冀敏

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院 檢驗(yàn)科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

?

化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法檢測(cè)乙型肝炎病毒核心抗體IgM的臨床價(jià)值分析

冀敏

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院 檢驗(yàn)科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的 觀察分析化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法檢測(cè)乙型肝炎病毒核心抗體IgM的臨床應(yīng)用價(jià)值 。方法 選取2014年10月至2015年8月新鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的急性乙型肝炎患者40例(觀察組)和慢性乙型肝炎患者45例(對(duì)照組)。采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法檢測(cè)兩組乙型肝炎病毒核心抗體IgM，觀察對(duì)比兩組患者的總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙型肝炎病毒核心抗體IgM陽(yáng)性率等指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組的總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的乙型肝炎病毒核心抗體IgM陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的HBeAg、HBsAg、抗HBc均呈陽(yáng)性，治療后HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，HBsAg逐漸轉(zhuǎn)陰，HBVDNA均為陰性，對(duì)照組患者治療后HBVDNA降低，HBeAg、HBsAg呈陽(yáng)性。結(jié)論 采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法檢測(cè)乙型肝炎病毒核心抗體IgM，為有效診斷急性乙型肝炎，鑒別急、慢性乙型肝炎提供依據(jù)。

化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法；乙型肝炎病毒；核心抗體IgM

乙型肝炎病毒感染急性時(shí)期會(huì)產(chǎn)生HBc-IgM，其出現(xiàn)提示著乙型肝炎病毒發(fā)生了復(fù)制，5周后會(huì)逐漸消退，多作為臨床上急性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。為進(jìn)一步研究其應(yīng)用價(jià)值，本研究選取新鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的急性乙型肝炎40例和慢性乙型肝炎患者45例作為研究對(duì)象，觀察分析化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法檢測(cè)乙型肝炎病毒核心抗體IgM的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年8月新鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的急性乙型肝炎患者40例(觀察組)和慢性乙型肝炎患者45例(對(duì)照組)。觀察組：男28例，女12例，平均年齡為(45.2±2.8)歲；對(duì)照組：男30例，女15例，平均年齡為(44.4±2.6)歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 采用羅氏全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)血清HBV的5項(xiàng)指標(biāo)，用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)試劑，利用Au5400生化分析儀酶動(dòng)力學(xué)法檢測(cè)血清生化指標(biāo)。采用Abbott GmbH & Co.KG化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法測(cè)定抗HBc-IgM，HBVDNA使用COBAS Taqman實(shí)時(shí)熒光定量PCR系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平 觀察組的總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別n總膽紅素/(μmol/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶/(U/L)直接膽紅素/(μmol/L)谷丙轉(zhuǎn)氨酶/(U/L)對(duì)照組4518.4±0.173.1±0.203.6±0.1142.7±0.2觀察組40125.4±0.2822.3±0.171.0±0.21720.1±0.1

2.2 血清抗HBc-IgM 抗HBc-IgM檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者均呈陽(yáng)性，S/CO的比值為(32.98±4.33)。2周的隨訪復(fù)測(cè)顯示，17例HBc-IgM呈陽(yáng)性，平均數(shù)值為(13.28±8.86)，同抗HBc-IgM水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；4周隨訪復(fù)測(cè)結(jié)果顯示HBc-IgM呈陽(yáng)性患者8例，平均數(shù)值為(7.09±2.05)，同抗HBc-IgM水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者行HBc-IgM檢測(cè)，4例患者HBc-IgM結(jié)果呈陽(yáng)性，對(duì)既往檢測(cè)HBc-IgM呈陽(yáng)性的33例標(biāo)本進(jìn)行復(fù)測(cè)，共37例，平均數(shù)值為(16.21±9.12)，同抗HBc-IgM水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的乙型肝炎病毒核心抗體IgM陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；

2.3 臨床轉(zhuǎn)歸情況 觀察組患者的HBeAg、HBsAg、抗HBc均呈陽(yáng)性，發(fā)病5個(gè)月復(fù)查乙型肝炎的5項(xiàng)標(biāo)志物，所有患者的HBeAg出現(xiàn)了血清學(xué)轉(zhuǎn)換，血清HBsAg逐漸轉(zhuǎn)陰，HBVDNA結(jié)果為陰性。在16～23周進(jìn)行檢測(cè)，有34例患者的血清HBsAb顯示為陽(yáng)性。對(duì)照組患者治療后HBVDNA降低，HBeAg、HBsAg呈陽(yáng)性。

3 討論

抗HBc-IgM抗體是乙型肝炎病毒感染后急性肝炎患者最先產(chǎn)生的免疫反應(yīng)之一，抗體存活時(shí)間僅為5～6周，6周后開始恢復(fù)，表現(xiàn)為HBsAg、血清HBVDNA轉(zhuǎn)陰，同時(shí)形成HBsAb[2-3]。慢性乙型肝炎患者也會(huì)產(chǎn)生抗HBc-IgM陽(yáng)性，主要與HBVDNA復(fù)制直接相關(guān)。同AHB相比，HBc-IgM滴度較低，本研究采用HBc-IgM抗體檢測(cè)方法。乙型肝炎感染的初期，急性乙型肝炎患者的HBc-IgM明顯高于慢性乙型肝炎患者，在隨訪過程中急性乙型肝炎患者的HBeAg會(huì)出現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換時(shí)間為4周內(nèi)，其HBc-IgM水平的滴度較高。急性乙型肝炎在急性感染前期可清除乙型肝炎病毒，但慢性乙型肝炎病毒則會(huì)攜帶病毒長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的時(shí)間，抗病毒核苷類藥物能抑制HBVDNA的復(fù)制，因此，在感染早期鑒別急性乙型肝炎病毒和慢性乙型肝炎病毒，對(duì)有效治療該病意義重大[4-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)均高于對(duì)照組，經(jīng)基線血清檢測(cè)抗HBc-IgM檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察患者均呈陽(yáng)性，2周隨訪復(fù)測(cè)17例HBc-IgM呈陽(yáng)性，數(shù)值低于抗HBc-IgM水平，4周隨訪復(fù)測(cè)顯示HBc-IgM呈陽(yáng)性的患者8例，數(shù)值低于抗HBc-IgM水平。對(duì)照組患者HBc-IgM檢測(cè)，僅4例患者的HBc-IgM結(jié)果呈陽(yáng)性，其數(shù)值低于抗HBc-IgM水平。治療后觀察組患者的HBeAg、HBsAg、抗HBc均呈陽(yáng)性，發(fā)病5個(gè)月后HBeAg出現(xiàn)了血清學(xué)轉(zhuǎn)換，血清HBsAg逐漸轉(zhuǎn)陰，檢測(cè)HBVDNA結(jié)果為陰性。對(duì)照組患者70周隨訪有3例基線檢測(cè)HBc-IgM呈陽(yáng)性，70周治療后，其HBVDNA逐漸降低，但是HBeAg、HBsAg兩項(xiàng)指標(biāo)仍然呈陽(yáng)性。

綜上所述，采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法檢測(cè)乙型肝炎病毒核心抗體IgM，為有效診斷急性乙型肝炎，鑒別急、慢性乙型肝炎提供依據(jù)，診斷價(jià)值高。

[1] 段海萍,王俠.化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法在乙肝病毒及核心抗體定性檢測(cè)中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2016,23(1):57-59,63.

[2] 許麗楓,楊建寶,馬媛媛,等.化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法檢驗(yàn)3 172例乙型肝炎五項(xiàng)的結(jié)果模式分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(2):211-212.

[3] 吳堅(jiān)敏,黃其俊,嚴(yán)愛芬.乙型肝炎病毒核心IgM抗體定量在診治中的意義[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2013,23(2):411-412,415.

[4] 邢福軍,楊巧林,田衛(wèi)花.酶聯(lián)免疫法與電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)AFP腫瘤標(biāo)志物結(jié)果的對(duì)比分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(17):1997-1998.

[5] 鄭建瓊.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在肺癌診斷中的價(jià)值研究[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志,2013,29(10):1067-1068.

[6] 謝躍文,王強(qiáng),夏潔.電化學(xué)發(fā)光和酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)癌胚抗原和甲胎蛋白結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(2):255-256.

R 446.11

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.043

2016-12-23)