趙曉慧

（遼寧省金秋醫(yī)院 沈陽(yáng) 110016）

醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)的建設(shè)

趙曉慧

（遼寧省金秋醫(yī)院 沈陽(yáng) 110016）

大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)學(xué)檔案信息的數(shù)據(jù)量越來(lái)越大,人們迫切需要實(shí)現(xiàn)信息共享。醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)的建設(shè)勢(shì)在必行。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）平臺(tái)是醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)。電子病歷信息系統(tǒng)(EMRS)平臺(tái)是醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)建設(shè)的核心部分。病案數(shù)字化管理系統(tǒng)建設(shè)是醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)建設(shè)的重要一環(huán)。醫(yī)學(xué)檔案是非常寶貴的醫(yī)學(xué)資源，醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)的建立，可以提供醫(yī)療、保險(xiǎn)、司法、科研等利用服務(wù)。

醫(yī)學(xué)檔案 資源共享 病案數(shù)字化 數(shù)字化歸檔

伴隨著全球信息技術(shù)的飛速發(fā)展，大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨，醫(yī)院的信息化程度越來(lái)越高，經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)和發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院信息化已經(jīng)初具規(guī)?！，F(xiàn)今，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備儀器大量應(yīng)用，輔助檢查項(xiàng)目越來(lái)越多,醫(yī)學(xué)檔案信息的數(shù)據(jù)量越來(lái)越大,醫(yī)學(xué)檔案作為記錄醫(yī)療活動(dòng)的主要載體，迫切需要實(shí)現(xiàn)信息共享。醫(yī)學(xué)檔案信息管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著社會(huì)信息化程度越來(lái)越高，為了讓這一寶貴信息庫(kù)發(fā)揮其最大效用，醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)的建設(shè)勢(shì)在必行。

一、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）平臺(tái)是醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)

1.醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案信息系統(tǒng)平臺(tái)是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）平臺(tái)的子系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）平臺(tái)是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行現(xiàn)代化、數(shù)據(jù)化管理，為利用者提供可靠的參考數(shù)據(jù)與決策支持，在醫(yī)院管理等諸多方面發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)是醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案信息系統(tǒng)（hospitalmedicalarchive system,HMAS）平臺(tái)是以醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）為基礎(chǔ)建設(shè)的，HIS系統(tǒng)產(chǎn)生相當(dāng)規(guī)模的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)這部分基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選和處理，最終將醫(yī)學(xué)檔案信息提取出來(lái)，進(jìn)行歸檔處理，進(jìn)而為用戶提供開(kāi)發(fā)和利用。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）平臺(tái)設(shè)計(jì)具有實(shí)用性、前瞻性、安全可靠性、規(guī)范性、可持續(xù)開(kāi)發(fā)性的原則，采取長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、分步實(shí)施的方法，集成醫(yī)療、科研、護(hù)理、財(cái)務(wù)、設(shè)備、辦公自動(dòng)化、管理等工作中形成的信息，實(shí)現(xiàn)信息共享和有效利用，提高醫(yī)院的管理水平與綜合發(fā)展實(shí)力。以此為基礎(chǔ)，充分利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)等現(xiàn)代化手段，把醫(yī)院的HIS系統(tǒng)平臺(tái)與醫(yī)療檔案信息系統(tǒng)平臺(tái)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，最終使醫(yī)院醫(yī)療檔案信息管理系統(tǒng)平臺(tái)與全院內(nèi)部網(wǎng)之間完美結(jié)合，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療檔案信息的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化，還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息接收、傳遞、存儲(chǔ)、開(kāi)發(fā)和利用的一體化。

2.適應(yīng)信息化技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，HIS平臺(tái)的硬件和軟件環(huán)境也應(yīng)不斷提升。

（圖一）

整個(gè)網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)采用以太網(wǎng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)、主干萬(wàn)兆網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以單、多模光纖及6類雙絞線連接。共分為三層。第一層選用RG-S12010 型10萬(wàn)兆核心交換機(jī)；第二層為匯聚層，主交換機(jī)采用S5750E交換機(jī)，以實(shí)現(xiàn)10萬(wàn)兆交換功能；第三層交換機(jī)采用S2928/52G型。已購(gòu)置2臺(tái)IBM小型機(jī)，服務(wù)器增加至近30臺(tái)。客戶端（工作站）配置為I3或I5聯(lián)想商用機(jī)。除了有線的工作站，同時(shí)應(yīng)用無(wú)線AP，從而提高了工作的靈活性、方便性。

（2）軟件系統(tǒng)升級(jí)。新的HIS系統(tǒng)實(shí)行模塊化操作；可定期升級(jí)，與現(xiàn)行的醫(yī)療相關(guān)政策同步更新、不脫節(jié)；開(kāi)放式系統(tǒng)，易操作、易開(kāi)發(fā)新功能。

二、電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）平臺(tái)是醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)建設(shè)的核心部分。

1.在全國(guó)范圍推行電子病歷，是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一要求。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中提出：電子病歷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子化方式創(chuàng)建、保存和使用的，重點(diǎn)針對(duì)門(mén)診、住院患者(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)。是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過(guò)程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。[1]

電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅猛發(fā)展的必然結(jié)果，是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的必然要求，是病歷計(jì)算機(jī)化管理的必然趨勢(shì)。電子病歷的臨床應(yīng)用，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院病歷管理工作,提高了醫(yī)院的整體管理水平。按國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一要求，在全國(guó)范圍推行電子病歷，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，全國(guó)電子病歷信息系統(tǒng)的建設(shè)已取得一定的進(jìn)展。

2.電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）平臺(tái)優(yōu)點(diǎn)與不足。（1）電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）平臺(tái)優(yōu)點(diǎn)突出。電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）完全實(shí)現(xiàn)病歷的計(jì)算機(jī)管理。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)授權(quán)，可以隨時(shí)存取病人病歷，還可以通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)迅速傳輸病歷數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)信息共享。電子病歷信息系統(tǒng)存貯的信息容量巨大，內(nèi)容豐富、齊全，方便開(kāi)展科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作，這將不斷提高醫(yī)院臨床科研水平和科學(xué)管理水平。（2）電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）平臺(tái)也存在一些不足之處。一是建設(shè)電子病歷信息系統(tǒng)（EMRS）平臺(tái)需要投入大量的資金。需要購(gòu)買(mǎi)計(jì)算機(jī)硬件、開(kāi)發(fā)計(jì)算機(jī)軟件，所需資金數(shù)額巨大，無(wú)論是醫(yī)院自籌還是上級(jí)部門(mén)財(cái)政預(yù)算支持，均是需要時(shí)間審慎規(guī)劃的;二是技術(shù)人員培養(yǎng)和操作人員培訓(xùn)也需要投入。任何成熟的信息系統(tǒng)要順利、正常運(yùn)行，都需要培養(yǎng)本單位的計(jì)算機(jī)專業(yè)人才，另外，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的操作培訓(xùn)必須有計(jì)劃、有步驟長(zhǎng)期進(jìn)行;三是系統(tǒng)平臺(tái)的穩(wěn)定性、安全性還存在一定隱患。如果發(fā)生硬件故障或遭遇病毒攻擊，將造成系統(tǒng)不能正常運(yùn)行，工作被中斷。因此，需要時(shí)時(shí)嚴(yán)格的檢查，以防止系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題。

3.電子病歷檔案歸檔審查流程。

（圖二）

三、病案數(shù)字化管理系統(tǒng)建設(shè)是醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)建設(shè)的重要一環(huán)。

（1）病歷檔案數(shù)字化的意義。病歷檔案是記錄醫(yī)療活動(dòng)的主要載體，是最主要的信息源。在醫(yī)院推行電子病歷之前，病人的病案是以紙質(zhì)的形式進(jìn)行保存，經(jīng)過(guò)多年的累積，各醫(yī)院保存的紙質(zhì)的病案數(shù)量已具有相當(dāng)規(guī)模。紙質(zhì)病案的保存會(huì)占用大量的房間，并且還要配備保存的設(shè)備如密集架、空調(diào)等，造成了資源的浪費(fèi)。紙質(zhì)病案難以長(zhǎng)期保存，特別是查閱紙質(zhì)病案費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，紙質(zhì)原件反復(fù)取用，這可能造成珍貴的醫(yī)學(xué)資料的損毀，醫(yī)學(xué)資源難以被充分利用，發(fā)揮作用。病歷檔案數(shù)字化管理，是將紙質(zhì)的病案資料，經(jīng)過(guò)數(shù)字成像轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化圖像，成為可重復(fù)利用的電子信息，存儲(chǔ)于HIS服務(wù)器和磁盤(pán)陣列柜，制作成“數(shù)字化病案”，通過(guò)HIS系統(tǒng)提供檢索、查閱服務(wù)的系統(tǒng)。病案數(shù)字化實(shí)現(xiàn)了病案計(jì)算機(jī)管理，大大提高了工作效率。

（2）病案數(shù)字化管理系統(tǒng)概圖。

（3）病案數(shù)字化管理系統(tǒng)的功能模塊如下圖所示

（4）病案的數(shù)字化流程

（5）病案的數(shù)字化歸檔。病案數(shù)字化歸檔(全數(shù)字化病案)是將與病案相關(guān)的全部文字、圖像等轉(zhuǎn)換成統(tǒng)一的圖片格式集中存儲(chǔ)形成全數(shù)字化病案，集中存儲(chǔ)在文件及數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器,以便于檢索使用以及未來(lái)的檔案數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用。[2]

（圖五）[2]

總之，醫(yī)學(xué)檔案是非常寶貴的醫(yī)學(xué)資源，醫(yī)學(xué)檔案信息資源共享平臺(tái)的建立，可以使就醫(yī)的患者享受更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院也可以提供保險(xiǎn)、司法、科研等醫(yī)學(xué)檔案社會(huì)利用服務(wù)。醫(yī)學(xué)檔案信息全數(shù)字化處理，醫(yī)生可直接瀏覽有權(quán)限查看的數(shù)字化醫(yī)學(xué)檔案，提高了科研和診療水平。接下來(lái)，可以利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的互連，將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)學(xué)檔案信息資源的利用范圍，為社會(huì)提供更好的檔案利用服務(wù)。

[1] 百 度 文 庫(kù) - 電 子 病 歷 (http://baike.baidu.com/link? url=KMHGbhXH6g150K_9TqbF8XNPMzdmxoUb0fZd9dr-

Pxr9uTVgU6HGeLce_-XPvDNdTrW5RWDgEaf9bNymHeCmR DoYQGy-HEUq0Cy05cz8hs_PQluAWhA-Jaj5ILbQc1onl)

[2]上海線聯(lián)眾病案數(shù)字化解決方案[Z].

Construction of the Medical Archival Information Resource Sharing Platform

Zhao Xiaohui
(Jin Qiu Hospital of Liaoning Province,Shenyang 110016,China)

In the Big Data era,the data size of medical archival information becomes bigger and bigger,and people are in urgent need of information sharing.It is imperative to construct the medical archives information sharing platform.The Hospital Information System (HIS)platform is the basis of the construction of the medical archival information sharing platform.Electronic Medical Records System (EMRS)is the core of medical archival information sharing platform.Digital management system construction of medical records is an important part of it.Medical archives are very valuable medical resource.Construction of the medical archival information resource sharing platform can provide various services,such as medical,insurance,judicial,scientific research,etc..

medical archives;resource sharing;digitalization of medical records;digital filing

趙曉慧，遼寧省金秋醫(yī)院館員，研究方向?yàn)闄n案管理。

10.16565/j.cnki.1006-7744.2017.14.10

G270.7

A

2017-03-31