劉艷清

(登封市中醫(yī)院 河南 登封 452470)

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中藥扶正配方治療消化道腫瘤的臨床效果分析

劉艷清

(登封市中醫(yī)院 河南 登封 452470)

目的 探討中藥扶正配方治療消化道腫瘤的臨床效果。方法 收集2015年4月至2016年11月登封市中醫(yī)院收治的60例消化道腫瘤患者，隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者均接受常規(guī)化療藥物治療，在此基礎(chǔ)上觀察組接受中藥扶正抗腫瘤配方治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組完全緩解率高于對照組，生存質(zhì)量改善率高于對照組，血清VEGF、IGF-1降低程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中藥扶正抗腫瘤配方治療消化道腫瘤效果顯著，可有效改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

中藥扶正配方；消化道腫瘤；臨床療效

目前，消化道惡性腫瘤發(fā)病率在所有惡性腫瘤中居于第一位，且有逐年升高的趨勢，嚴(yán)重影響患者的生命健康。常規(guī)化療藥物雖有一定的治療效果，但藥物毒副作用大，患者耐受性差，臨床治療存在一定局限性。中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會CSCO指出，中藥在腫瘤的治療中具有不可忽視的作用[1]，可以通過誘導(dǎo)腫瘤相關(guān)細(xì)胞因子，增強機體免疫力，同時輔助化療藥物治療，進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤生長的目的。有研究顯示，中藥扶正配方可以促進(jìn)T淋巴細(xì)胞分化，增加T淋巴細(xì)胞對細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素-2(IL-2)的反應(yīng)活性，提高T淋巴細(xì)胞殺傷性，促進(jìn)機體免疫力和造血功能的恢復(fù)。本研究探討中藥扶正配方治療治療消化道腫瘤的治療效果，以期為今后治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年4月到2016年11月登封市中醫(yī)院收治的60例消化道腫瘤患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)B超、CT及病理學(xué)檢查確診為消化系統(tǒng)腫瘤，排除嚴(yán)重心血管腦疾病者，采用隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組。觀察組30例，男18例，女12例，平均年齡(55.3±7.5)歲，其中食管癌6例、胃癌15例、結(jié)腸癌9例；對照組30例，男20例，女10例，平均年齡(54.8±6.8)歲，其中食管癌7例、胃癌14例、結(jié)腸癌9例。所有患者簽署治療知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予FMC化療方案，5-氟脲嘧啶(西安海欣制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030168)0.5～0.75 g/次，每周1次，奧沙利鉑(深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20031048)注射治療130 mg/m2，每3周給藥1次，亞葉酸鈣(普強蘇州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010804)注射治療500 mg/m2，連用2 d，10周為1個療程。在此基礎(chǔ)上觀察組給予中藥扶正抗腫瘤配方治療，其中黨參、白花蛇舌草各30 g，半枝蓮、雞血藤各20 g，炙甘草、半夏各15 g，山豆、山慈菇各10 g，守宮6 g，熱水煎服，1劑/d，化療期間服用，10周為1個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO制定的實體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)，通過B超和CT等影像學(xué)檢查判斷腫瘤大小變化情況，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)、惡化(PD)，總緩解率=(CR + PR)例數(shù)/總例數(shù)×100%；卡氏評分標(biāo)準(zhǔn)對生存質(zhì)量進(jìn)行評分，治療前后評分增加或減少大于10分者為改善或下降，小于10分者為穩(wěn)定；觀察血常規(guī)檢測治療前后患者血清VEGF、IGF-1變化情況。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 卡氏評分 1個療程治療結(jié)束后，觀察組改善17例、穩(wěn)定9例、下降4例，改善率為56.67%；對照組改善11例、穩(wěn)定15例、下降4例，改善率為36.67%。觀察組生存質(zhì)量改善程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 血清因子 組治療前VEGF、IGF-1分別為(181.15±29.65)ng/L、(36.43±7.88)μg/L，治療后分別為(79.55±11.25)ng/L、(13.63±6.41)μg/L；對照組治療前VEGF、IGF-1分別為(178.31±26.88)ng/L、(37.15±6.92)μg/L，治療后分別為(121.38±23.64)ng/L、(25.31±9.55)μg/L。觀察組VEGF、IGF-1降低水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前FOLFOX化療方案依然是治療消化道惡性腫瘤最主要的措施之一。但大部分化療藥物存在劑量限制性毒性，具有程度不等的藥物毒副作用，抑制患者骨髓造血功能，減少白細(xì)胞、血小板的生成，大幅度降低患者免疫力，同時存在嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者依從性差。近年來，越來越多的醫(yī)療中心強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合療法在腫瘤治療方面的地位，認(rèn)為中草藥可以通過調(diào)節(jié)腫瘤患者的機體免疫力進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤生長的目的。中醫(yī)對消化道惡性腫瘤發(fā)病機制的認(rèn)識主要包括兩個方面，一是癌毒瘀積，邪氣入侵，阻礙機體的氣血運行，導(dǎo)致血液循行不暢，津液代謝失調(diào)。二是邪氣擴(kuò)散，正氣虧損，耗氣傷陰從而導(dǎo)致邪氣旺盛，正氣不足。常規(guī)化療藥物雖然可以抑制癌毒擴(kuò)散，但消耗機體元氣，形成正虛邪戀病機狀態(tài)。因此，根據(jù)中醫(yī)對消化道腫瘤的發(fā)病機理應(yīng)該采用扶正祛邪的治療觀點，在解毒去瘀的同時堅持益氣養(yǎng)陰，方可取得較好療效。本研究結(jié)果顯示，采用中西藥結(jié)合療法可以有效改善患者生存質(zhì)量，降低血清VEGF、IGF-1水平，抑制VEGF、IGF-1對腫瘤細(xì)胞的促增值作用[2]，總緩解率遠(yuǎn)高于單一化療治療，同時可增強患者機體免疫功能，減少機體毒副反應(yīng)，療效肯定，值得推廣使用。

[1] 陳治水,鄧偉哲,李春.中醫(yī)中藥在消化道惡性腫瘤中的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].北京中醫(yī)藥,2009,8(4):26.

[2] 孫小峰,陸建偉.奧曲膚對消化道惡性腫瘤患者血清中VEGF、IGF-1的影響[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2011,10(2):138-139.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.101

2017-02-20)