許世琴

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

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血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義

許世琴

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的 探討血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義。方法 選擇2015年1月至2016年1月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的43例糖尿病合并腎病患者作為本次研究的觀察組，另外選取同期行健康體檢者45例作為對(duì)照組。兩組均檢測(cè)血清胱抑素C、尿素氮和血肌酐，比較兩組3項(xiàng)指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組血清胱抑素C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組血肌酐、血尿氮素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中具有重要意義，可以作為腎病檢測(cè)的可靠指標(biāo)。

血清胱抑素C；糖尿??；腎功能；檢測(cè)

糖尿病腎病在早期一般無(wú)典型癥狀，不易被診斷，當(dāng)患者腎功能受損嚴(yán)重時(shí)，病情較難控制。臨床對(duì)腎功能主要采用腎小球?yàn)V過(guò)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，如血尿素氮和血肌酐[1]。研究指出，血清胱抑素C是一種較為理想的腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)定指標(biāo)[2]。本次研究旨在探討血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2016年1月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的43例糖尿病合并腎病患者作為本次研究的觀察組，另外選取同期行健康體檢者45例作為對(duì)照組。觀察組中男25例，女18例，年齡42～73歲，平均年齡(53.1±13.4)歲，糖尿病病程5～11 a，平均病程(7.8±2.1)a。對(duì)照組男25例，女20例，年齡40～74歲，平均年齡(54.7±12.7)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢測(cè)方法 對(duì)照組和觀察組均進(jìn)行血清胱抑素C、血肌酐、血尿氮素檢測(cè)。兩組均于晨起后保持空腹，采集3 ml靜脈血，采用科華卓越360全自動(dòng)生化分析儀器，應(yīng)用顆粒增強(qiáng)免疫投射法進(jìn)行檢測(cè)，血清離心分離處理后送入生化室，進(jìn)行血清胱抑素C檢測(cè)。血肌酐和血尿氮素的檢查采用酶法。檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照試劑盒與儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。血清胱抑素C參考值為0.5～1.15 mg/L。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血清胱抑素C、血肌酐、血尿氮素水平。

2 結(jié)果

觀察組血清胱抑素C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組血肌酐、血尿氮素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

組別n血清胱抑素C/(mg/L)血肌酐/(μmol/L)血尿氮素/(mmol/L)對(duì)照組450.7±0.280.5±13.55.2±0.4觀察組431.4±0.584.3±14.65.3±0.3

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，糖尿病患者代謝異常的主要表現(xiàn)為微血管病變，當(dāng)大量糖蛋白沉積在毛細(xì)血管基底膜上，使腎小球等組織的毛細(xì)血管基底膜增厚，從而導(dǎo)致微血管病變。糖尿病腎功能損害本身較為隱匿，進(jìn)展較為緩慢，患者臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，病變?cè)缙谶M(jìn)行診斷確診率較低，病情遷延則會(huì)導(dǎo)致后期治療難度增加[3]。腎臟的持續(xù)性損傷容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血相關(guān)性腎乳頭壞死以及腎小球硬化等腎臟并發(fā)癥，腎臟基本功能受到嚴(yán)重影響，腎臟血流量會(huì)減少，腎臟體積發(fā)生進(jìn)行性增大，腎小球內(nèi)壓明顯升高，毛細(xì)血管灌注壓也出現(xiàn)顯著升高[4]。

人體腎臟功能的評(píng)估指標(biāo)主要包括血尿氮素、血清肌酐、尿蛋白等。血尿氮素和血肌酐為臨床中檢測(cè)腎功能最常用的指標(biāo)，但這兩項(xiàng)指標(biāo)在腎功能檢測(cè)中具有一定的不足之處，血尿氮素水平直接受尿標(biāo)本質(zhì)量的影響，同時(shí)也會(huì)受血容量、心功能以及代謝分解等腎功能外在因素的影響，對(duì)早期輕度的腎功能損傷無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)受到顯著影響。血肌酐屬于體內(nèi)肌酸代謝產(chǎn)物，血肌酐水平會(huì)受到患者年齡、性別、飲食等因素影響，在腎小球過(guò)濾輕度受損的情況下血肌酐不會(huì)出現(xiàn)顯著上升，當(dāng)血肌酐水平變化明顯時(shí)患者腎臟已嚴(yán)重受損[5]。

血清胱抑素C為半胱氨酸蛋白酶抑制劑蛋白，分泌速率比較恒定，自身分子量較低，血清含量較為獨(dú)立，其唯一的代謝途徑為腎小球。血清胱抑素C在腎小球?yàn)V過(guò)過(guò)程中，一般不會(huì)對(duì)腎小管周?chē)那」芡耆貜?fù)吸收，無(wú)法再次進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，腎小管無(wú)法再次分泌。人體腎臟受損后腎小球?qū)ρ咫滓炙谻的濾過(guò)率顯著降低，進(jìn)入血液中的血清胱抑素C顯著升高，在血清中容易檢測(cè)出來(lái)。將血清胱抑素C作為腎小球?yàn)V過(guò)率的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其具有較強(qiáng)的特異性、穩(wěn)定性和敏感性，能對(duì)腎功能損害做出準(zhǔn)確的反映。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血清胱抑素C水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組血肌酐、血尿氮素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該結(jié)果充分說(shuō)明血清胱抑素C可以作為判斷糖尿病腎功能的可靠依據(jù)。

綜上所述，血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中具有重要意義，可以作為腎病檢測(cè)的可靠指標(biāo)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 劉社琴.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(32):109-110.

[2] 趙茜.血清胱抑素C在老年糖尿病患者腎功能檢查中的臨床意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):135,137.

[3] 梁雪巖.血清胱抑素C(CystaiC)在糖尿病腎功能損害診斷中的臨床意義[J].甘肅科技,2014,30(15):140-141.

[4] 章勇.血清胱抑素C檢測(cè)在糖尿病腎功能損傷早期診斷中的作用分析[J].淮海醫(yī)藥,2015，33(1):51-52.

[5] 吳茂春,薛原,林星,等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不同階段瘦素及瘦素受體系統(tǒng)水平的變化[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,2(7):22.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.105

2016-08-26)