李淑萍

(駐馬店市第四人民醫(yī)院 口腔內(nèi)科 河南 駐馬店 463000)

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奧硝唑合劑輔助填充治療牙髓病和根尖周病的效果及預(yù)后分析

李淑萍

(駐馬店市第四人民醫(yī)院 口腔內(nèi)科 河南 駐馬店 463000)

目的 分析奧硝唑合劑輔助填充治療牙髓病和根尖周病的效果及對(duì)其預(yù)后的影響。方法 選取駐馬店市第四人民醫(yī)院2014年1月至2015年6月收治的92例牙髓病和根尖周病患者，按照隨機(jī)原則將患者分為觀察組和對(duì)照組，各46例，觀察組采用奧硝唑合劑輔助填充治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，比較兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.48%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%，復(fù)發(fā)率為4.35%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 奧硝唑合劑輔助填充治療常見(jiàn)牙髓病和根尖周病臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率較低。

牙髓??；根尖周??；奧硝唑合劑；填充治療

牙髓病和根尖周病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，是多因素交互作用所致的、病理機(jī)制復(fù)雜的病損。目前認(rèn)為，引起牙髓病和根尖周病的原因主要有細(xì)菌感染、物理和化學(xué)刺激以及免疫反應(yīng)等，其中細(xì)菌感染是導(dǎo)致牙髓病和根尖周病的主要因素。駐馬店市第四人民醫(yī)院臨床主要采用奧硝唑合劑、甲醛甲酚等藥物輔助牙髓病和根尖周病患者進(jìn)行填充治療，探討其對(duì)治療總有效率、復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2014年1月至2015年6月在駐馬店市第四人民醫(yī)院口腔科就診的牙體牙髓病患者進(jìn)行研究，將牙體硬組織非齲性疾病、齲病等其他牙體牙髓病患者排除在外，僅選取牙髓病、根尖周病等常見(jiàn)的牙體牙髓病患者，將選取的92例患者按隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，觀察組46例，男25例，女21例；年齡為19～62歲，平均(39.5±9.4)歲；疾病類型：慢性牙髓炎8例，急性牙髓炎14例，慢性根尖周炎9例，急性根尖周炎15例。對(duì)照組46例，男24例，女22例；年齡為19～63歲，平均(39.3±9.6)歲；疾病類型：慢性牙髓炎7例，急性牙髓炎13例，慢性根尖周炎8例，急性根尖周炎18例。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組行常規(guī)治療，具體如下：①通過(guò)甲醛甲酚暫封治療1～4次，使臨床癥狀完全改善，再行根管填充劑或干髓劑永久性充填治療[1]；②在暫封治療時(shí)前后用藥時(shí)間間隔為5 d，對(duì)永久性充填治療的患者3、6、12個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查[2]。觀察組采取奧硝唑合劑輔助填充治療。具體如下：①將奧硝唑合劑(即為碘仿、地塞米松、奧硝唑)放到樟腦酚棉球里為患者暫時(shí)封閉治療1～4次，而臨床癥狀基本消失后應(yīng)用適量的丁香油粘固粉與奧硝唑合劑制為糊狀的根管填充劑作永久性充填，治療后采用磷酸鋅水門汀墊底[3]；②暫時(shí)封閉治療過(guò)程中的用藥間隔時(shí)間為5 d，囑永久性充填患者治療后來(lái)院復(fù)診3次，復(fù)診時(shí)間分別為治療后3、6、12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療總有效率：牙齒無(wú)明顯疼痛與不適反應(yīng)，外形美觀，經(jīng)X線復(fù)查牙周間隙無(wú)異常，病灶消失或病灶范圍大幅度減小，牙槽骨吸收停止即為顯效[4]；牙齒疼痛感可耐受，咀嚼功能不受影響，但偶爾存在不適反應(yīng)，經(jīng)X線復(fù)查病灶顯著縮小，同時(shí)牙齒松動(dòng)度Ⅰ度以下即為有效；疼痛、腫脹等癥狀未見(jiàn)改善，而且溢濃，咀嚼功能喪失即為無(wú)效；總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生率：指咬合不適、牙齒疼痛、牙齦腫脹、口腔異味、胃部不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況。③復(fù)發(fā)率：復(fù)診過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)12個(gè)月內(nèi)存在根尖周炎癥狀與牙髓炎癥狀，即為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組治療總有效率為93.48%，高于對(duì)照組的69.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%，低于對(duì)照組的39.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

2.3 復(fù)發(fā)率 觀察組復(fù)發(fā)率為4.35%，低于對(duì)照組的19.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)率比較(n，%)

3 討論

牙體牙髓病是口腔科臨床最常見(jiàn)的疾病之一[5]。其臨床特征可歸納為咀嚼功能喪失、牙齦腫痛、牙齒放射痛等，病因主要是專性厭氧桿菌與兼性厭氧菌等細(xì)菌感染所致的牙髓疾病，治療時(shí)多應(yīng)用抗菌藥物去除感染或消除炎癥[6]。本研究結(jié)果顯示：奧硝唑合劑輔助填充治療可減少牙髓病和根尖周病患者牙齒疼痛、咬合不適、口腔異味、牙齦腫脹、胃部不適等不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)降低復(fù)發(fā)率。

目前，國(guó)內(nèi)外牙科醫(yī)生一致認(rèn)為對(duì)微生物與引起牙體牙髓病的致病菌進(jìn)行清除，將炎癥消除是治療此病的關(guān)鍵[7-8]。Din?E等[9]研究認(rèn)為，繼替硝唑、甲硝唑等藥物之后，奧硝唑成為了新型的5-硝基咪唑類衍生物，憑借其不良反應(yīng)少、抗菌廣譜、抗厭氧菌強(qiáng)效等特點(diǎn)在牙髓病治療中占有一席之地。長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素藥物-地塞米松在治療牙體牙髓病患者時(shí)有強(qiáng)效的抗菌作用與極其明顯的免疫抑制作用，對(duì)炎癥反應(yīng)有緩解和消除作用；高效防腐劑-碘仿在治療牙髓病和根尖周病患者時(shí)可發(fā)現(xiàn)殘留的感染組織與細(xì)菌產(chǎn)物，同時(shí)能夠釋放游離電離子對(duì)細(xì)菌原漿蛋白進(jìn)行氧化，從而發(fā)揮滅菌的效果。

綜上，給予牙髓病和根尖周病患者奧硝唑合劑輔助填充治療，可顯著提升治療總有效率，降低復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率，預(yù)后良好，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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[2] 王瑜.奧硝唑合劑永久性填充對(duì)112例牙體牙髓病患者的臨床治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,15(4):69-70.

[3] 李淑萍.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的療效及安全性[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,2(14):125-127.

[4] 黃培著,陳佳銳.奧硝唑合劑輔助填充方法在牙體牙髓病中治療效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,5(136):837-846.

[5] 蔣連權(quán),章燕珍.奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病臨床療效及預(yù)后[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,2(8):65-67.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.088

2017-02-01)