禹建偉

(泌陽縣人民醫(yī)院 骨科 河南 駐馬店 463700)

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骨肽聯(lián)合高壓氧治療對跟骨骨折術(shù)后切口血運及骨折愈合的影響

禹建偉

(泌陽縣人民醫(yī)院 骨科 河南 駐馬店 463700)

目的 探究骨肽治療聯(lián)合高壓氧對跟骨骨折患者術(shù)后切口血運及骨折愈合效果的影響。方法 選取2015年2月至2016年6月泌陽縣人民醫(yī)院收治的跟骨骨折患者72例，隨機分為觀察組與對照組，各36例。觀察組采用骨肽聯(lián)合高壓氧治療，對照組采用骨肽治療，治療周期為2個療程(共40 d)，觀察對比兩組患者的治療效果、術(shù)后切口血運及骨折愈合情況，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率97.22%高于對照組77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.22，P<0.05)；觀察組患者的術(shù)后切口血運及骨折愈合率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 骨肽聯(lián)合高壓氧治療應(yīng)用于跟骨骨折術(shù)后，能改善術(shù)后切口的血運，促進骨折愈合，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨肽治療；高壓氧；跟骨骨折

跟骨骨折是足部常見的骨折類型，臨床上常用的治療方法為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，其有效率達70%～95%。相較于其他手術(shù)，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)后更容易產(chǎn)生皮膚壞死、切口感染、延遲愈合等并發(fā)癥[1]。研究表明，跟骨骨折術(shù)后給予患者骨肽及高壓氧治療，可有效減少切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究選取泌陽縣人民醫(yī)院收治的跟骨骨折患者72例，通過設(shè)置對照組，探究骨肽治療聯(lián)合高壓氧對跟骨骨折患者的術(shù)后切口血運及骨折愈合的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年6月泌陽縣人民醫(yī)院收治的跟骨骨折患者72例，隨機分為觀察組與對照組，各36例。觀察組：男20例，女16例；年齡為18～60歲，平均(40.22±5.95)歲；單側(cè)骨折30例，雙側(cè)骨折6例。對照組：男21例，女15例；年齡為18～60歲，平均(40.62±5.85)歲；單側(cè)骨折31例，雙側(cè)骨折5例。所有患者均符合跟骨骨折的診斷標準且知曉、同意參加本研究。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：接受骨肽注射液(吉林華康藥業(yè)，國藥準字S20053019)治療，肌肉注射，2次/d，5 ml/次。觀察組：給予骨肽聯(lián)合高壓氧(中山市泰福機械設(shè)備有限公司生產(chǎn))治療。進倉升壓時間為15 min，穩(wěn)壓70 min，穩(wěn)壓時每30 min吸氣1次，反復(fù)進行3次，吸氧間隔休息5 min/次；降壓出倉，接受患者吸入醫(yī)用純氧60 min，壓力為0.2 MPa。高壓氧治療1次/d。治療周期：2個療程(共40 d)。

1.3 療效判斷標準 患者術(shù)后無任何并發(fā)癥、不良反應(yīng)，拍片顯示骨折完全愈合為顯效；術(shù)后無任何并發(fā)癥、不良反應(yīng)，拍片顯示骨折有所好轉(zhuǎn)為有效；術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、不良反應(yīng)，經(jīng)拍片，顯示骨折無好轉(zhuǎn)跡象為無效[3]。(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%=治療總有效率。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的術(shù)后切口血運情況(切口腫脹、皮溫低、皮緣色暗、表皮水皰)、骨折愈合情況及治療效果。愈合率=愈合100%/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率97.22%高于對照組77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.22，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患者的術(shù)后切口血運情況比較 觀察組患者的術(shù)后切口血運情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后切口血運情況[n(%)]

2.3 兩組患者的骨折愈合情況比較 觀察組患者的術(shù)后骨折愈合率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.00，P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的骨折愈合情況比較(n，%)

3 討論

跟骨骨折手術(shù)雖安全性高、操作方便，但術(shù)后會因血運情況不佳，導(dǎo)致出現(xiàn)皮緣腫脹、壞死、表皮水皰等并發(fā)癥，因此，跟骨骨折患者術(shù)后的治療意義重大[4]。

骨肽是跟骨骨折手術(shù)后的常用藥物，其主要成分包括軟骨源性生長因子、骨源性生長因子等促進骨骼生長及發(fā)育的活性因子，可直接作用于骨細胞，促進成骨細胞的合成，使骨膜內(nèi)及軟骨內(nèi)得以骨化，修復(fù)骨組織[5]。骨肽含有大量的鈣、磷等微量元素，可修復(fù)全身骨骼、增強免疫系統(tǒng)。本研究顯示，觀察組的治療總有效率、術(shù)后切口血運情況及骨折愈合情況均優(yōu)于對照組。該結(jié)果提示，針對跟骨骨折術(shù)后患者，骨肽與高壓氧的聯(lián)合治療優(yōu)于單純的骨肽治療。高壓氧是通過提高血氧分壓以改善骨折部位血氧的供應(yīng)，促進骨折愈合，其作用為大面積改善創(chuàng)面組織的缺氧狀態(tài)，保存住細胞膜中的ATP，提高細胞的穩(wěn)定性，減小受損組織間液的滲出，改善組織水腫、表皮壞死等并發(fā)癥。高壓氧治療，其安全性較高，促進骨骼愈合，還可美容及抗疲勞。綜上所述，骨肽聯(lián)合高壓氧治療應(yīng)用于跟骨骨折術(shù)后，能改善術(shù)后切口的血運，促進骨折愈合，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 金馳,單忠林,楊磊.高壓氧聯(lián)合骨肽治療對跟骨骨折術(shù)后切口血運及骨折愈合的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(6):703-704.

[2] 張學(xué)斌,趙吉堂,張英澤.閉合撬撥復(fù)位空心螺釘固定治療Sanders Ⅱ型和Sanders Ⅲ型跟骨骨折[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(1):85-86.

[3] 黃曉楠.微創(chuàng)螺釘置入內(nèi)固定修復(fù)Sanders Ⅱ型跟骨骨折：跟骨形態(tài)及功能的恢復(fù)[J].中國組織工程研究,2015,12(26):4223-4228.

[4] 王再軍.跟骨內(nèi)固定治療粉碎性跟骨骨折的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):530.

[5] 楊軍,王恒,魯成,等.鋼針經(jīng)皮撬撥復(fù)位與開發(fā)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折療效比較[J].淮海醫(yī)藥,2014,13(3):209-211.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.055

2016-11-08)