李寧

(平頂山市中醫(yī)院 兒科 河南 平頂山 467000)

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中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

李寧

(平頂山市中醫(yī)院 兒科 河南 平頂山 467000)

目的 評(píng)價(jià)分析中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月平頂山市中醫(yī)院收治的咳嗽變異性哮喘患兒64例，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各32例。給予對(duì)照組常規(guī)治療，給予觀察組中醫(yī)辨證治療，觀察兩組患兒的喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰消失時(shí)間，分析其治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘，可縮短其喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰的消失時(shí)間，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)辨證；咳嗽變異性哮喘；患兒

咳嗽變異性哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，兒科較為常見，主要是因呼吸道病毒或細(xì)菌感染誘發(fā)，咳嗽為首發(fā)癥狀，患兒的主要臨床特征為睡前或清晨陣發(fā)性咳嗽，部分患兒存在持續(xù)慢性咳嗽癥狀[1]?？人宰儺愋韵瓏?yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)，因此，對(duì)其采取有效的干預(yù)治療意義重大。本研究選取平頂山市中醫(yī)院收治的咳嗽變異性哮喘患兒64例，通過設(shè)置對(duì)照組，評(píng)價(jià)分析中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月平頂山市中醫(yī)院收治的咳嗽變異性哮喘患兒64例，均符合全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組修訂的有關(guān)小兒咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將呼吸道生理解剖畸形、呼吸道異物、吸入性肺炎及先天性心臟病患兒排除在外[2]。按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組男20例，女12例；年齡為1～6歲，平均(4.8±1.1)歲；病程為1個(gè)月～3 a，平均(8.5±0.2)個(gè)月。對(duì)照組男21例，女11例；年齡為1～6歲，平均(4.7±1.2)歲；病程為1個(gè)月～3 a，平均(8.6±0.3)個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 給予對(duì)照組常規(guī)治療：抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙及平喘等藥物，必要時(shí)給予霧化吸入、吸氧治療。給予觀察組中醫(yī)辨證治療，具體包括：①肺熱型，接受定喘湯加減治療，主要方藥為杏仁、僵蠶、橘皮各6 g，蘆根、黛蛤散各9 g，玄參8 g，葶藶子3 g，黃岑10 g，川貝母12 g。②肺寒型，接受蘇陳九寶湯加減治療，主要方藥為杏仁、防風(fēng)、蒼耳子、麻黃、干姜各3 g，陳皮、川樸各12 g，桑皮、地膚子各8 g，旋覆花、前胡各6 g，蘇子9g。③肝火犯肺型，接受瀉白黛蛤散治療，主要方藥為蘆根12 g，黃岑、橘紅、地骨皮、杏仁各3 g，丹皮、沙參、麥冬各6 g，桑皮9 g，鉤藤10 g。④肺氣虛型，主要方藥為黃芪、生姜、大棗、白芍、沙參、五味子、人參、白術(shù)、靈芝各9 g，蟲草、防風(fēng)、桂枝各6 g。上述方藥，水煎服，1劑/d，早、晚各1次；1周為1個(gè)療程，治療周期為4個(gè)療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的有關(guān)支氣管哮喘防治指南中“咳嗽變異性哮喘”的療效標(biāo)準(zhǔn)分為4類，即①痊愈：咳嗽、咳痰及氣喘等臨床癥狀完全消除；②顯效：臨床癥狀基本消除，體征明顯好轉(zhuǎn)；③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征有所改善；④無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，體征未改善；總有效率為前3項(xiàng)有效率總和[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較 觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.135，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較 觀察組的喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間比較

3 討論

咳嗽變異性哮喘是兒科常見疾病之一，咳嗽是其主要臨床表現(xiàn)，該類患兒還可能伴有喘息、呼吸困難、咳痰等癥狀。從流行病學(xué)角度看，呼吸道病毒或細(xì)菌感染是咳嗽變異性哮喘的主要病因。咳嗽變異性哮喘對(duì)患兒的健康會(huì)造成不利影響，因此對(duì)其采取科學(xué)有效的治療方案至關(guān)重要[5]。

對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒，臨床多給予取抗炎、解痙平喘等常規(guī)治療。常規(guī)治療方法雖在一定程度上能緩解患兒的癥狀、體征，但整體效果不佳。從中醫(yī)學(xué)角度講，小兒咳嗽變異性哮喘屬于“咳嗽”“喘證”的范疇，主張采取中醫(yī)辨證治療?？人宰儺愋韵闹饕C型分為：肺熱證、肺寒證、肝火犯肺證及肺氣虛證。肺熱證患兒的主要臨床癥狀為反復(fù)刺激性咳嗽，舌質(zhì)偏紅，咽干痛，脈浮，主張給予定喘湯，行清熱肅肺止咳之功效。肺寒證患兒的主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，或伴咳少許泡沫稀痰，舌淡，主張使用蘇陳九寶湯加減治療，行溫肺止咳之功效。肝火犯肺證患兒主要表現(xiàn)為氣逆作咳，胸痛，面紅喉干，脈象弦數(shù)，主張以瀉白黛蛤散治療，行清肺瀉火之功效。肺氣虛證患兒有感冒、反復(fù)咳嗽及感染等癥狀，乏力，舌質(zhì)淡，脈搏細(xì)，主要以補(bǔ)肺固表為治則。上述各證型的主要方藥中，苦參、蒼耳子可抗過敏，生甘草可消炎抗菌，桑皮、杏仁可止咳[6]。研究指出，對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘患兒給予中醫(yī)辨證治療，效果顯著，可改善患者臨床癥狀，緩解喘息、呼吸困難、咳嗽以及咳痰等癥狀[7]。在本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組的喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰消失時(shí)間均短于對(duì)照組，提示中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘，可縮短其喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰的消失時(shí)間，臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘，可縮短其喘息、呼吸困難、咳嗽及咳痰的消失時(shí)間，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王東,楊欣燐,田琳娟,等.蘇黃止咳湯對(duì)咳嗽變異性哮喘患者IL-6,TNF-α的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2017,23(2):164-168.

[2] 李雨錚.小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)分析與臨床護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(34):188-190.

[3] 張寧寧.100例小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證型分析[J].中外女性健康研究,2016,9(22):69,74.

[4] 陳麗麗.孟魯司特聯(lián)合射干麻黃散治療小兒咳嗽變異性哮喘患兒的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(22):40-42.

[5] 樊士輝.咳嗽變異性哮喘中醫(yī)療法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(23):57.

[6] 樊長(zhǎng)征,張燕萍.潤(rùn)肺止咳法治療肺熱陰虛型咳嗽變異性哮喘臨床研究[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(9):679-681.

[7] 畢小朵.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(2):75-76.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.080

2017-01-25)