劉磊++解卓麗++路璐++許照乾

摘 要：醫(yī)用空氣是現(xiàn)代化醫(yī)院集中供氣系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)用空氣的品質是急需有效控制與提高的重要內容，而對醫(yī)用空氣的品質狀況進行實時監(jiān)測與報警，則是保證患者用氣安全和設備正常運行的有效手段。

關鍵詞：醫(yī)用氣體；醫(yī)用空氣；實時監(jiān)測；計量參數(shù)

中圖分類號：X169 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）13-0179-02

醫(yī)用氣體是指用于病人治療、診斷、預防，或驅動外科手術工具的單一或混合成分氣體，起著支持生命的重大作用，而醫(yī)院用于供應醫(yī)用氣體的系統(tǒng)稱為醫(yī)用集中供氣系統(tǒng)。目前，國內的大型醫(yī)院越來越依賴醫(yī)用氣體的供應系統(tǒng)運行，而醫(yī)用氣體的混淆、品質失控、泄漏或者中斷，都會對患者的治療安全和生命保障產生嚴重的影響。

其中，醫(yī)用空氣1或直接作用于病人，或為外科工具提供動力，是現(xiàn)代化醫(yī)院集中供氣系統(tǒng)的重要組成部分，包括醫(yī)療空氣、器械空氣、醫(yī)用合成空氣和牙科空氣等，由醫(yī)用壓縮空氣系統(tǒng)提供。該系統(tǒng)一般由空氣壓縮機、儲氣罐、干燥機和過濾器等組成?？諝鈮嚎s機用于產生正壓空氣；儲氣罐用于儲存氣體并穩(wěn)定壓力；干燥機對正壓空氣進行脫水；過濾器的作用則是過濾氣體中的油污、粉塵和水分。油的存在會危及病人的健康及設備的安全運行，病人長時間吸入含油空氣易得肺炎，油還可能堵塞呼吸機或麻醉機，增加故障頻率，導致昂貴的維修費用。而氣體中的含水量太高，會滋生細菌的繁殖，使得系統(tǒng)管道氧化，造成呼吸機和麻醉機（尤其是氧電池和檢測電路板）的損壞。另外，管道漏氣、管道材料的不合理使用及焊接工藝的不完善都有可能導致金屬碎屑、有害氣體的混入，從而對病人的生命健康產生巨大隱患。

鑒于歷史上醫(yī)用氣體事故頻發(fā)的狀況，現(xiàn)在已有多個國家建立了醫(yī)用氣體標準。據中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會委員王宇虹介紹，若采用國際標準考核國內醫(yī)院，合格率幾乎為零，因此醫(yī)用氣體建設的平均水平還不容樂觀，許多問題有待解決。其中，醫(yī)用空氣的品質是急需有效控制與提高的重要內容，而對醫(yī)用空氣的品質狀況進行實時監(jiān)測與報警，則是保證患者用氣安全和設備正常運行的有效手段。

近年來，我國對醫(yī)用氣體品質的情況也日益重視。為了規(guī)范我國醫(yī)用氣體工程建設，保證建設質量，實現(xiàn)安全、可靠、技術先進、經濟合理、運行與管理維護方便的目標，國家住房和城鄉(xiāng)建設部、國家質量監(jiān)督檢疫總局于近期聯(lián)合發(fā)布了GB 50751—2012《醫(yī)用氣體工程技術規(guī)范》。隨著該規(guī)范的推廣與實施，醫(yī)用氣體的管理必定會日趨規(guī)范，而醫(yī)用空氣品質的實時監(jiān)測報警系統(tǒng)也將會為該規(guī)范的有效實施提供有力的安全保障。

目前國內的醫(yī)用氣體管道一般裝有三級氣體監(jiān)控報警裝置，功能是向設備管理人員、醫(yī)護人員即時提供醫(yī)用氣體的狀態(tài)參數(shù)，一旦參數(shù)超出正常范圍，便發(fā)出聲、光報警信號報警。第一級為氣站監(jiān)控報警系統(tǒng)，第二級為樓層監(jiān)控報警系統(tǒng)，第三級為手術室監(jiān)控報警系統(tǒng)。但是，監(jiān)控對象通常僅限于醫(yī)用氣體的壓力等極限參數(shù)，而對其品質相關的參數(shù)監(jiān)控研究較少。

然而，歐洲藥典對醫(yī)用空氣的品質要求已有明確規(guī)定。

參照表1的品質要求，諸如德爾格等外國企業(yè)已經研制出針對醫(yī)用空氣中有害物質的監(jiān)測報警系統(tǒng)，但其中的油含量還無法實現(xiàn)實時監(jiān)測，且造價非常昂貴，這勢必會給醫(yī)院帶來巨大的經濟負擔，很難在我國推廣應用。

另外，一些國外企業(yè)還研制出了一種手動檢測醫(yī)用氣體品質的方法。當需要了解醫(yī)用氣體中是否摻入某種有害物質時，可對氣體進行采樣，然后導入到相應底物瓶，混入有害物質的氣體則會與底物發(fā)生化學反應而導致顏色變化，通過與標準色進行比較，即可大概知道該有害物質的濃度。該方法所用的底物保質期短，且價格昂貴，并不能實現(xiàn)實時監(jiān)測。

GB 50751—2012《醫(yī)用氣體工程技術規(guī)范》對部分醫(yī)用空氣的品質做出了規(guī)定，如表2所示。

表2所列的各有害物質成分中，CO、NO和NO2、SO2的監(jiān)測通常采用電化學傳感器，CO2的監(jiān)測通常采用紅外傳感器，露點主要采用專用的陶瓷傳感器進行監(jiān)測。油分可能的存在狀態(tài)分為以液體微粒存在的氣溶膠形式和以氣態(tài)大分子烴存在的油蒸汽形式，氣體中油含量的濃度一般都較小，目前尚沒有專門的儀器設備來直接測定氣體中的油含量，一般都需通過適當?shù)姆绞蕉哭D移至吸收液或吸附材料，再利用分析設備進行定量測定。目前氣體中油含量的測定方法主要有紅外分光光度法、紫外分光光度法、重量法、比濁法、氣相色譜法、檢氣管法等。

受我國地域廣、人口多的具體國情制約，該規(guī)范的推廣應用勢必會遇到一些阻力，但相關行政部門及社會民眾對品質狀況的日益重視將會成為必然趨勢。

注

1.文中的醫(yī)用空氣均指正壓空氣。

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