駱雅琪

摘要：如今隨著我國醫(yī)療體制改革進(jìn)程的推進(jìn)，舊的醫(yī)院財務(wù)管理制度已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院高效服務(wù)和持續(xù)發(fā)展的要求。而財務(wù)管理又在醫(yī)院管理工作中占據(jù)重要位置，因此，迫切發(fā)揮管理會計的作用是醫(yī)院財務(wù)管理制度的新要求。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理；管理會計

一、醫(yī)院管理會計的主要應(yīng)用內(nèi)容

醫(yī)院管理會計主要作用在于適應(yīng)醫(yī)院不斷增強(qiáng)經(jīng)營管理能力的要求，通過規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理，提升醫(yī)院運(yùn)營效率，為醫(yī)院以低耗投入，產(chǎn)出高質(zhì)服務(wù)提供資金保證。

1.加強(qiáng)籌資管理

由于我國目前仍存在醫(yī)院資金不足的問題，因此一些醫(yī)院為了購買新設(shè)備，改善醫(yī)院醫(yī)療條件等，而向社會籌集資金。在籌資的過程中財務(wù)人員需要充分考慮各種風(fēng)險。首先為了不浪費(fèi)有限的衛(wèi)生資源，財務(wù)人員需認(rèn)真分析醫(yī)院的資金需求，進(jìn)一步明確資金的需求量和使用處，最大效用地使用資金。其次，醫(yī)院需不斷拓寬籌資渠道以便于選擇經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、方便快捷的資金源。

2.加強(qiáng)編制預(yù)算

編制預(yù)算是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。編制預(yù)算的主要目的是嚴(yán)格控制與合理安排支出。各項支出均需履行審批手續(xù)，預(yù)算外支出需經(jīng)過相關(guān)部門論證審核。各項支出都需要進(jìn)行使用情況考核制度，由財務(wù)人員定期進(jìn)行通報，以便為來年編制預(yù)算提供依據(jù)。

3.加強(qiáng)投資管理

為了擴(kuò)充醫(yī)院的資金實(shí)力，醫(yī)院也會進(jìn)行各項投資。任何投資都有風(fēng)險，因此醫(yī)院投資之前應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的可行性分析，對投資回報和投資風(fēng)險進(jìn)行綜合分析。

4.加強(qiáng)內(nèi)部管理

醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理。內(nèi)部財務(wù)管理主要包括對流動負(fù)債、流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)的管理以及成本管理。隨著醫(yī)院向市場導(dǎo)向型轉(zhuǎn)變，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理關(guān)鍵需要提高資源的使用效率，從而提高醫(yī)院的市場競爭力。

二、醫(yī)院管理會計中存在的問題

1.籌資渠道過少

醫(yī)院管理會計工作最重要的一個方面就是進(jìn)行財務(wù)管理。在財務(wù)管理當(dāng)中，籌集資金是維持醫(yī)院經(jīng)營必不可少的一個環(huán)節(jié)。當(dāng)前，醫(yī)院的籌資渠道主要集中于國家財政補(bǔ)助和醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的收入，這些收入都相對固定。而其他形式的籌資渠道則很少，導(dǎo)致醫(yī)院獲得投資的資金非常有限。籌資渠道過少會進(jìn)一步阻礙醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展。

2.編制預(yù)算不合理

編制預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院本年度的工作任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃而進(jìn)行的財務(wù)收支計劃?？茖W(xué)合理的編制預(yù)算關(guān)系著醫(yī)院本年度的財務(wù)管理是否規(guī)范，資金運(yùn)用的效率高低。然而，當(dāng)前部分醫(yī)院不重視預(yù)算編制，預(yù)算編制并未遵循科學(xué)的過程，也未使用科學(xué)的方法，往往只是靠主管臆測而成，缺乏實(shí)在的論證和評價機(jī)制，尤其是在預(yù)算執(zhí)行過程當(dāng)中缺乏有效的監(jiān)督和控制，預(yù)算編制往往流于形式。

3.投資較盲目

在醫(yī)院的日常運(yùn)行過程中，需要進(jìn)行一定的投資。從目前實(shí)際來看，由于醫(yī)院不會及時分析現(xiàn)有資金狀況、投資回報率和投資回收期望等，如此導(dǎo)致醫(yī)院投資較盲目。

4.內(nèi)部財務(wù)控制制度尚不完善

醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)控制制度是推動醫(yī)院財務(wù)管理有序進(jìn)行的重要手段。某種程度上來說，醫(yī)院內(nèi)部控制制度是開展財務(wù)管理的必要前提和重要基礎(chǔ)。但是現(xiàn)在我國部分醫(yī)院的內(nèi)部控制制度尚不完善，無法有效發(fā)揮控制力度。內(nèi)部控制制度不完善就導(dǎo)致財務(wù)管理不規(guī)范，不嚴(yán)格，無法真正發(fā)揮監(jiān)督與制約作用。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制制度不完善主要體現(xiàn)在對資金支出管理缺乏嚴(yán)格明文規(guī)定，隨意審批支出申請，對資金使用情況缺乏調(diào)查，最主要的是一些醫(yī)院的財務(wù)控制人員組成不合理，無法保障財務(wù)管理工作的質(zhì)量。

5.核算方式太過單一

核算成本是醫(yī)院財務(wù)管理與會計工作中的一項重要內(nèi)容。目前的醫(yī)院依舊沒有科學(xué)系統(tǒng)的核算成本。然而，不準(zhǔn)確的成本核算結(jié)果會影響到整個財務(wù)工作的效率與質(zhì)量。傳統(tǒng)的財務(wù)會計體制中，醫(yī)院成本核算中存在著許多不恰當(dāng)?shù)姆矫?，不適應(yīng)于現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用，尤其是對醫(yī)院的收費(fèi)與成本方面劃分不夠明確，在醫(yī)院成本的包含范圍方面也模凌兩可，從而導(dǎo)致了醫(yī)院成本核算不全面現(xiàn)象的發(fā)生，使得會計核算與成本分配的方式不夠科學(xué)，經(jīng)常容易產(chǎn)生賬實(shí)不符的現(xiàn)象。不成系統(tǒng)科學(xué)的核算成本和沒有規(guī)范的統(tǒng)一要求，存在著主觀性和隨意性的核算成本，這會對醫(yī)院造成非常不利的影響。

三、改進(jìn)的對策

1.建立和加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作中的監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合管理會計工作的現(xiàn)實(shí)情況，制定一套健全的控制制度，使得醫(yī)院各個部門與各個崗位之間，能夠相互監(jiān)督、制約和聯(lián)系。加強(qiáng)醫(yī)院中內(nèi)部審計制度和監(jiān)督，完善經(jīng)費(fèi)開支制度，加強(qiáng)約束和資金管理力度，把有限的資金花在刀刃上。為了醫(yī)院更好的發(fā)展和更好的參與社會競爭夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.完善和更新醫(yī)院財務(wù)會計管理制度

目前，我國對醫(yī)院實(shí)行“全額管理、差額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。醫(yī)院的所有收支全部納入預(yù)算管理，目的是為了讓醫(yī)院更健康地發(fā)展。財務(wù)管理的關(guān)鍵在于財務(wù)管理的內(nèi)部控制、更新和制度的完善。因此，財務(wù)工作人員必須依據(jù)財務(wù)管理制度來設(shè)置業(yè)務(wù)的流程和成本控制目標(biāo)，從而達(dá)到增收節(jié)支的效果，更好的改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

3.深入研究無形資產(chǎn)，合理配置資源

醫(yī)院是科技密集型的行業(yè)，醫(yī)院中的冠名、信譽(yù)、專利、專家聲譽(yù)及知名度、病案、科研論文等都是醫(yī)院的無形資產(chǎn)。合理的去評估一家醫(yī)院無形資產(chǎn)，對于其發(fā)展、權(quán)益保障、名譽(yù)等都起到了及其重要的作用。目前常用于無形資產(chǎn)評估方法有市場法、收益法和成本法。

四、結(jié)語

總之，加強(qiáng)管理會計在醫(yī)院中的應(yīng)用與推廣是一項重大工程。這項工程的推進(jìn)，不僅需要實(shí)務(wù)界與理論界的廣泛參與，還需要大量耗費(fèi)大量的人力和物力。隨著社會制度改革的深入和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，加強(qiáng)管理會計在醫(yī)院中的應(yīng)用必定會成為我國醫(yī)院發(fā)展必然要求。同樣，管理會計應(yīng)用水平的高低，也必定會成為衡量醫(yī)院發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)。