能缺損程度。抑郁程度：抑郁自評量表(SDS)，分數(shù)越高，抑郁程度越重；神經(jīng)功能缺損程度：神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)，分數(shù)越高，神經(jīng)功能缺損程度越重[3]。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

組別nSDS治療前治療后NIHSS治療前治療后觀察組5268.8±2.628.6±5.154.6±4.524.7±8.4對照組5269.7±3.443.4±4.844.4±6.131.6±9.3

3 討論

腦血管疾病所致的精神障礙是由腦血管疾病引發(fā)的腦組織出血或缺血，影響腦供血，出現(xiàn)腦細胞的變性、死亡，導致出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，其與腦血管病變出現(xiàn)腦血流量銳減密切相關[4]。長期抑郁不僅會加重患者腦血管疾病，同時還會影響患者的正常生活工作，故需對腦血管病所致的抑郁采取有效的治療措施，緩解患者的抑郁癥狀。以往臨床采用藥物治療及心理輔導的方式，這種方式雖然可以短期內(nèi)控制患者的癥狀，但是長期用藥會影響其機體狀況，效果不佳，停藥后極易復發(fā)。抑郁癥在中醫(yī)里屬于“郁證”的范疇，是由于腦血管疾病患者肝郁氣滯、氣血失調(diào)引起[5]。因此對患者進行疏肝解郁、調(diào)暢氣機是治療的關鍵。本研究選用當歸、柴胡、川穹、赤芍、香附、郁金、熟地及陳皮等中藥材，柴胡具有疏肝解郁的功效、赤芍具有養(yǎng)血柔肝的作用，香附可疏肝理氣，陳皮則能夠理氣行滯、化痰，熟地可以滋陰養(yǎng)血，當歸、川穹能夠活血行氣、祛風止痛，郁金解郁安神，諸藥合用具有疏肝解郁、理氣行滯、活血化痰的效果。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的SDS及NIHSS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病所致的抑郁癥，可以顯著改善患者的抑郁程度及神經(jīng)功能，提高治療效果。

[1] 姬憲立.柴胡疏肝湯加減治療腦血管病所致抑郁癥30例[J].河南中醫(yī),2013,33(9):1445-1446.

[2] 杜全軍.柴胡疏肝湯加減治療腦血管病所致抑郁癥的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,77(34):91-92.

[3] 許學勇.對腦血管疾病所致抑郁癥患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(19):172-173.

[4] 劉少峰,黃黛.老年腦血管疾病伴抑郁癥的臨床觀察及治療[J].當代醫(yī)學,2013,19(29):39.

[5] 邱岳明,劉德桓.心腦血管疾病合并抑郁癥的中西醫(yī)臨床研究現(xiàn)狀[J].廣西中醫(yī)藥大學學報,2011,14(4):52-53.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.114

2016-10-26)