袁曉鋒

(鄭州市第一人民醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450000)

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冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性的相關(guān)性分析

袁曉鋒

(鄭州市第一人民醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 450000)

目的 探究冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性的相關(guān)性。方法 選取2013年9月至2015年9月于鄭州市第一人民醫(yī)院行超聲檢查的患者220例，按照超聲檢查結(jié)果分組，研究組為冠心病患者160例，對(duì)照組為非冠心病組60例。研究組根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度分為重度組(55例)、中度組(60例)及輕度組(45例)。對(duì)4組患者給予超聲檢查頸部血管彈性，觀察記錄4組患者的心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 研究組患者的心外膜脂肪層厚度(EAT)大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且隨著患者病情加重其EAT增大；研究組中輕、中、重度組的心外膜脂肪層厚度(EAT)、彈性模量(Ep)、頸總動(dòng)脈血管僵硬度(β)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)及脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV-β)大于對(duì)照組，順應(yīng)性(AC)小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，膨大指數(shù)(AI)相較對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者隨著EAT的增大，其Ep、β、IMT及PWV-β也增大，呈正相關(guān)。隨著EAT的增大AC減小，呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 冠心病患者的心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性關(guān)系密切：EAT與Ep、β、IMT及PWV-β呈正相關(guān)，與AC呈負(fù)相關(guān)，可作為檢測(cè)冠心病的重要指標(biāo)。

超聲檢查；冠心??；心外膜脂肪層厚度；頸部血管彈性

冠心病是心血管系統(tǒng)的常見病，主要是由于患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生病理改變，即患者的心外膜覆蓋的脂肪出現(xiàn)堆積，堵塞血管，從而發(fā)病[1]。該病對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大威脅。因此，在臨床研究中深入了解患者的冠狀動(dòng)脈的病變過程，對(duì)預(yù)防、治療該病意義重大[2]。本次研究選取鄭州市第一人民醫(yī)院行超聲檢查的患者220例，通過設(shè)置對(duì)照組，探究冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性的關(guān)系，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2015年9月鄭州市第一人民醫(yī)院行超聲檢查的患者220例，按照超聲檢查的結(jié)果分為研究組和對(duì)照組，研究組為冠心病患者160例，對(duì)照組為非冠心病者共60例。對(duì)照組中男39例，女21例，年齡40～78歲，平均(56.3±2.3)歲；研究組中男106例，女54例，年齡38～79歲，平均(54.3±2.5)歲，根據(jù)病癥的嚴(yán)重程度分為重度組55例、中度組60例、輕度組45例?；颊呔瞎谛牟〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期患者、患有其他慢性、急性病患者均排除。4組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 4組患者的超聲檢查結(jié)果比較 研究組患者的心外膜脂肪層厚度(EAT)大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且隨著患者病情加重其EAT增大；研究組中輕、中、重度組的EAT、彈性模量(Ep)、頸總動(dòng)脈血管僵硬度(β)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)及脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV-β)大于對(duì)照組，順應(yīng)性(AC)小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，膨大指數(shù)(AI)相較對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

組別nEAT/mmEpβAC/(mm2/kPa)IMT/mmPWV-β/(m/s)AI/%對(duì)照組602.7±1.363.5±10.85.2±1.01.3±0.20.6±0.14.6±0.715.1±8.5輕度組454.6±1.6a99.9±12.6a7.9±1.6a0.8±0.2a0.8±0.2a3.4±0.7a15.6±7.9d中度組606.8±1.7b121.3±38.2b8.9±2.6b0.6±0.1b0.9±0.5b7.6±1.1b14.9±8.1d重度組558.5±1.8c172.3±40.8c12.3±4.1c0.3±0.2c1.3±0.8c9.9±1.9c13.2±6.6d

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05、bP<0.05、cP<0.05，dP>0.05。

2.2 病變與各指標(biāo)的關(guān)系 隨患者病情加重，EAT增大，Ep、β、IMT及PWV-β指標(biāo)上升，AC降低。EAT與Ep、β、IMT及PWV-β呈正相關(guān)性(r值分別為1.524、4.685、1.107、0.587、0.965；P<0.05)，與AC呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.574，P>0.05)。

3 討論

醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為冠心病的發(fā)生與心外膜表面脂肪的腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素關(guān)系密切[3]。脂肪組織釋放出炎性介質(zhì)，會(huì)增加受損平滑肌細(xì)胞的數(shù)量，影響動(dòng)脈的收縮和舒張功能。研究表明，未患冠心病者其心外膜脂肪層厚度明顯比冠心病患者的心外膜脂肪層厚度小，因此，在臨床診斷方面，心外膜脂肪層厚度常作為重要的獨(dú)立檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)[4-5]。本研究中，冠心病患者的病情程度不同，心外膜脂肪層厚度也存在明顯差異，因此，心外膜脂肪層厚度也可作為冠心病患者嚴(yán)重程度的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。患者若出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)引起大動(dòng)脈的粥樣硬化，再引起全身小動(dòng)脈的粥樣硬化，最后引發(fā)全身的大動(dòng)脈硬化。因此，心外膜脂肪層厚度是冠狀動(dòng)脈硬化的檢測(cè)窗口。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的心外膜脂肪層厚度大于對(duì)照組，且隨著患者病情加重其EAT增大；研究組中輕、中、重度組的EAT、Ep、β、IMT及PWV-β大于對(duì)照組，AC小于對(duì)照組，AI相較對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示隨著患者病情加重，EAT增大，Ep、β、IMT及PWV-β指標(biāo)上升，AC降低，EAT與Ep、β、IMT及PWV-β呈正相關(guān)性，與AC呈負(fù)相關(guān)性。

綜上所述，冠心病患者的心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性關(guān)系密切：EAT與Ep、β、IMT及PWV-β呈正相關(guān)，與AC呈負(fù)相關(guān)，可作為檢測(cè)冠心病的重要指標(biāo)。

[1] 王一灑,袁建軍,朱好輝,等.超聲評(píng)價(jià)冠心病心外膜脂肪層厚度與頸動(dòng)脈彈性的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(7):522-525.

[2] 高偉棟,張高星,張紅環(huán),等.超聲測(cè)量心外膜脂肪組織厚度與血管內(nèi)超聲檢測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(7):526-529.

[3] 趙磊.超聲檢查冠心病患者EAT與頸部血管彈性變化及其相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014，43(28):3797-3799.

[4] 葉薇.不同程度冠心病患者心外膜脂肪層厚度及頸部血管彈性的超聲診斷[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(22):111,113.

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R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.031

2017-01-15)