鄭玉梅

河南省寧陵縣中醫(yī)院，河南 寧陵 476700

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射干麻黃湯加減聯(lián)合穴位敷貼對(duì)支氣管哮喘發(fā)作期患者肺功能改善及生活質(zhì)量的影響

鄭玉梅

河南省寧陵縣中醫(yī)院，河南 寧陵 476700

目的：觀察射干麻黃湯加減聯(lián)合穴位敷貼對(duì)支氣管哮喘發(fā)作期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取支氣管哮喘發(fā)作期患者97例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例采用穴位敷貼治療，研究組49例采用射干麻黃湯加減與穴位敷貼聯(lián)合治療，兩組均持續(xù)治療30d。對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：治療前兩組用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)、呼氣峰流速百分比(PEFR%)及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組FVC、FEV1%、PEFR%及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：聯(lián)合采用射干麻黃湯加減與穴位敷貼治療支氣管哮喘發(fā)作期患者，可明顯改善其肺功能及生活質(zhì)量。

射干麻黃湯加減；穴位敷貼；支氣管哮喘發(fā)作期

支氣管哮喘為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，致病原因包括環(huán)境因素和遺傳因素,其中遺傳因素占比例較大，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國支氣管哮喘發(fā)病率為1%左右，對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量造成極大影響[1]。平麗紅等[2]研究指出，哮喘發(fā)病特征為遇到誘因時(shí)呈發(fā)作性加重，常于凌晨、夜間發(fā)作，秋冬季節(jié)癥狀加重，給予西藥治療雖能緩解癥狀卻不能完全治愈。本研究選取支氣管哮喘發(fā)作期患者97例，旨在探討射干麻黃湯加減聯(lián)合穴位敷貼對(duì)支氣管哮喘發(fā)作期患者肺功能改善及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年7月至2016年3月支氣管哮喘發(fā)作期患者97例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例，研究組49例。對(duì)照組男25例，女23例，年齡24～67歲，平均年齡(42.62±6.17)歲。研究組男27例，女22例，年齡23～68歲，平均年齡(43.63±5.32)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘發(fā)作期相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均知曉本研究且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾患造成喘息、呼吸困難者；合并肺大泡、氣胸、有出血傾向者；孕婦、哺乳期女性。

1.3 方法 兩組均給予止咳平喘、吸氧、抗感染等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用穴位敷貼治療，將細(xì)辛、麝香、黃芪、白芥子、炙麻黃研成細(xì)末后加甘油、氮酮等制成膏劑，再將膏劑制成藥餅以敷料固定，于定喘、脾俞、風(fēng)門、肺俞、膻中等穴行敷貼，1次/5d。研究組聯(lián)合采用射干麻黃湯加減與穴位敷貼治療，穴位敷貼方法同對(duì)照組，射干麻黃湯：生姜15g，甘草6g，五味子10g，大棗8g，法半夏12g，紫菀10g，款冬花8g，炙麻黃12g，射干15g。以水煎服，2次/d。兩組均持續(xù)治療30d。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療前后應(yīng)用肺功能檢測(cè)儀(FGC-A型，安徽電子科學(xué)研究所生產(chǎn))測(cè)量2組肺功能指標(biāo)：用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)、呼氣峰流速百分比(PEFR%)。②治療前后應(yīng)用簡明SF-36量表[4]對(duì)2組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療前兩組FVC、FEV1%、PEFR%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后與對(duì)照組比較，研究組FVC、FEV1%、PEFR%均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別時(shí)間FVC/LFEV1/%PEFR/%研究組(n=49)對(duì)照組(n=48)治療前2.17±0.4167.47±8.0464.87±6.492.20±0.5168.01±7.9165.91±6.83研究組(n=49)對(duì)照組(n=48)治療后 3.46±0.48* 81.45±8.71* 86.52±4.27*2.98±0.5373.01±7.3480.61±4.02

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組SF-36評(píng)分比較 治療前兩組生理功能、心理職能、精神健康評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后與對(duì)照組比較，研究組生理功能、心理職能、精神健康評(píng)分均較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評(píng)分比較 (分

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

支氣管哮喘是常見的慢性炎癥疾病，其發(fā)病機(jī)制與免疫系統(tǒng)紊亂密切相關(guān)，急性發(fā)作則可引起咳嗽、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至危及生命[5]。因此，探索治療支氣管哮喘發(fā)作期的有效方法具有重要意義。

中醫(yī)療法能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，且中藥具有免疫調(diào)節(jié)作用，可減輕患者的炎癥反應(yīng)[5]。陳強(qiáng)等[6]研究表明，穴位貼敷為內(nèi)病外治方法，常用于治療支氣管哮喘，其通過將利氣溫陽化痰藥物貼于相應(yīng)穴位，可發(fā)揮扶正溫陽、止咳平喘、固表益氣之功效。朱唯芳等[7]研究表明，采用加味射干麻黃湯治療支氣管哮喘總有效率高達(dá)92.59%，且FVC、FEV1%、PEFR%均明顯提高。射干麻黃湯方中，射干能解毒清熱、利咽平喘，款冬花有化痰止咳、下氣潤肺之功效，法半夏可清熱、燥濕、化痰，紫菀有清熱潤肺、止咳化痰之功效，大棗能益氣補(bǔ)中、健胃益脾。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組FVC、FEV1%、PEFR%及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，提示支氣管哮喘發(fā)作期患者給予射干麻黃湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療，可明顯改善其肺功能及生活質(zhì)量。

綜上所述，采用射干麻黃湯加減聯(lián)合穴位敷貼治療支氣管哮喘發(fā)作期患者，可明顯改善其肺功能及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 平麗紅,曾令濤.金水寶膠囊聯(lián)合麻黃桂枝湯加減辨治老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(8):2069-2070.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(5):10-11．

[3] 閆莉,寇長貴,姚燕,等.中文版SF-36量表用于長春市在職人員生命質(zhì)量的調(diào)查[J].中華疾病控制雜志,2010,14(5):383-386.

[4]閆莉，冠長貴，姚藍(lán)，等.中文版SF-36量表用于長春市在職人員生命質(zhì)量的調(diào)查[J].中華疾病控制雜志，2010，14(5):383-386.

[5] 于宗學(xué),李強(qiáng),胡東明.中醫(yī)治療在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用概述[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(3):489-490.

[6] 陳強(qiáng),楊家玥,吳凡.中藥穴位敷貼對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2016,24(6):464-465.

[7] 朱唯芳,朱維佳,顧娟,等.加味射干麻黃湯與常規(guī)西醫(yī)療法治療支氣管哮喘的隨機(jī)對(duì)照研究[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(6):771-775.

Effect of Modified Shegan Mahuang Decoction Combined with Acupoint Application on the Improvement of Pulmonary Function and Quality of Life in Patients with Bronchial Asthma during Attack

ZHENG Yumei

Ningling County Hospital of Henan Province， Ningling 476700,China

Objective To investigate the effect of modified Shegan Mahuang decoction combined with acupoint application on the improvement of pulmonary function and quality of life in patients with bronchial asthma during attack. Methods 97 cases of bronchial asthma grouped according to the filing time, 48 cases of control group were treated by acupoint application, research group of 49 patients using sheganmahuang Decoction add and subtract with acupoint application therapy,2 groups were treated with 30d.Pulmonary function and quality of life scores were compared between the 2 groups. Results There was no significant difference between the 2 groups before treatment in the forced vital capacity (FVC),percentage of forced expiratory volume in 1 second (FEV1%), peak expiratory flow rate (PEFR%) and quality of life score (P<0.05),after treatment, the FVC, FEV1%, PEFR% and quality of life scores of the study group were higher than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The combination of Sheganmahuang decoction add and subtract and Acupoint Application in the treatment of bronchial asthma patients can significantly improve their lung function and quality of life.

Modified Shegan Mahuang Decoction;Acupoint Application; Bronchial Asthma during Attack

鄭玉梅(1971-)，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向中醫(yī)呼吸內(nèi)科。E-mail:2019450097@qq.com

R256.12

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1007-8517(2017)14-0125-02

2017-05-18 編輯：粱志慶)