楊紅莉

(義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 河南 三門峽 472300)

?

磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

楊紅莉

(義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院 河南 三門峽 472300)

目的 分析磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取2013年3月至2015年12月在義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院行乳腺磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查患者85例，分析患者乳腺磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確性、特異性、敏感性及乳腺良惡性疾病動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振征象。結(jié)果 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查結(jié)果提示乳腺癌24例，乳腺良性疾病40例，準(zhǔn)確性為75.29%、特異性為68.97%、敏感性為88.89%；乳腺良性疾病和乳腺癌在同側(cè)腋窩淋巴結(jié)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)、周邊血管有無增粗迂曲、皮下脂肪間隙是否模糊及病灶初期是否增強(qiáng)等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查在乳腺疾病診斷中具有較高準(zhǔn)確性、特異性和敏感性，對(duì)乳腺疾病的良惡性分型有重要意義。

磁共振；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)；乳腺疾病

乳腺疾病在女性中發(fā)病率較高，傳統(tǒng)多用B超等檢查手段輔助診斷，但準(zhǔn)確率較低[1]。隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展，磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查在臨床廣泛運(yùn)用。研究表明，磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查對(duì)致密型乳腺分辨率較高，還可通過MRI對(duì)比劑等提高診斷的特異性和敏感性[2]。為探討磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查技術(shù)在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究對(duì)在義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院行乳腺磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查的患者85例進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年3月至2015年12月在義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院行乳腺磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查患者85例，年齡17～76歲，平均年齡(48.7±6.4)歲；病理類型包括：乳腺癌27例(42個(gè)病灶)，乳腺良性疾病58例(共110個(gè)病灶：2個(gè)交界性分葉狀腫瘤、6個(gè)腺病瘤、4個(gè)導(dǎo)管擴(kuò)張癥、2個(gè)角質(zhì)肌上皮增生、2個(gè)單純囊腫、2個(gè)良性分葉狀腫瘤、14個(gè)炎性腫物、10個(gè)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、10個(gè)單純性腺瘤、10個(gè)腺病、3個(gè)硬化性腺病及45個(gè)纖維腺瘤)。

1.2 檢查方法 選用GE-HDxt1.5 T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，MRI造影劑選用15.0 ml順磁性造影劑釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)，通過高壓注射器以2.5 ml/s的速度進(jìn)行注射。掃描序列：行常規(guī)矢狀位、冠狀位及軸位掃描后，行脂肪抑制掃描及Vibrant動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描和TSE T2WI掃描。平掃后注射造影劑Gd-DTPA，隨后實(shí)施增強(qiáng)掃描，進(jìn)行5次無間斷連續(xù)掃描。掃描參數(shù)：FOV：32 cm，層間距：1 mm，層厚：4 mm，TE：35 ms，TR:8 200 ms。1.3 觀察指標(biāo) 分析患者乳腺磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確性、特異性、敏感性及良惡性乳腺疾病動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振征象。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，定性資料用(n，%)表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)診斷結(jié)果及準(zhǔn)確性、特異性、敏感性分析 乳腺磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查共檢測(cè)出乳腺癌24例，乳腺良性疾病40例。準(zhǔn)確性為75.29%(64/85)、特異性為68.97%(40/58)、敏感性為88.89%(24/27)。

2.2 乳腺良性疾病和乳腺癌在磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)下的征象對(duì)比 乳腺良性疾病和乳腺癌在同側(cè)腋窩淋巴結(jié)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)、周邊血管有無增粗迂曲、皮下脂肪間隙是否模糊及病灶初期是否增強(qiáng)等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 乳腺良性疾病和乳腺癌在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振下征象對(duì)比[n(%)]

3 討論

乳腺疾病在女性中發(fā)病率較高，早期診斷并制定有效治療方案，可提高該類疾病治療效果，改善患者預(yù)后，而傳統(tǒng)B超等檢查方式難以準(zhǔn)確呈現(xiàn)病灶具體情況，易導(dǎo)致漏診或誤診。

應(yīng)用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查技術(shù)診斷乳腺腫瘤，是由于該技術(shù)可通過對(duì)腫瘤血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)進(jìn)行分析并成像，腫瘤發(fā)生強(qiáng)化與對(duì)比劑進(jìn)入組織細(xì)胞外間隙的劑量以及腫瘤內(nèi)血管密度等密切相關(guān)，而病變強(qiáng)化的速度及程度等與組織細(xì)胞外間隙滲透情況和病灶處血管密度具有一定相關(guān)性[3]。本研究中，磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查技術(shù)共檢測(cè)出乳腺癌24例，乳腺良性疾病40例，準(zhǔn)確性為75.29%、特異性為68.97%、敏感性為88.89%，分析出現(xiàn)誤診原因可能是纖維腺瘤血運(yùn)狀態(tài)較豐富而被誤診為乳腺癌。本研究還發(fā)現(xiàn)，乳腺良性疾病和乳腺癌在同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大且顯著增強(qiáng)、周邊血管增粗迂曲、皮下脂肪間隙模糊及病灶初期增強(qiáng)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與張婷婷等[4]的研究結(jié)果基本一致，表明磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查不僅能提高乳腺疾病診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性，同時(shí)乳腺良惡性疾病分型也具有一定臨床價(jià)值。

綜上所述，磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查在乳腺疾病的臨床診斷中具有較高準(zhǔn)確性、敏感性和特異性，對(duì)乳腺良惡性疾病的分型具有重要意義。

[1] 趙立新,洪常華,孫德國(guó).X線鉬靶與定量超聲彈性成像聯(lián)合應(yīng)用在乳腺小結(jié)節(jié)病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(19):4894-4895.

[2] 黃瑞歲,胡宗永,袁紅梅,等.磁共振診斷乳腺疾病的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2015,13(11):44-46,65.

[3] 盧賀峰,劉春梅,張秀梅,等.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(3):667-668.

[4] 張婷婷,孫圣榮.多模態(tài)磁共振診斷乳腺疾病及其與乳腺癌預(yù)后因子的相關(guān)分析[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2015,32(10):2534-2538.

R 445.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.046

2016-11-19)