于堯

(新密市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 鄭州 452370)

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鹽酸多奈哌齊治療輕中度血管性癡呆患者效果分析

于堯

(新密市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 鄭州 452370)

目的 探討鹽酸多奈哌齊治療輕中度血管性癡呆患者的臨床效果。方法 選擇2015年8月至2016年5月新密市第一人民醫(yī)院收治的88例輕中度血管性癡呆患者作為研究對象，隨機(jī)分為治療組與對照組，均44例。對照組應(yīng)用血塞通治療，治療組應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療，對比兩組患者認(rèn)知功能、日常生活能力及治療有效率。結(jié)果 治療后，治療組CDR、ADL評分均低于對照組，總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 鹽酸多奈哌齊治療輕中度血管性癡呆患者效果顯著，可有效改善患者認(rèn)知功能和日常生活能力。

鹽酸多奈哌齊；中輕度血管性癡呆；認(rèn)知功能；日常生活能力

血管性癡呆是因腦血管因素引起的癡呆的總稱，臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知力及記憶力下降、情緒失調(diào)、日常行為能力受限等系列癥狀。研究表明，膽堿神經(jīng)元的缺失是導(dǎo)致患者認(rèn)知與行為障礙的重要原因，而鹽酸多奈哌齊作為一種效果明顯的逆性膽堿酯酶抑制劑，被廣泛應(yīng)用于該類患者的臨床治療中[1]。本研究旨在探討鹽酸多奈哌齊治療輕中度血管性癡呆患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年8月至2016年5月新密市第一人民醫(yī)院收治的88例輕中度血管性癡呆患者作為研究對象，隨機(jī)分為治療組與對照組，均44例。治療組中男22例，女22例；平均年齡(72.05±4.06)歲；平均病程(1.95±0.14)a。對照組中男24例，女20例；平均年齡為(71.19±4.71)歲；平均病程(1.87±0.21)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)基礎(chǔ)性治療，包括控制血壓、血糖、降血脂、改善腦循環(huán)等。在此基礎(chǔ)上，治療組患者口服鹽酸多奈哌齊片(衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，H20140517)治療，1片/次，1次/d；對照組應(yīng)用血塞通片(云南玉溪維和制藥有限公司，H20140315)治療，2片/次，1次/d。兩組患者均治療3個月。

1.3 療效判定 治療前后采用CDR量表進(jìn)行認(rèn)知功能評定，采用ADL量表進(jìn)行日常生活能力評定[2]。臨床療效：提高率≥20%為顯效，提高率<20%且>12%為有效，提高率≤12%為無效[3]。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能以及日常生活能力 治療前，兩組CDR、ADL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，治療組CDR、ADL評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別nCDR評分治療前治療后ADL評分治療前治療后治療組442.48±0.461.95±0.0947.43±6.0338.75±4.16對照組442.47±0.452.25±0.2747.46±6.1145.19±5.05

2.2 治療效果 治療組顯效34例，有效8例，無效2例，治療總有效率為95.45%；對照組顯效14例，有效20例，無效10例，治療總有效率為77.27%；治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.175，P=0.013)。

3 討論

血管性癡呆是因個體腦血管病變所致的一系列癡呆癥，以老年人為主體人群。其中，輕中度血管性癡呆患者以記憶力衰退、情緒失調(diào)、日常行為能力受限以及認(rèn)知功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病率較高，僅低于阿爾茨海默病，可嚴(yán)重影響患者健康、生活質(zhì)量，病程遷延，且致殘率高，應(yīng)在確診后及時予以有效治療。血管性癡呆的發(fā)生機(jī)制是腦動脈硬化，多在脂質(zhì)代謝紊亂后發(fā)作，這是因?yàn)橹|(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致大量脂肪堆積在血管壁上，致使血管腔變窄、彈性下降，從而引發(fā)腦組織軟化、梗死、腦細(xì)胞壞死等[4]。目前，藥物治療為輕中度血管性癡呆的主要治療手段，但尚無特效藥物[5]，不同藥物所致效果存在差異。

現(xiàn)階段，血塞通在血管性癡呆中的應(yīng)用頻率較高，可通過減少心肌氧耗、擴(kuò)張外周血管和冠狀動脈，從而改善腦部血流量和心肌灌注，最終糾正其心肌缺血、腦缺血狀態(tài)。然而，血塞通對部分患者無效。當(dāng)前，已有研究證明，血管性癡呆的產(chǎn)生，與人體膽堿能神經(jīng)元退變有關(guān)[6]。鹽酸多奈哌齊作為第二代的膽堿酯酶抑制劑，對于人體乙酰膽堿酯酶所介導(dǎo)乙酰膽堿水解反應(yīng)發(fā)揮可逆性的抑制作用，提升人體乙酰膽堿水平，增強(qiáng)膽堿神經(jīng)能相應(yīng)功能，最終恢復(fù)其精神狀態(tài)，并提升其記憶力、認(rèn)知能力和生活自理能力。本研究結(jié)果顯示，治療后，治療組CDR、ADL評分均低于對照組，總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果充分證明了鹽酸多奈哌齊治療輕中度血管性癡呆患者的顯著效果，可有效改善患者認(rèn)知功能和日常生活能力。

[1] 張翠云.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平在改善血管性癡呆患者認(rèn)知功能和自理能力中的作用[J].中國臨床保健雜志,2016,19(3):236.

[2] 張東亞.尼麥角林聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):104.

[3] 楊蕾.刺五加聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆認(rèn)知功能障礙的效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(9):1157.

[4] 李君.鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的效果及其對患者生活能力的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(17):2594

[5] 彭憲星.黃芪注射液聯(lián)合鹽酸多奈哌齊片治療血管性癡呆的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(13):168.

[6] 霍金霞.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療老年中重度智力障礙血管性癡呆65例效果研究[J].中國藥業(yè),2015,24(23):65.

R 749.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.110

2016-10-26)