石 峰，關(guān)海艷

(許昌市建安醫(yī)院精神科，河南 許昌 461000)

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阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療精神分裂癥的療效觀察

石 峰*，關(guān)海艷

(許昌市建安醫(yī)院精神科，河南 許昌 461000)

目的：探討阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效。方法：選擇2015年2月—2017年2月收治的精神分裂癥患者200例作為研究對象，按照入院順序分組，單號為對照組，雙號為觀察組，每組100例。對照組患者給予齊拉西酮，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予阿立哌唑，比較兩組患者的療效及安全性。結(jié)果：治療后，觀察組患者的總有效率為97.00%(97/100)，明顯高于對照組的83.00%(83/100)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(10/100)，對照組為9.00%(9/100)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：精神分裂癥患者給予阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療的效果較好，安全性較高。

精神分裂癥； 阿立哌唑； 齊拉西酮； 療效觀察

精神分裂癥為發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的精神科常見疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜。多數(shù)研究結(jié)果顯示，其發(fā)病可能與個體心理易感素質(zhì)、社會環(huán)境不良因素有關(guān)。精神分裂癥病程多遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)精神殘疾，因此，應(yīng)積極控制患者的臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量。目前，精神分裂癥多以藥物治療為主，單藥治療雖能減輕癥狀，但療效不理想。本研究探討了阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療精神分裂癥的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取許昌市建安醫(yī)院2015年2月—2017年2月收治的精神分裂癥患者200例作為研究對象。納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準》(3版)中關(guān)于精神分裂癥的診斷標準；近2周內(nèi)未服用過任何抗精神病藥；無藥物過敏史；自愿簽署知情同意書[1-2]。排除標準：酗酒、濫用藥物、自殺傾向、攻擊性強、大腦器質(zhì)性病變者；妊娠及哺乳期婦女。按照入院順序分組，單號為對照組，雙號為觀察組，每組100例。觀察組患者中，男性56例，女性44例；年齡21～59歲，平均(36.1±1.2)歲；病程2個月～2.4年，平均(1.2±0.2)年。對照組患者中，男性57例，女性43例；年齡21～59.6歲，平均(36.4±1.1)歲；病程2.2個月～2.5年，平均(1.3±0.3)年。兩組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予鹽酸齊拉西酮膠囊，起始劑量1次20 mg、1日2次、口服，2周后根據(jù)用藥情況，增加至1次40～80 mg，最大劑量控制在160 mg/d以內(nèi)；為保障最低有效劑量，應(yīng)密切觀察患者服藥后反應(yīng)，調(diào)整間隔>2 d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿立哌唑片，初始劑量為1次5 mg、1日1次、口服，2周后根據(jù)實際情況增加劑量為1次15 mg，最大劑量控制在30 mg/d內(nèi)。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用陽性和陰性癥狀量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)評估臨床療效，PANSS減分率=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。痊愈：PANSS減分率≥75%；顯效：PANSS減分率≥50%；好轉(zhuǎn)：PANSS減分率≥26%；無效：PANSS減分率≤25%或PANSS評分增加。總有效率=(痊愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+好轉(zhuǎn)病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為97.00%，明顯高于對照組的83.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.888 9，P=0.000 9)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組共10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，惡心3例、頭暈3例、震顫2例、失眠2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(10/100)。對照組共9例患者發(fā)生不良反應(yīng)，惡心3例、頭暈2例、震顫2例、失眠2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.00%(9/100)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.058 2，P=0.809 4)。

3 討論

精神分裂癥為常見精神疾病，臨床表現(xiàn)為情感、思維、感知覺、行為障礙，會對患者的日常生活及工作帶來嚴重影響[3-4]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活和工作壓力不斷增加，精神分裂癥的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢。該病好發(fā)于青壯年，患者通常無明顯智能障礙和意識障礙，但存在不同程度的認知功能損害，加之該病病程長、反復(fù)發(fā)作、治療難度大，給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，積極有效地治療疾病、改善患者生活質(zhì)量，對改善患者預(yù)后、減輕其家庭負擔(dān)具有重要意義[5-6]。

齊拉西酮為常見的治療精神分裂癥的藥物，其為選擇性單胺能阻斷劑，對5-羥色胺(5-HT)2A受體具有較強的親和力，可阻斷邊緣系統(tǒng)5-HT2A或D2受體，激動前額皮質(zhì)5-HT1A或D1受體，改善患者陽性、陰性癥狀[7]。由于患者存在個體差異，齊拉西酮單藥治療的臨床效果不甚理想[8]。本研究結(jié)果顯示，對照組患者的總有效率僅為83.00%，與上述研究結(jié)果相似。

近年來研究結(jié)果顯示，2種及以上藥物聯(lián)合治療精神分裂癥，可增強療效。有研究結(jié)果顯示，阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療精神分裂癥療效確切[9]。阿立哌唑為新型抗精神病藥，對5-HT2A和D2受體均具有激動作用，并與D3受體具有中等程度親和力[10]，拮抗突觸前D2和突觸后D2激動，激動5-HT1A；選擇拮抗5-HT2A，改善陰性癥狀，減少錐體外系反應(yīng)的發(fā)生[11-12]。阿立哌唑與齊拉西酮聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生協(xié)同作用，有效減輕負面情緒，改善患者認知功能障礙[13-15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明兩種藥物聯(lián)合可產(chǎn)生互補效應(yīng)，增強臨床治療效果。同時，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明阿立哌唑與齊拉西酮聯(lián)合應(yīng)用并不會增加不良反應(yīng)，安全性較高，進一步凸顯了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。

綜上所述，采用齊拉西酮與阿立哌唑聯(lián)合治療精神分裂癥療效確切，不良反應(yīng)少，安全、可靠。

[1]黎偉金，黃煥麟，鐘莉.182例精神分裂癥患者氯氮平血藥濃度監(jiān)測分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15(4):526-528.

[2]徐民從.阿立哌唑與齊拉西酮治療精神分裂癥對照研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24(11):94-96.

[3]成芝花，何丹珠，郭壁磚，等.阿立哌唑與齊拉西酮治療精神分裂癥283例療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(19):3584-3586.

[4]孫凌云.阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮對精神分裂癥的治療作用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37(19):2435-2436.

[5]陳曄，文萬軍，張紅嬌.齊拉西酮與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者認知功能的影響[J].臨床心身疾病雜志，2012，18(4):306-308.

[6]朱玉華，楊程青，易正輝.利培酮、齊拉西酮和阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者認知功能影響的比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23(3):198-200.

[7]梁紅蕾.阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療精神分裂癥療效觀察[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2015，28(4):293-294.

[8]裴樹景，楊艷芬.齊拉西酮和阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者糖脂代謝的影響研究[J].中國藥物與臨床，2016，16(4):509-511.

[9]潘振山，杜景霞.齊拉西酮與阿立哌唑治療首發(fā)女性精神分裂癥的對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27(4):295-297.

[10] 宋麗娜，李桂玲，潘淑先.齊拉西酮與阿立哌唑?qū)Π檠窃龈呔穹至寻Y患者的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23(2):115-116.

[11] 易峰，李金香，蘇旭江，等.阿立哌唑與齊拉西酮對精神分裂癥患者血糖、血脂的影響[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2010，7(6):330-331，334.

[12] 陸德青，肖剛，劉春華.齊拉西酮與阿立哌唑治療女性首發(fā)精神分裂癥的隨機對照研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7(14):6688-6689.

[13] 梁艷.齊拉西酮與阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及對代謝的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(1):57-58.

[14] Omori A，Tateno A，Ideno T，et al.Influence of contact with schizophrenia on implicit attitudes towards schizophrenia patients held by clinical residents[J].BMC Psychiatry，2012，12:205.

[15] 邱繼紅，牟元云.阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療精神分裂癥的效果及對血脂的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(7):78-80.

Observation on Efficacy of Aripiprazole Combined with Ziprasidone in Treatment of Schizophrenia

SHI Feng, GUAN Haiyan

(Dept.of Psychiatry, Jian’an Hospital of Xuchang, Henan Xuchang 461000, China)

OBJECTIVE: To probe into the clinical efficacy of aripiprazole combined with ziprasidone in treatment of schizophrenia. METHODS: 200 patients with schizophrenia admitted from Feb. 2015 to Feb. 2017 were selected and divided into control group (odd numbers) and observation group (even numbers) via the admission sequence, with 100 cases in each group. The control group was treated with ziprasidone, while the observation group was given aripiprazole combined with ziprasidone, the efficacy and safety of two group were compared. RESULTS: After treatment, the total effective rate of observation group (97.00%, 97/100) was higher than that of the control group (83.00%, 83/100), with statistically significant difference (P<0.05); the incidence of adverse drug reactions of observation group was 10.00% (10/100), that of the control group was 9.00% (9/100), with no statistically significant difference (P>0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of aripiprazole combined with ziprasidone in treatment of schizophrenia is remarkable, with high safety.

Schizophrenia; Ziprasidone; Aripiprazole; Curative effect observation

R971

A

1672-2124(2017)07-0905-03

2017-03-30)

*主治醫(yī)師。研究方向：精神醫(yī)學(xué)。E-mail:shifeng13425@163.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.07.014