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        消渴病痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)中醫(yī)臨床路徑(2017年版)

        2017-08-15 00:46:47
        關鍵詞:痹癥西醫(yī)血瘀

        消渴病痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)中醫(yī)臨床路徑(2017年版)

        文章對消渴病痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)中醫(yī)臨床路徑2017版進行介紹。

        糖尿??;消渴病;周圍神經(jīng)病變;中醫(yī);臨床;路徑

        路徑說明:本路徑適合于西醫(yī)診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)中糖尿病遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變(DSPN)的住院患者。

        1 適用對象

        中醫(yī)診斷:第一診斷為消渴病痹癥。

        西醫(yī)診斷:第一診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變(ICD-10編碼:E14.408+)。

        2 診斷依據(jù)

        2.1 疾病診斷 ①中醫(yī)診斷標準:參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》(中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會,2007年)。②西醫(yī)診斷標準:參照《中國2型糖尿病防治指南》(中華醫(yī)學會糖尿病學分會,2013年)。

        2.2 證候診斷 參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《消渴病痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)診療方案(2017年版)》。

        消渴病痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)臨床常見證候:氣虛血瘀證、寒凝血瘀證、陰虛血瘀證、痰瘀阻絡證、肝腎虧虛證。

        3 治療方案的選擇

        參照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《消渴病痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)診療方案(2017年版)》。

        依據(jù):①診斷明確,第一診斷為消渴病痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)。②患者適合并接受中醫(yī)治療。

        4 標準住院日

        一般≤14 d。

        5 進入路徑標準

        ①第一診斷必須符合消渴病痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)的患者。②糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)中糖尿病遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變(DSPN)的患者。③患者同時具有其他疾病,但在治療期間不需特殊處理,也不影響第一診斷的 臨床路徑流程實施時,可以進入本路徑。

        6 中醫(yī)證候學觀察

        四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。

        7 入院檢查項目

        7.1 必需的檢查項目 血糖、糖化血紅蛋白;肌電圖、感覺定量檢查或測量;肢體動脈多普勒;血常規(guī)、尿常規(guī);肝功能、腎功能;心電圖。

        7.2 可選擇的檢查項目 根據(jù)病情需要而定,如踝肱指數(shù)、超敏C反應蛋白(CRP)、血流變、動態(tài)血糖監(jiān)測等。

        8 治療方法

        辨證論治:口服中藥湯劑、中成藥。氣虛血瘀證選擇補氣活血、化瘀通痹;寒凝血瘀證選擇溫經(jīng)散寒、通絡止痛;陰虛血瘀證選擇滋陰活血、柔筋緩急;痰瘀阻絡證選擇化痰活血、宣痹通絡;肝腎虧虛證選擇滋補肝腎、填髓充肉。

        其他中醫(yī)特色治療,包括:熏洗(蒸)法、體針、耳針、電針、離子導入療法、推拿療法。此外,還可以采用西藥治療及護理調攝要點。

        9 出院標準

        ①肢體疼痛、四肢發(fā)涼、肢軟麻木等癥狀好轉。②無需繼續(xù)住院治療的并發(fā)癥和/或合并癥。

        10 變異及原因分析

        病情加重,需要延長住院時間,增加住院費用。

        合并有其他系統(tǒng)疾病者,住院期間病情加重,需要特殊處理,導致住院時間延長、費用增加。

        治療過程中發(fā)生了病情變化,出現(xiàn)嚴重心腦血管疾病、肝、腎并發(fā)癥,或患有其它嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者,退出本路徑。

        因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行,退出該路徑。

        R58

        A

        1672-7185(2017)08-0017-02

        10.3969/j.issn.1672-7185.2017.08.013

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