呂秀麗 汪培清

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476800)

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戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征效果觀察

呂秀麗 汪培清

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476800)

目的 探討戊酸雌二醇與黃體酮聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年6月民權(quán)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者70例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組(常規(guī)治療)和觀察組(戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療)，各35例。比較兩組患者治療總有效率及治療前后雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)以及促卵泡激素(FSH)水平。結(jié)果 觀察組總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組患者激素水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組E2水平高于對照組，F(xiàn)SH及LH水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征，能有效改善患者的激素水平，治療效果顯著，值得推廣。

圍絕經(jīng)期綜合征；戊酸雌二醇片；黃體酮

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征(menopausal syndrome，MPS)，指婦女絕經(jīng)前后，由于性激素波動(dòng)或減少所致的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群，常見于45～55歲的女性[1]。MPS出現(xiàn)的根本的原因是由于生理或病理因素導(dǎo)致的卵巢功能衰退。由于卵巢功能衰退，造成內(nèi)分泌激素以及性激素的紊亂，引發(fā)器官和組織的退行性變化，嚴(yán)重影響患者的身心健康。研究發(fā)現(xiàn)，戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征取得了良好的效果[2]。本研究通過對圍絕經(jīng)期綜合征患者實(shí)施不同的治療方案，旨在進(jìn)一步驗(yàn)證戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月民權(quán)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的70例圍絕經(jīng)期綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，各35例。其中，對照組年齡45～61歲，平均(50.12±2.41)歲；觀察組年齡45～60歲，平均年齡(49.79±2.87)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 予以口服藥物常規(guī)治療：谷維素，2片/次，3次/d；維生素B1，2片/次，3次/d；維生素B12，2片/次，3次/d。1.2.2 觀察組 予以戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮口服治療：戊酸雌二醇片，1片/次，1次/d，連續(xù)服用21 d；戊酸雌二醇片第12 d后，聯(lián)合黃體酮片，1片/次，1次/d，連服10 d。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率較對照組高(91.43%比68.57%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 激素水平 治療前兩組患者激素水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組E2水平高于對照組，F(xiàn)SH及LH水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

時(shí)間組別nE2/(pg/ml)LH/(mIU/ml)FSH/(mIU/ml)治療前對照組358.7±1.449.8±5.876.2±12.5觀察組358.9±1.6b48.5±8.3b77.7±12.8b治療后對照組3516.6±2.931.9±5.845.4±8.0觀察組3523.4±4.1c26.1±4.3c36.3±5.4c

注：與對照組比較，bP>0.05，cP<0.05。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是圍絕經(jīng)期婦女常見的疾病類型。由于圍絕經(jīng)期女性卵巢功能逐漸下降，血液中的雌激素、孕激素水平降低，打亂了下丘腦-垂體-卵巢軸的平衡，進(jìn)而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。該病臨床表現(xiàn)可分為近期癥狀和遠(yuǎn)期癥狀。其中近期癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮及血管舒緩功能紊亂等；遠(yuǎn)期癥狀表現(xiàn)為老年性癡呆、骨質(zhì)疏松、及心血管病變等[4]。圍絕經(jīng)期作為女性的一個(gè)特殊時(shí)期，全身多臟器功能均由正常向衰退過渡，尤其是內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的變化，給患者帶來包括生理和心理的雙重壓力，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，對患者家庭的和諧和社會(huì)的穩(wěn)定也有一定影響。因此，尋找安全、有效的藥物治療圍絕經(jīng)期綜合征有很重要的臨床意義。

目前臨床對圍絕經(jīng)期綜合征，大多采用雌激素替代療法。戊酸雌二醇是天然的雌激素衍生物，可使機(jī)體雌激素得到補(bǔ)充，穩(wěn)定血中雌激素水平，使睡眠障礙、神經(jīng)衰弱等癥狀得到緩解，改善患者的生活質(zhì)量[5]。黃體酮是女性體內(nèi)主要的孕激素，能夠促進(jìn)子宮及乳腺發(fā)育，還有防止流產(chǎn)的功能。黃體酮片是天然孕激素制劑，能夠很好的被人體消化系統(tǒng)吸收，生物利用度高，能夠有效地對體內(nèi)孕激素進(jìn)行補(bǔ)充[6]。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征效果顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后E2水平較對照組高，F(xiàn)SH以及LH水平較對照組低。研究結(jié)果提示，應(yīng)用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征，治療效果優(yōu)于常規(guī)藥物治療，使患者的各項(xiàng)激素情況均得到改善，與上述理論及實(shí)踐研究結(jié)論一致。

戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征，能有效改善患者的激素水平，治療效果顯著，值得推廣。

[1] 方進(jìn)芬,張凌云,趙寧.媽富隆與安宮黃體酮治療絕經(jīng)過渡期功血的療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(5):25-27.

[2] 申延豐,安仁哲.小劑量托吡酯單藥治療嬰兒良性部分性癲癇療效觀察[J].中國實(shí)用兒科雜志,2014,29(6):463-465.

[3] 蔡艷悅,黃筱紘.激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征患者效果及對血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(31):5396-5398.

[4] 張偉,丁彩飛.益腎安官方聯(lián)合黃體酮注射液治療先兆流產(chǎn)100例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(9):773-777.

[5] 瞿虎,袁浩鋒,馬波,等.雙氯芬酸鈉聯(lián)合間苯三酚和黃體酮治療急性腎絞痛的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(1):22-23.

[6] 寧鑫鑫.戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(25):74-76.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.036

2016-11-19)