梁敏怡

（廣東工業(yè)大學機電工程學院，廣州 510006）

護理員配置方法在養(yǎng)老服務管理系統(tǒng)中的應用

梁敏怡

（廣東工業(yè)大學機電工程學院，廣州 510006）

隨著人口老齡化、失能化日益嚴峻和老人對養(yǎng)老機構服務需求的不斷增加，養(yǎng)老機構服務管理粗放化、人力資源管理落后的問題突顯。如何通過信息化手段及科學的人員配置方法實現提升養(yǎng)老機構服務管理水平成為當務之急。針對該問題，設計一套集成服務全周期管理及護理人員配置的養(yǎng)老服務管理信息系統(tǒng)優(yōu)化方案，彌補服務監(jiān)管不到位的盲區(qū)，實現標準化、區(qū)域化、精細化管理思想，為養(yǎng)老機構服務管理及人力資源配置提供新思路。

人力資源；優(yōu)化配置；管理系統(tǒng)

0 引言

養(yǎng)老機構信息化調研結果顯示目前養(yǎng)老機構的共性問題體現在人員配置不合理、缺少具體的護理服務標準、未按老人具體需求提供服務內容[1]。由于缺乏對養(yǎng)老機構信息化需求全面、系統(tǒng)的研究[2]，市場上現有的信息系統(tǒng)普遍集中在基礎業(yè)務的管理，缺乏對服務的規(guī)范化、精細化、量化監(jiān)管，從而無法通過有效方法評估服務工作量及安排護理人員，加之缺少科學合理的人員優(yōu)化配置方法，導致護理人員流失率高。

目前國內護理人力配置方法研究主要使用床護比、醫(yī)護比、護理工作量測量法，國外使用護理工作量測定方法、護理強度測定方法、以患者分類系統(tǒng)為基礎等方法[3]。Leung等提出了一個整合護理人員招聘、解雇的養(yǎng)老院護理人員綜合規(guī)劃模型，填補了養(yǎng)老院護理人員規(guī)劃模型研究領域的空白[4]。在護理服務標準化研究方面，大部分學者使用觀察法及工時測量法得出不同護理分級下護理服務的標準工作時長及服務頻次[5,6]。分級護理服務標準化的制定為評估各類護理服務的工作量及護理人力配置提供依據。

基于上述研究成果及當前養(yǎng)老機構現狀，提出一套集成服務全周期管理及護理人員優(yōu)化配置的養(yǎng)老服務管理系統(tǒng)設計方案。養(yǎng)老護理員優(yōu)化配置模型主要考慮服務技能要求、加班、臨時護理資源、招聘、解雇因素，為養(yǎng)老機構護理人員長期配置決策提供有效依據。系統(tǒng)應用到廣東省中山市某養(yǎng)老機構，提升了機構的護理管理信息化及人力資源管理水平。

1 養(yǎng)老服務管理系統(tǒng)設計方案

養(yǎng)老機構服務管理系統(tǒng)是從服務精細化管理的角度出發(fā)，借鑒工業(yè)生產管理的思想，實現服務內容標準化、服務需求可配置、服務分區(qū)域管理、服務完成進度監(jiān)控的效果，基于系統(tǒng)服務歷史數據智能預測各類服務需求，使用護理人員配置方法制定護理人員長期配置計劃，有效整合服務需求與護理人員供給關系，以滿足當前養(yǎng)老機構信息化發(fā)展的要求。

系統(tǒng)設計思想如圖1。

1.1 服務管理功能模塊

實現護理服務標準化，包括制定具體服務的標準及不同護理等級的服務標準。具體服務標準包括服務工時與技能要求，如更換床單（服務工時為5分鐘，技能要求為初級護理員或以上）；護理等級服務標準包括具體服務內容及其頻次，如自理等級護理服務標準，包括更換床單（頻次為1次/天）、送洗衣服（頻次為1次/天）等，如圖2。

圖1 養(yǎng)老服務管理系統(tǒng)設計思想

圖2 自理等級護理服務標準

1.2 護理管理功能模塊

實現各類護理服務配置。配置常規(guī)護理服務標準，根據健康評估評定老人護理級別并配置與之相應的護理服務標準；配置個性化護理服務，包括短期及臨時護理服務，以老人具體需求為準；變更護理服務等級及護理服務內容。養(yǎng)老服務管理系統(tǒng)可根據服務配置生成具體的護理服務清單，并得出不同技能要求下的初始護理工作量。

1.3 員工管理功能模塊

實現員工技能與護理服務的匹配，將服務與技能匹配關系輸入至護理人員配置模型中。

1.4 老人管理功能模塊

添加老人評估功能，實現對老人入院、出院、在院期間的護理等級評估，通過評估結果配置服務需求。本系統(tǒng)設計方法的創(chuàng)新點如下：

（1）實現護理單元化管理：根據老人護理需求劃分為不同的護理單元，并根據護理單元內不同技能要求的護理工作量負荷配備相應的固定護理人員，實現區(qū)域化、精細化管理。

（2）實現護理服務閉環(huán)化管理：護理人員使用移動終端查看護理單元內老人的護理服務清單，服務前后通過刷老人信息卡快速記錄每個服務的開始、結束時間。系統(tǒng)可有效監(jiān)管護理員工作并統(tǒng)計其實際工作量，為績效考核提供依據。

（3）支持護理服務需求預測：系統(tǒng)可通過初始護理工作量及實際工作量的差異來修正服務標準工時，根據歷史服務數據預測各護理單元的各類護理服務需求，為長期人員配置提供依據。

（4）個性化的護理人員配置模型可適應不同養(yǎng)老機構需求：獨立配置，護理單元間獨立配置護理人員，這類配置方式適合單一科室或特殊功能科室單獨制定護理人員配置計劃；集中配置，多個護理單元集中配置護理員，并設置流動護理員隨時在各護理單元工作，適合多片區(qū)集中管理，護理人力資源可共享的人員配置計劃?？蛇x擇不同的方法調節(jié)企業(yè)服務能力，包括招聘或解雇員工、加班、使用機構外臨時護理資源。

2 人員優(yōu)化配置模型的建立

2.1 護理員能力矩陣

不同類型的服務對護理人員的技能要求不同，根據護理服務與人員技能的匹配關系，建立能力系數bij，其中bij∈{0,1}，如果第i類服務可由第j技能級別的護理員完成，則bij=1，反之，則bij=0，其能力矩陣如式（1）：

2.2 參數定義

U為護理單元集合；W為計劃周期集合（假設為一年）；R為固定護理員集合；F為流動護理員集合；S為服務類型集合；G為人員技能集合；h為每個固定和流動護理員月標準工作時長；Omax為每個固定護理員每月最大加班時長；Ddei為第d個月第e護理單元的第i類服務需求；cr j、cf j分別為j級別固定及流動護理員的月薪；cro j為j級別固定護理員的加班時薪；ct為臨時護理資源的時薪；chire j、cfire j分別為招聘、解雇一個j級別護理員的成本；Xdej為第d個月第e個護理單元j級別固定護理員的數量；Odej為第d個月第e個護理單元j級別固定護理員的加班時長；Ydj為第d個月j級別流動護理員的數量；Nhire dj、Nfire dj分別為第d個月招聘、解雇j級別護理員的數量；Udeij、Vdeij、Odeij分別為j級別固定護理員常規(guī)、流動護理員常規(guī)、固定護理員加班在第d個月第e個護理單元完成的第i類服務時數；Zdei為臨時護理資源在第d個月第e個護理單元完成的第i類服務時數。

2.3 數學模型的描述

獨立配置方式的數學模型如下：

其中，式（2）指總護理人力成本最小；約束（3）為各時期各護理單元的各類護理服務都得到滿足；約束（4）為固定護理員的常規(guī)工作時長約束；約束（6）為固定護理員的最大加班時長約束；約束（6）為每個月之間招聘或解雇后各級別護理員人數平衡；約束（7）為整數約束，約束（8）為非負約束。

集中配置方式數學模型如下：

其中，式（9）指總護理人力成本最??；約束（10）為各時期各護理單元的各類護理服務都得到滿足；約束（11-12）為固定、流動護理員的常規(guī)工作時長約束；約束（13）為固定護理員的最大加班時長約束；約束（14）為每個月之間招聘或解雇后各級別護理員人數平衡；約束（15）為整數約束；約束（16）為非負約束。

3 系統(tǒng)應用示例

目前該系統(tǒng)已在中山市某養(yǎng)老機構上線，系統(tǒng)主要分為Web端與移動端，通過信息化手段將養(yǎng)老機構服務業(yè)務標準化流程固化下來，在老人服務需求配置后，系統(tǒng)根據所有在住老人各類護理服務項目的服務時間和服務頻次要求，通過服務排程程序生成護理員的日工作單（如圖3所示），護理員每日根據任務的計劃使用移動App進行服務報工，數據可及時傳輸至Web端，計劃員可實時監(jiān)控不同護理區(qū)域的服務完成情況（如圖4所示），目前系統(tǒng)可通過歷史數據預測未來的服務需求數，并通過選擇不同的配置方式計劃長期護理人員配置情況（如圖5所示）。但系統(tǒng)目前還存在需要優(yōu)化的問題，護理人員優(yōu)化配置需要準確的服務需求預測，由于系統(tǒng)上線時間不長，歷史數據有限，未來需要在服務需求預測上繼續(xù)進行優(yōu)化與改進。

圖3 護理員日工作單

圖4 服務完成情況統(tǒng)計

圖5 護理人員優(yōu)化配置圖

4 結語

本文創(chuàng)新地提出一套以養(yǎng)老機構服務為核心的養(yǎng)老服務管理系統(tǒng)，借鑒工業(yè)生產管理思想實現服務全過程閉環(huán)管理，系統(tǒng)實現了服務標準制定、每日服務排程、服務進度跟蹤，護理人員績效考核提供有力依據，同時護理人員配置模型提供了招聘/解雇、加班、使用臨時護理人員三種不同的人員配置策略，在系統(tǒng)服務需求預測的基礎上，協(xié)助養(yǎng)老機構管理人員制定科學的、有效的護理人員配置策略。系統(tǒng)的應用效果顯著，為企業(yè)帶來良好的經濟效益和社會效益，進一步推進養(yǎng)老服務標準化發(fā)展。

[1]楊陽，李春青.養(yǎng)老機構信息化管理調研及對策分析[J].中國管理信息化，2016，19(13)：207-210.

[2]何珊珊.信息化技術應用于為老服務研究[D].武漢科技大學,2015.

[3]馬玉霞，韓琳.護理人力資源配置方法的研究進展[J].護理學雜志，2013，28(7).

[4]Leung P P L，Wu C H，Ho G T S，et al.Workforce Modelling,Analysis and Planning:a Feasibility Study in a Local Nursing Home[C].IEEE International Conference on Industrial Engineering and Engineering Management.IEEE，2015：1337-1341.

[5]杜艷麗.分級護理制度服務內容標準研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學，2009.

[6]張曙.基于工作分析的養(yǎng)老護理員人力資源配置研究[D].杭州：杭州師范大學，2013.

Application of Optimized Configuration Method of Caregivers in Pension Service Management System

LIANG Min-yi

（School of Electromechanical Engineering,Guangdong University of Technology,Guangzhou 510006）

As the aging and disabling become increasingly serious,the demand of the old for the services of pension agencies grows day by day,be?sides the management of the services in the pension agencies has been far too rough to satisfy the growing demand,and the poor manage?ment for human resource has been highlighted.Thus,how to promote the service management in pension agencies with informatization and scientific human resource configuration strategy has become the urgent priority.Aiming at solving this problem,designs a pension service management system integrated with full cycle service management as well as caring human resource configuration,makes up for the blind spot of the service supervision.Provides a new approach for the pension agency service management and human resource configuration, achieves the standardization,regionalization as well as the refinement management.

梁敏怡（1991-），女，廣東中山人，碩士研究生，研究方向為社區(qū)居家養(yǎng)老及機構養(yǎng)老信息化、護理人力資源規(guī)劃

2017-03-10

2017-05-20

1007-1423（2017）15-0063-05

10.3969/j.issn.1007-1423.2017.15.017

Human Resources;Optimal Configuration;Management System