王秀蘭 吳翔

(浙江省中醫(yī)院針灸科，浙江 杭州 310006)

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·中醫(yī)護(hù)理·

探討綜合護(hù)理對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者疼痛的療效觀察

王秀蘭 吳翔

(浙江省中醫(yī)院針灸科，浙江 杭州 310006)

目的 探討并評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床治療效果。方法 將50例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者隨機(jī)分為觀察組25例、對(duì)照組25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理上加用中醫(yī)護(hù)理，觀察兩組患者疼痛情況及滿意度，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者的疼痛評(píng)分與治療前相比均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但觀察組的降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理措施應(yīng)用于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者能減輕患者疼痛、提高護(hù)理滿意度，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理； 疼痛； 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥； 護(hù)理

Comprehensive nursing; Pain; Lower extremity arteriosclerosis obliterans; Nursing

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(arteriosclerosis obliterans，ASO)是指由于動(dòng)脈硬化造成的下肢供血?jiǎng)用}內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞，病變肢體血液供應(yīng)不足，主要引起下肢疼痛、間歇性跛行甚至發(fā)生潰瘍或壞死等為臨床表現(xiàn)的疾病[1]。近幾年來(lái)，在臨床中老年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者有逐年增加趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。本研究選取我院自2014-2016年收治的50例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者作為研究對(duì)象，通過(guò)精心的護(hù)理并配合針灸藥物治療獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-2016年我院確診為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的50例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)制定的ASO診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(2)簽署知情同意書，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)下肢嚴(yán)重缺血致壞疽、潰瘍；(2)急性下肢動(dòng)脈閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎。(3)嚴(yán)重心、肝、肺、腎、腦器質(zhì)性損害，嚴(yán)重凝血功能障礙，嚴(yán)重感染，惡性腫瘤。(4)不能配合治療或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)不能繼續(xù)治療的患者。將50例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組25例和觀察組25例。其中對(duì)照組患者男15例，女10例，年齡63～89歲，平均(75.56±6.47)歲；觀察組患者男14例，女11例，年齡60～87歲，平均(74.24±7.94)歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療及護(hù)理方法 兩組患者治療均用粗針從督脈的命門穴向下透刺，并配合前列地爾(凱時(shí))10 μg加10 mg生理鹽水靜注，1次/d；同時(shí)阿司匹林腸溶片100 mg口服，1次/d，連續(xù)治療4周。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理即在常規(guī)護(hù)理上加用中醫(yī)護(hù)理。具體護(hù)理如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1 生活飲食護(hù)理 大部分下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者有長(zhǎng)期吸煙史，需對(duì)患者及家屬仔細(xì)講解吸煙的危害及戒煙的好處[4]，吸煙能增加外周動(dòng)脈缺血、心肌梗死、截肢、卒中的危險(xiǎn)，疾病的嚴(yán)重程度和吸煙量呈正相關(guān)[5]，故要求家屬督促患者戒煙。在飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，以高蛋白、低脂肪、低鹽、蔬菜等為主，避免食用辛辣、油膩等食物[6]。

1.2.1.2 患肢護(hù)理 囑患者患肢注意保暖，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉，主要包括下肢關(guān)節(jié)拉伸、足背伸屈、行走鍛煉等，每天鍛煉2次，每次30 min，需護(hù)理人員或家屬陪同，根據(jù)患者的病情改善程度可做適當(dāng)調(diào)整[7]。休息時(shí)可抬高患肢，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不變，以免影響血液循環(huán)，預(yù)防下肢感染。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理

1.2.2.1 經(jīng)絡(luò)腧位按摩 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴按摩是指采用按、摩、推、拿、揉、捏、點(diǎn)、叩擊等手法，按照經(jīng)絡(luò)循行路線及重點(diǎn)穴位進(jìn)行推拿。能促進(jìn)患者肢體促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織缺血缺氧狀態(tài)，減輕或消除肌肉萎縮，主要以足三陰、足三陽(yáng)經(jīng)脈為主，重點(diǎn)按壓足三里、陽(yáng)陵泉、承山、三陰交、太沖等腧穴，從而達(dá)到疏通下肢氣血經(jīng)絡(luò)，起到治療作用。

1.2.2.2 艾灸療法 艾灸療法具有溫經(jīng)散寒、消瘀散結(jié)等作用，在臨床護(hù)理中應(yīng)用廣泛，對(duì)ASO患者引起的疼痛有較好的療效[8]。我們主要選取患側(cè)足三里穴位，采用回旋灸，以局部皮膚溫?zé)岣小⒊奔t為度，需經(jīng)常詢問(wèn)患者感覺(jué)，以免燙傷病人。

1.3 評(píng)價(jià)方法及指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理判定 自擬回訪調(diào)查表：滿意：患者積極樂(lè)觀配合護(hù)理工作，病癥完全治愈，并發(fā)癥得到有效控制。較滿意：患者病癥得明顯改善，并發(fā)癥得到有效控制。不滿意：患者病癥未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化，并發(fā)癥未能得到有效控制。

1.3.2 觀察指標(biāo) 應(yīng)用量化評(píng)分表評(píng)價(jià)治療前后患肢疼痛情況，得分越高代表疼痛越重[9]：0分：無(wú)疼痛；1分：偶爾疼痛；2分：有時(shí)間隔服用鎮(zhèn)痛劑；3分：需長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛劑；4分：因疼痛夜晚失眠。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛的評(píng)分比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分比較±s)

注：組內(nèi)比較，*P<0.05；組間比較，△P<0.05。

2.2 兩組患者總滿意度比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例(%)

*P<0.05

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥因各種原因?qū)е聞?dòng)脈狹窄，甚至閉塞，造成下肢供血障礙、疼痛等一系列臨床癥狀。具有高發(fā)病率、高致殘率等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，不僅要重視對(duì)其的臨床治療，也應(yīng)采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有“簡(jiǎn)、便、效、廉”等特點(diǎn)，在近年來(lái)越來(lái)越受到重視，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。本研究對(duì)觀察組患者采用綜合護(hù)理，包括常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理，獲得較好的效果，與對(duì)照組相比，觀察組中的下肢動(dòng)脈閉塞患者經(jīng)過(guò)治療護(hù)理之后，疼痛效果明顯減輕，滿意度明顯提高，與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，綜合臨床護(hù)理干預(yù)措施能有效減輕下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者肢體疼痛，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：2013ZA051)

王秀蘭(1984-)，女，浙江杭州，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

吳翔，E-mail：wx42301@aliyun.com

R248

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.15.015

2017-04-11)