林存?zhèn)b 羅建平

(黃河中心醫(yī)院 消化內科 河南 鄭州 450003)

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枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性腹瀉的臨床效果分析

林存?zhèn)b 羅建平

(黃河中心醫(yī)院 消化內科 河南 鄭州 450003)

目的 探討枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性腹瀉(FD)的臨床效果。方法 選取2014年11月至2016年12月黃河中心醫(yī)院收治的104例FD患者，根據治療方案分組，各52例。對照組給予馬來酸曲美布汀治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)治療。統(tǒng)計對比兩組臨床效果及不良反應發(fā)生率。結果 觀察組治療總有效率94.23%(49/52)高于對照組80.77%(42/52)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率7.69%(4/52)與對照組3.85%(2/52)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 給予FD枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)與馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療，臨床效果顯著，且具有一定安全性。

功能性腹瀉；枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)；馬來酸曲美布汀

功能性腹瀉(functional diarrhea，F(xiàn)D)是無任何病毒、細菌感染的一種腹瀉類型，多由胃腸功能過強引起，主要臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性或復發(fā)性解水樣便、軟便，該病病程較長，且易反復發(fā)作，雖不危及生命，但可對患者日常生活及工作造成嚴重影響[1]。近年來，隨臨床對FD研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)腸道運動節(jié)律紊亂及腸道微生態(tài)平衡失調在FD發(fā)生、進展中具有重要參與作用[2]。馬來酸曲美布汀是臨床用于治療胃腸道運動功能紊亂所致惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、便秘等的常用藥物，對胃腸運動具有顯著調節(jié)作用?？莶輻U菌二聯(lián)活菌膠囊多用于治療腸道菌群失調引起的消化不良、腹瀉等，可有效抑制致病菌、補充正常生理菌叢，并促進營養(yǎng)物質的消化與吸收，進而達到恢復腸道內菌群平衡的目的。本研究選取104例FD患者，分組探討枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)、馬來酸曲美布汀聯(lián)合治療FD的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月至2016年12月黃河中心醫(yī)院收治的104例FD患者，均符合《內科學》中FD相關診斷標準[3]，根據治療方案分組，各52例。觀察組男29例，女23例，年齡為18～62歲，平均(43.63±17.27)歲。對照組男28例，女24例，年齡為18～63歲，平均(64.05±16.31)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，且本研究經醫(yī)院倫理協(xié)會審核同意。

1.2 治療方法 ①對照組給予馬來酸曲美布汀(開開援生制藥股份有限公司，國藥準字：H20083488)治療：口服0.2 g/次，3次/d，連續(xù)用藥2 周；②觀察組在對照組基礎上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊(北京韓美藥品有限公司，國藥準字：S20030087)治療：500 mg/次，2次/d。療程同對照組。

1.3 觀察指標及療效判定標準 統(tǒng)計對比兩組臨床療效及不良反應發(fā)生率。療效擬定為治愈、顯效、有效、無效，總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%[4]。臨床癥狀完全消失，排便恢復正常為治愈；腹瀉次數顯著減少、排便成形，不因外界因素發(fā)生癥狀改變?yōu)轱@效；腹瀉次數有所減少，排便成形次數增多，可因外界因素發(fā)生癥狀改變?yōu)橛行?；癥狀較治療前無明顯改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為94.23%(49/52)，高于對照組的80.77%(42/52)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.308，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應發(fā)生率 觀察組不良反應發(fā)生率為7.69%(4/52)，與對照組的3.85%(2/52)比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.177，P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

FD是臨床常見腹瀉類型，無腸道器質性病變，但該病病程長，且較易反復發(fā)作，亦會對患者生活質量造成嚴重影響。臨床多認為胃腸運動功能紊亂是引起FD的重要原因，馬來酸曲美布汀是胃腸道功能雙向調節(jié)劑，可通過對消化道平滑肌上鉀、鈣離子通道及胃腸道神經叢阿片受體產生直接作用而調節(jié)消化道活動功能，進而促進胃腸運動功能恢復正常，在FD治療中發(fā)揮著重要作用。

近年來，隨臨床對FD認識不斷深入發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調在其發(fā)生進展中具有重要作用。腸道菌群是機體胃腸道內寄居的種類繁多的微生物，腸道正常菌群與宿主之間相互協(xié)調、相互依存，并發(fā)揮著提供營養(yǎng)、保護腸道黏膜屏障及免疫抗炎等作用。李琳等[5]研究指出，宿主健康狀況與腸道菌群關系密切，其中FD是腸道菌群失調后所表現(xiàn)出的主要臨床癥狀。正常情況下，腸道內某些細菌可通過與腸黏膜細胞產生競爭性結合而形成一層生物學保護屏障，進而阻斷致病菌對腸道的損害，腸道菌群失調導致腸道內致病菌數量增加、有益菌數量減少，腸道黏膜受損、通透性增加，致病菌與其抗原透過黏膜使肥大細胞激活，進而促進類胰蛋白酶、前列腺素、組胺等活性物質于腸道大量釋放，加快腸道蠕動，最終導致FD發(fā)生。針對腸道菌群失調所引起的FD，臨床多以微生態(tài)制劑予以治療，以促進腸道菌群平衡的恢復?？莶輻U菌二聯(lián)活菌膠囊包含腸球菌與枯草桿菌兩種活菌，可對正常生理菌叢進行直接補充的同時，有效抑制致病菌，進而促進營養(yǎng)物質消化、吸收，并抑制腸道對腸源性毒素的產生與吸收，且本品含有多種維生素、礦物質鈣及微量元素，有利于補充因腹瀉或消化不良所致微量元素等缺乏。本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異，提示給予FD枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)與馬來酸曲美布汀治療，可取得理想臨床療效，且具有一定安全性。

綜上，在馬來酸曲美布汀基礎上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊(腸溶)治療FD，臨床效果顯著，且安全性高。

[1] 何梅英,徐光耀,賈秀平.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療感染性腹瀉及對患者血清C反應蛋白的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(1):26-28.

[2] 李巖.功能性腹瀉與腸道菌群失調[J].中國實用內科雜志,2016,36(9):744-746.

[3] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:402-405.

[4] 楊磊,袁星星,李瑩,等.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊結合馬來酸曲美布汀治療功能性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2014,22(6):297-299.

[5] 李琳,李巖.腸道菌群失調與功能性腹瀉[J].胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(7):723-726.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.068

2017-04-01)