◎本刊主筆 季天也

用對美容 用錯損容 果酸換膚:不明則不白

◎本刊主筆 季天也

到正規(guī)靠譜的大醫(yī)院去做果酸美容，安全性比較有保證。

夏天，很多人為曬黑曬傷的皮膚而煩惱。有些人采用時下十分火熱的美容方法“果酸換膚”，據(jù)說可以令肌膚煥然一新，“如新生般美麗動人”。一些化妝品牌也開發(fā)出了一些含果酸的化妝品,果酸洗面奶、果酸面膜、果酸面霜等等。那么問題來了：果酸是何許物也？其美容原理是什么？上臉安全嗎？

“破而后立”換層皮

果酸是一類有機(jī)酸的俗稱，因主要提取自水果而得名，它的正式化學(xué)名稱叫α-羥基酸（alpha hydroxy acid，簡稱AHA）。常見的果酸包括乙醇酸（也叫甘醇酸，來自甘蔗）、乳酸（來自牛奶）、蘋果酸（來自蘋果）、酒石酸（來自葡萄酒）、檸檬酸（來自柑橘家族）、杏仁酸（來自苦杏仁）等等。

果酸美容其實(shí)不是噱頭型概念炒作，而是一類用途和研究都比較廣泛的抗老化護(hù)膚方式。果酸對皮膚的好處于上世紀(jì)70年代由美國皮膚病學(xué)醫(yī)師斯科特和華裔學(xué)者余瑞錦博士首次發(fā)現(xiàn)，用于治療皮膚暗瘡、老化及紫外線損傷等。其作用原理是涂抹后刺激角質(zhì)層的表皮細(xì)胞剝落，促進(jìn)皮膚組織快速更新，恢復(fù)光滑、彈性和平整，實(shí)現(xiàn)除皺、祛斑和美白的作用。更有研究顯示，果酸還可以增加表皮厚度，強(qiáng)化皮膚角質(zhì)層的屏障作用。

所謂的“果酸換膚”是臨床上“化學(xué)剝脫術(shù)”的一種，其本質(zhì)是人為可控性的化學(xué)燒傷——也就是我們常說的“腐蝕”。這個概念聽起來很嚇人，其實(shí)就相當(dāng)于促進(jìn)皮膚組織“辭舊迎新”，從而實(shí)現(xiàn)“換了一層皮”的效果。

正規(guī)醫(yī)院做果酸美容相對安全

現(xiàn)代化學(xué)剝脫術(shù)的由來得益于1834年德國化學(xué)家弗里德里?！べM(fèi)迪南·龍格對苯酚（又名石炭酸）的發(fā)現(xiàn)。苯酚也屬于有機(jī)酸，是生產(chǎn)殺菌劑、防腐劑、某些樹脂以及藥物（如阿司匹林）的重要原料，可用于皮膚殺菌、止癢、消毒外科器械和處理排泄物等，常溫下是具有特殊氣味的無色針狀晶體，有毒，有腐蝕性，接觸后會使局部蛋白質(zhì)變性。

1903年，美國皮膚病學(xué)家喬治·麥基第一次利用苯酚外涂治療痤瘡瘢痕。但早年間醫(yī)療行業(yè)對化學(xué)剝脫術(shù)的適應(yīng)和禁忌人群，以及藥物的用法用量，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，全憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)看著用。

從上世紀(jì)60年代開始，化學(xué)剝脫術(shù)逐漸走上正軌。如今，臨床研究已經(jīng)證明了它在抵御皮膚光老化、改善膚色和促進(jìn)皮膚水潤方面的功效，在適應(yīng)/禁忌癥、外用濃度及時長、治療間隔上都有了一系列完善的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生可以根據(jù)每個人皮膚狀態(tài)的不同，配備適合的果酸產(chǎn)品以及果酸濃度進(jìn)行治療，可使用一種酸，也可使用多種酸進(jìn)行疊加治療?？梢哉f，只要到正規(guī)靠譜的大醫(yī)院去做果酸美容，安全性還是比較有保證的。

“果酸換膚”是臨床上“化學(xué)剝脫術(shù)”的一種

“刷酸”五分鐘 緩沖兩星期

不同濃度與種類的果酸有不同程度的作用，濃度越高，穿透能力越強(qiáng)。醫(yī)院做的果酸換膚用的是20%以上的高濃度果酸，可控制角質(zhì)細(xì)胞的黏著作用，當(dāng)新的角質(zhì)層形成時，能降低表皮角質(zhì)細(xì)胞的黏著作用，使之容易成片脫落，改變表皮外觀，增強(qiáng)新角質(zhì)層的柔軟性。

醫(yī)院做的果酸換膚用的是20%以上的高濃度果酸

果酸因主要提取自水果而得名

果酸常用濃度有20%、35%、50%、70%。為了減輕刺激性和其他不良反應(yīng)，一般會從較低的濃度開始做。比如臉部和頸部以20%作為起始濃度，四肢和軀干也可以用35%為起始濃度。將患處用特殊清潔劑洗凈后，按額頭、鼻子、臉頰、下巴的順序，用刷子等物品涂上果酸，數(shù)分鐘后噴上10%的碳酸氫鈉等堿性試劑進(jìn)行中和，結(jié)束果酸的“腐蝕”作用。

如果規(guī)定時間還沒到但患者已經(jīng)明顯感覺到刺痛，則要提前中和。之后再冷敷或冷噴一二十分鐘來降低皮膚熱量，并減輕疼痛及發(fā)紅，再抹上溫和型護(hù)膚品和防曬劑就可以走了，單次過程半小時左右。諸多種果酸中，乙醇酸分子量最小，在皮膚中的滲透能力最強(qiáng)，吸收也最明顯，所以常常作為醫(yī)院“刷果酸”的主力擔(dān)當(dāng)。

雖然刷果酸本身只要幾分鐘，但每次刷完必須要給皮膚留出2～4周的緩沖期才能再做下一次，以這樣的周期，連做幾次才能發(fā)揮較好的療效。如果皮膚耐受性好，后續(xù)會逐步增加濃度。需要注意的是，這種換膚方式畢竟也是種損傷，前一兩次做完有可能出現(xiàn)不見效反而一時性痤瘡加重的情況。同時，由于化學(xué)剝脫破壞了表皮正常的屏障功能，這期間要格外注重患處的保濕和防曬護(hù)理。

自己刷果酸當(dāng)心毀容

去醫(yī)院做果酸換膚大動干戈，可不可以買些果酸在家自己刷呢？市售的果酸護(hù)膚產(chǎn)品所含的果酸濃度不得超過10%，以避免嚴(yán)重的化學(xué)燒傷。這些低濃度的果酸基本上只能作用于角質(zhì)層（表皮最外層），可減少皮膚角質(zhì)的聚合力，降低角質(zhì)層的厚度，促進(jìn)皮膚的新陳代謝。對于“雞皮膚”（毛周角化）和痤瘡來說，日常用低濃度果酸對恢復(fù)皮膚細(xì)嫩光滑是有一定作用的。

當(dāng)然，每個人的體質(zhì)和膚質(zhì)各異，果酸換膚也不是什么人隨時都能做的。自己刷酸，最大的風(fēng)險在于不好把握果酸的濃度和種類，再加上急于求成的心態(tài)，容易用力過猛刷禿嚕皮。對于有敏感皮膚、濕疹、酒糟鼻（玫瑰痤瘡）和光敏性皮炎的人來說，角質(zhì)層的防護(hù)作用更加重要，貿(mào)然反復(fù)刷果酸，反而會令角質(zhì)層這道防線崩潰，導(dǎo)致皮膚問題惡化。

下面幾種狀態(tài)就是禁忌人群：果酸過敏者；患有接觸性皮炎、濕疹等過敏性皮膚病或皮膚處于敏感狀態(tài)期間的人；局部有皰疹、膿皰瘡等感染性疾?。唤?個月做過放療、冷凍和皮膚磨削術(shù)；曬傷、光防護(hù)不夠以及不配合治療者；處于妊娠期或哺乳期的女性。

使用果酸產(chǎn)品時須防曬

說到底，果酸換膚是個淺層治療，對于皮膚表皮的問題能有一定程度的改善，但是效果不應(yīng)該過于夸大。比如有些廠商喜歡宣傳某些果酸種類具有美白效果，這個就要審慎看待了。

保持和恢復(fù)皮膚白皙一般有6個對策：防曬、不讓黑色素細(xì)胞繁殖、抑制黑色素生成、干掉已有的黑色素、阻截黑色素的傳遞以及加快角質(zhì)層代謝（詳見《環(huán)境與生活》2015年8月刊《口服“美白丸” 安全有隱憂》一文）。

從化學(xué)特性來看，果酸的美白手段只是上述的最后一種，因最容易被曬到而帶有更多黑色素的角質(zhì)層被果酸干掉了，新生的皮膚自然就會白一些。然而，如果號稱果酸能通過抑制酪胺酸酶降低黑色素生成，就屬于夸大宣傳了。

果酸美容雖然確有其事，但仍是把雙刃劍，因不同產(chǎn)品的成分差異和個人膚質(zhì)的差別，一定要謹(jǐn)慎使用。那些把功效吹上天，還說什么人都可以用，也不告知基本注意事項(xiàng)的果酸產(chǎn)品，最好敬而遠(yuǎn)之。果酸僅能改善肌膚質(zhì)地，并不能防止其自然老化及完全去除深入底層的色斑。

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）要求含有果酸的美容產(chǎn)品應(yīng)在標(biāo)簽上寫明：“曬傷警告：這種產(chǎn)品含有α羥基酸（AHA），會增加皮膚對太陽的敏感性，特別是曬傷的可能性。使用該產(chǎn)品時應(yīng)使用防曬霜，穿防護(hù)服?！泵绹瘖y品成分審查專家小組指出，個人購買的含果酸美容品，其安全濃度是不超過10%，或者整件產(chǎn)品的pH值超過3.5（pH值越低酸性越強(qiáng)，越高則堿性越強(qiáng)，pH=7時為中性）。我國大陸至今對化妝品中的果酸含量并沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，市場上果酸產(chǎn)品的濃度參差不齊。在具體操作中，一般認(rèn)為15%是藥膏制劑“可以安全使用”的低濃度。臺灣地區(qū)“食品藥物管理署”則規(guī)定一般果酸成分化妝品總體pH值不得低于3.5。

本欄目責(zé)編/葉曉婷 yexiaoting@vip.163.com

市售的果酸護(hù)膚產(chǎn)品所含的果酸濃度不得超過10%

使用含果酸的美容產(chǎn)品時，應(yīng)使用防曬霜，因?yàn)楣釙黾悠つw對陽光的敏感性。