紀曉寧　楊文杰

摘要：農(nóng)村五保戶的醫(yī)療救助問題是我國醫(yī)療救助的重要組成部分。本文通過查閱河北省各個地區(qū)的醫(yī)療救助工作匯報以及河北省民政廳的統(tǒng)計資料，了解河北省農(nóng)村五保戶的醫(yī)療救助現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)河北省的醫(yī)療救助逐步呈現(xiàn)出人員增多、程序簡化的趨勢，但仍然存在很多不足之處，因此，政府應(yīng)該發(fā)揮主體作用，積極整合醫(yī)療救助資金，完善醫(yī)療救助制度，使河北省的醫(yī)療救助走向正軌，切實保證農(nóng)村五保戶的疾病得到有效治療。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療救助；農(nóng)村五保戶；政府

在改革開放的推進下，我國經(jīng)濟得到了迅速的發(fā)展，與此同時，我國農(nóng)村人口在社會保障方面仍然存在許多問題有待解決，弱勢群體的醫(yī)療保障問題逐漸突顯，因此，政府應(yīng)該采取一系列措施，確保農(nóng)民的醫(yī)療得到保證。雖然河北省處于我國東部沿海地區(qū)，但在整個東部地區(qū)，河北省的發(fā)展卻處于落后狀態(tài)，再加上城鄉(xiāng)之間的貧富差距的存在，導致農(nóng)村的生活得不到基本的保障，此外，農(nóng)村五保戶沒有任何的勞動能力，醫(yī)療救助成為他們負擔醫(yī)療費用的主要途徑，完善農(nóng)村五保戶的醫(yī)療救助體系，確保農(nóng)村五保戶有病可醫(yī)已經(jīng)成為必然趨勢。

一、對農(nóng)村五保戶實施醫(yī)療救助制度的必要性

1.醫(yī)療救助可以切實提高農(nóng)村五保戶的生活狀態(tài)

我國醫(yī)療救助制度的出臺主要是解決疾病帶來的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象在我國非常常見，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村五保戶最基本的生活都難以自理，他們根本沒有能力負擔生病之后的全額醫(yī)藥費，對此，政府應(yīng)該盡自己的努力，全力保障農(nóng)村五保戶的生活水平。醫(yī)療救助制度的出臺，使得農(nóng)村五保戶的經(jīng)濟負擔大大減小，有助于他們生活水平的提高。

2.醫(yī)療救助可以彌補新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不足

農(nóng)村地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療給老百姓的生活帶來了許多福利和便利之處，為老百姓看病負擔了一部分醫(yī)藥費，但是新農(nóng)合并沒有覆蓋農(nóng)村的全部范圍，即便是全部覆蓋，新農(nóng)合的補助也只是一部分，保障力度相當不足，一些患有重大疾病的貧困人民除了新農(nóng)合的補助外，其自負部分的醫(yī)療費用對他們來說也是天文數(shù)字。醫(yī)療救助制度的出臺，可以在新農(nóng)合補助的基礎(chǔ)上，再承擔患者的一部分醫(yī)療費用，這就大大的減輕了農(nóng)民的負擔。

3.醫(yī)療救助可以提高我國的社會保障水平

醫(yī)療救助的出現(xiàn)，使得農(nóng)村貧困人民有病可醫(yī)，患者不用再因為醫(yī)藥費而得耽誤治療，醫(yī)療救助的出現(xiàn)不僅解決了農(nóng)村貧困人民的治病問題，還提高了我國的社會保障水平。我國農(nóng)村存在很多生活在貧困線以下的人，尤其是農(nóng)村五保戶，沒有經(jīng)濟來源，只能依靠政府來維持自己的基本生活，但是政府出臺的制度不能將所有的貧困人口、所有的貧困問題都包含入內(nèi)，疾病是導致貧困的最重要問題，因此，醫(yī)療救助的出臺，可以有效提高我國的社會保障水平，促進農(nóng)民生活幸福和諧。

二、農(nóng)村五保戶醫(yī)療救助現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)療救助補助比例現(xiàn)狀

2016年新出臺的《關(guān)于提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障和救助水平的實施方案》中提出，河北省的醫(yī)療保障主要依靠基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等方式。對一些農(nóng)村貧困人民的參合和住院可以適當?shù)膶嵤┽t(yī)療救助。對于最低生活保障的成員住院治療，救助比例不低于70%，而一些特困供養(yǎng)人員經(jīng)過新農(nóng)合報銷后的剩余部分，救助比例最高可達100%；最低生活保障居民參合，救助比例不低于60%；對規(guī)定的22類重大疾病救助比例不低于70%；在政策范圍內(nèi)的住院費用補助可以達到75%左右。

2.醫(yī)療救助人員數(shù)量和救助金額現(xiàn)狀

自醫(yī)療救助在河北省初次實施到現(xiàn)在，醫(yī)療救助的資金不斷擴大，救助的人數(shù)越來越多。河北省在2012年一年內(nèi)醫(yī)療救助資金達55 840.8萬元，其中包括城市13.7萬人次14 841.8萬元，農(nóng)村57萬人次32 247.5萬元，資助農(nóng)村貧困人民參加新農(nóng)合170.3萬人，資金達到8 751.5萬元。近些年來，河北省的醫(yī)療救助不斷完善，部分市縣都取得很好的成績。例如，唐山市醫(yī)療救助工作開展穩(wěn)定，惠及廣大貧困人民，截至2014年8月底，醫(yī)療救助人數(shù)達5807人，其中農(nóng)村4 719人，城市1 088人，救助資金1 677萬元，2014年第四季度對287名重特大疾病人員實施醫(yī)療救助資金129.6萬。

3.醫(yī)療救助資金籌集現(xiàn)狀

醫(yī)療救助的資金籌集主要以政府財政支出為主，但是政府的力量畢竟是有限的，近些年來，河北省的醫(yī)療救助資金籌集方式不斷擴寬，通過民間組織和慈善機構(gòu)以及各界人士捐贈等渠道籌集到的資金越來越多。其中廊坊市各縣至少建立一個縣級醫(yī)療救助基金，基金不少于100萬元，2014年前8個月，廊坊市共籌集到醫(yī)療救助資金1.36億，其中大廠縣籌集資金4 500萬元，其中包括募捐義演籌集資金3 847.5萬元。廊坊市的醫(yī)療救助在河北省內(nèi)具有領(lǐng)先意義，值得各市縣借鑒。

三、農(nóng)村五保戶醫(yī)療救助存在的問題

1.醫(yī)療救助資金缺乏

河北省目前的醫(yī)療救助存在的最大問題就是資金的供給與需求之間存在很大的差距。醫(yī)療救助的資金缺乏主要體現(xiàn)在：第一，中央政府撥款與地方政府資金配套不到位。政府提供的資金支持遠遠不能滿足醫(yī)療救助的需要。第二，來自社會上的資源很少。河北省現(xiàn)在的醫(yī)療救助資金絕大部分是由政府提供的，來自民間組織力量以及各界人士的資金投入很少，還存在很大的缺口。

2.醫(yī)療救助部門缺乏工作人員

與城市相比，農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展相對不足，工作人員對醫(yī)療救助方面的工作認識度還很低，例如，有些村干部認為村里的許多普通人的醫(yī)療、教育以及其他一些基本生活還得不到保障，為什么要去解決那些五保戶的重大疾病問題。他們對于醫(yī)療救助的認識還存在很大的偏見，因此就造成對醫(yī)療救助工作的不重視，導致醫(yī)療救助工作人員缺乏，而且沒有對他們進行專門的培訓。

3.醫(yī)療救助管理制度不科學、不健全