張建群

(汝陽縣中醫(yī)院 河南 駐馬店 471200)

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早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活能力的影響

張建群

(汝陽縣中醫(yī)院 河南 駐馬店 471200)

目的 探討早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活能力的影響。方法 選擇汝陽縣中醫(yī)院2014年2月至2015年9月收治的71例腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=35)與觀察組(n=36)。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)治療，比較兩組患者治療前后Barthel指數(shù)變化。結(jié)果 兩組患者治療前Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期康復(fù)治療有助于腦卒中患者日常生活能力的改善，值得推廣。

早期康復(fù)治療；腦卒中；日常生活能力

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見疾病，多發(fā)于中老年群體，近年來該疾病發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢，成為危害人類健康的重要疾病[1]。該疾病預(yù)后極差，據(jù)調(diào)查顯示50%～70%的患者存在認(rèn)知功能障礙，部分患者伴隨“偏癱、失語”等功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此早期進(jìn)行疾病診斷、治療對(duì)于改善預(yù)后具有重要的價(jià)值[2]。本研究旨在探討早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇汝陽縣中醫(yī)院2014年2月至2015年9月收治的71例腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=35)與觀察組(n=36)。對(duì)照組中男20例，女15例，年齡43～77歲，平均(61.2±8.1)歲；疾病類型：腦出血13例，腦梗死11例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，出血和缺血混合型4例。觀察組中男21例，女15例，年齡44～77歲，平均(60.8±8.5)歲；疾病類型：腦出血14例，腦梗死11例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，出血和缺血混合型3例。所有患者經(jīng)檢查均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病史、血液系統(tǒng)疾病、意識(shí)以及行為障礙等患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，主要內(nèi)容包括降顱壓、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染、抗凝溶栓、營養(yǎng)支持以及基礎(chǔ)疾病對(duì)癥干預(yù)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)治療，具體措施如下。

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間一般在患者生命體征穩(wěn)定的情況下越早實(shí)施效果越好，腦梗死發(fā)病2～3 d、腦出血發(fā)作3～5 d即可開始，根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的訓(xùn)練方案。采用Bobath技術(shù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，訓(xùn)練內(nèi)容包括床上體位擺放、站位平衡訓(xùn)練、坐位以及站位呼喚訓(xùn)練等。同時(shí)進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，主要內(nèi)容包括穿衣、吃飯、如廁、洗澡、刷牙等，訓(xùn)練中根據(jù)患者的成果對(duì)方案進(jìn)行調(diào)整，2次/d，30 min/次，1周訓(xùn)練6 d，持續(xù)4周。

1.2.2 認(rèn)知功能訓(xùn)練 定向力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者按照要求講述時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件、天氣等；分析、判斷、計(jì)算能力訓(xùn)練：要求患者將數(shù)字卡片按照從小到大或者從大到小的形式進(jìn)行排列；推理訓(xùn)練：準(zhǔn)備各種動(dòng)植物、食物等資料，指導(dǎo)患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)說出相互之間的關(guān)聯(lián)；分類訓(xùn)練：準(zhǔn)備一些不同類別的物品卡片，要求患者按照要求進(jìn)行歸類；語言訓(xùn)練：要求患者對(duì)發(fā)放的書籍或者報(bào)紙進(jìn)行大聲朗讀，朗讀過程中可與患者進(jìn)行交流，也可以采用回憶往事的方法，引導(dǎo)患者進(jìn)行敘述。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后Barthel指數(shù)變化。

2 結(jié)果

兩組患者治療前Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組Barthel指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別n治療前治療后對(duì)照組3544.8±4.548.9±5.1觀察組3644.1±4.270.4±6.2

3 討論

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有“高發(fā)病率、致殘率以死亡率”等特點(diǎn)，雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，疾病治療有效率提高，但是據(jù)資料顯示，每年中國新增的腦卒中患者人數(shù)高達(dá)200萬，存活的600～700萬患者中致殘率可達(dá)75%，多數(shù)患者伴隨肢體障礙、認(rèn)知障礙等后遺癥，生活自理能力差，給家庭以及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[4-5]。

腦卒中患者自身高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，存在肢體以及感覺功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此臨床治療中需要探索一種科學(xué)有效的治療方式全方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)前生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式得到深化，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，提倡在疾病治療的同時(shí)促使患者身心均恢復(fù)健康，積極融入社會(huì)生活。早期康復(fù)治療是以綜合手段為主的醫(yī)學(xué)治療方式，是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)能夠有效改善患者的功能障礙，將其應(yīng)用于腦卒中患者的臨床治療是提高患者生活質(zhì)量的重要舉措；治療措施的制定均充分建立在腦卒中疾病特點(diǎn)分析基礎(chǔ)之上，且實(shí)施過程中充分遵循了個(gè)性化差異原則，保證了護(hù)理工作的有效性。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢娫缙诳祻?fù)治療能夠明顯提高患者的日常生活能力，對(duì)于患者積極融入社會(huì)提供了有利條件，經(jīng)分析主要原因如下：早期康復(fù)治療可通過一系列認(rèn)知功能改善措施幫助患者恢復(fù)病灶邊緣的皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞，減少神經(jīng)細(xì)胞的壞死和凋亡，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)作用，減輕患者的認(rèn)知功能障礙；另外康復(fù)治療能夠?qū)崿F(xiàn)腦組織功能重組，形成新生血管以及促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，有助于改善腦循環(huán)；同時(shí)日常生活能力的訓(xùn)練有助于幫助患者逐步恢復(fù)肢體功能，提高生活自理能力。

綜上所述，早期康復(fù)治療有助于腦卒中患者日常生活能力的改善，值得推廣。

[1] 李宇輝.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活能力的療效評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,27(2):215.

[2] 徐宏駿.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活能力的療效評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,22(6):272.

[3] 李艷琴.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者日常生活能力的影響[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(4):48.

[4] 王遂山.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者日常生活能力的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):22.

[5] 趙先偉.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):740.

R 741.05

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.111

2016-10-26)