井建波

(駐馬店市中醫(yī)院 不孕不育科 河南 駐馬店 463000)

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中西醫(yī)結(jié)合治療排卵功能障礙性不孕癥的臨床效果觀察

井建波

(駐馬店市中醫(yī)院 不孕不育科 河南 駐馬店 463000)

目的 分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療排卵功能障礙性不孕癥患者的臨床效果。方法 對駐馬店市中醫(yī)院收治的122例排卵功能障礙性不孕癥患者進行研究，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各61例。對照組患者采用西藥克羅米芬進行治療，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。對比觀察兩組患者的臨床效果和妊娠率。結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率為93.44%，高于對照組的80.33%(P<0.05)；經(jīng)過6個月的隨訪，觀察組的妊娠率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 排卵功能障礙性不孕癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效提高患者的治療有效率，改善臨床癥狀，提高妊娠率，可行性良好，值得臨床使用。

排卵功能障礙；不孕癥；中西醫(yī)治療

排卵障礙性不孕癥是目前婦科臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，占臨床女性不孕癥的20%～40%[1]。該病患者的臨床特征為排卵異常、慢性無排卵等。近年來隨著人們生活方式的改變，生活節(jié)奏的加快，壓力的加大，導致女性排卵障礙性不孕癥患者在臨床上的數(shù)目逐年增高。目前臨床上對于該病患者的治療主要以促進排卵為主，其治療方法和使用藥物較多，但是臨床效果不一[2]。單純采用西藥進行治療，患者排卵率較高，但是治療后妊娠率較低，臨床效果并不理想。中醫(yī)藥治療不孕癥在我國臨床上使用比較早，且具有其自身的優(yōu)勢和特點。本次研究旨在分析探討中西醫(yī)結(jié)合治療對該病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取駐馬店市中醫(yī)院收治的122例排卵功能障礙性不孕癥患者，本次研究診斷標準為：患者結(jié)婚年齡≥2 a，夫妻生活正常，未有避孕措施卻未受孕者；經(jīng)基礎體溫測定結(jié)果曲線呈現(xiàn)為持續(xù)單相型患者；經(jīng)子宮內(nèi)膜活檢顯示月經(jīng)周期為不同階段增殖型的變化；患者血清FSH、LH水平低于正常水平；B超檢測結(jié)果未有優(yōu)勢卵泡；患者配偶的生殖功能正常。將其按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各61例。對照組年齡為23～37歲，平均(29.54±4.37)歲；病程為1～8 a，平均(4.65±1.87)a。觀察組年齡為22～38歲，平均(28.97±4.51)歲；病程為2～9 a，平均(4.82±1.96)a。兩組患者基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者口服給予克羅米芬(廣州康和藥業(yè)，國藥準字：44021970)進行治療，月經(jīng)周期后第5天開始給藥，1次/d，50 mg/次，持續(xù)用藥治療5 d，之后根據(jù)患者卵泡發(fā)育情況和子宮內(nèi)膜的厚度調(diào)整下次月經(jīng)周期開始后的給藥劑量，最多不能超過100 mg，用藥5 d，按照上述給藥方式，持續(xù)治療3個月經(jīng)周期為1個療程。觀察組對照組基礎上另給予補腎活血湯和針刺治療，藥物組成為赤芍、女貞子各15 g，當歸、枸杞、雞血藤、川牛膝、柴胡各10 g，白芍、澤蘭、淫羊藿、覆盆子、紫石英、菟絲子、益母草各5 g，甘草3 g。將上述藥物水煎，每日1劑分早晚服用，月經(jīng)周期后第3天開始用藥，持續(xù)用8 d?；颊叩穆雅葜睆匠^15 mm之后開始針刺治療，針刺時采用30號毫針(2寸)，對毫針進行消毒，垂直于穴位(氣海穴、大赫穴與中極穴、三陰交穴)進針，進針深度為15 mm，留針時間約為30 min，隔5 min進行捻轉(zhuǎn)，平補平瀉得氣為止。每日進行1次針刺。持續(xù)上述方案治療3個月經(jīng)周期后，對比兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者治療后妊娠率以及臨床治療效果。臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者優(yōu)勢卵泡的形態(tài)大小均發(fā)育完好，可見清晰卵泡液或者已經(jīng)排卵，用藥過程中或者停藥6個月之內(nèi)的基礎體溫檢測呈現(xiàn)雙相，B超等檢測有排卵、黃體功能完好，或者已妊娠；顯效：優(yōu)勢卵泡發(fā)育較好，個別卵泡液較渾濁，經(jīng)檢測有排卵、黃體功能相對較好，未妊娠；無效：經(jīng)B超檢測未見優(yōu)勢卵泡，卵泡的直徑較小，持續(xù)治療6個月后仍未排卵，且黃體功能不全。臨床治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組臨床治療總有效率和妊娠率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.600、4.750，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果和妊娠率比較(n，%)

3 討論

目前臨床上常采用克羅米芬用于排卵功能障礙性不孕癥患者的治療，臨床效果顯示，該藥物可以有效地促進患者排卵，但是治療后患者的妊娠率較低[3]。分析這一現(xiàn)象的原因可能是由于克羅米芬可以對抗體內(nèi)的雌激素，在體內(nèi)與宮頸管黏膜上皮細胞相結(jié)合，導致局部的雌性激素水平降低，黏液分泌量減少，對子宮穿越宮頸管產(chǎn)生影響，最終造成妊娠率較低[4]。中醫(yī)上講排卵功能障礙性不孕癥與患者的腎功能相關，而中醫(yī)臟器學說中指出肝腎同源，腎主精，肝主血，精血互生[5]。因此，臨床治療時需對患者的肝腎功能進行治療。本次研究采用補腎活血湯治療，其中菟絲子、枸杞、覆盆子具有固精補腎、滋肝養(yǎng)陰的功效，同時具有滋補腎陽的作用；女貞子、淫羊藿可以補肝腎、溫腎陽；澤蘭、當歸可以活血補血、止痛調(diào)經(jīng)；益母草、雞血藤具有補血行血的功效；芍藥、川牛膝、柴胡可以活血化瘀、疏肝理氣、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血；紫石英具有暖宮安神之效，諸藥合用發(fā)揮治療效果。除上述藥物治療外結(jié)合采用針刺療法，可以調(diào)和血氣，進而促進患者排卵、妊娠。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者治療后臨床治療有效率和妊娠率均高于對照組(P<0.05)。

綜上，對于排卵功能障礙性不孕癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效地促進患者排卵，提高治療后的妊娠率，效果顯著，具有較高的可行性，值得臨床推廣。

[1] 陳建玲.卵泡穿刺術在排卵功能障礙治療中的應用體會[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(4):256-258.

[2] 王蓓.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵功能障礙性不孕癥45例臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(6):21.

[3] 黃麗娟.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵功能障礙性不孕癥50例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(11):1660-1661.

[4] 南風艷.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵功能障礙性不孕癥臨床分析[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(1):63-66.

[5] 卞曉陽.中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(4):76-78.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.034

2017-02-11)