馬紅云 李移朋 韓甜甜

河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院,河南 洛陽(yáng) 471000

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康復(fù)新液聯(lián)合中藥熏洗法治療臁瘡34例臨床觀察

馬紅云 李移朋 韓甜甜

河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院,河南 洛陽(yáng) 471000

目的：觀察康復(fù)新液聯(lián)合中藥熏洗治療臁瘡的臨床應(yīng)用效果。方法：選取68例臁瘡患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組34例。對(duì)照組給予康復(fù)新液進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用中藥熏洗方法，比較兩組臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.12%高于對(duì)照組的73.53%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間和潰瘍復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合中藥熏洗治療臁瘡臨床效果較好，能夠提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，對(duì)患者預(yù)后具有促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

臁瘡；中藥熏洗法；康復(fù)新液

臁瘡是指發(fā)生在小腿三分之一以下部分的慢性潰瘍，其經(jīng)久不愈，且反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康均具有明顯影響[1]。此病臨床治療時(shí)間比較長(zhǎng)，若合并其他細(xì)菌感染后，則會(huì)進(jìn)一步增加治療難度。本研究選取68例臁瘡患者，進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年7月68例臁瘡患者，數(shù)字隨機(jī)分組法分組，對(duì)照組(n=34)男性19例，女性15例，年齡33～67歲，平均年齡(44.63±3.66)歲，病程2個(gè)月至5.5年，平均病程(3.34±1.12)年。實(shí)驗(yàn)組(n=34)男性20例，女性14例，年齡34～68歲，平均年齡(44.96±3.57)歲，病程3個(gè)月至6年，平均病程(3.52±1.03)年。病例收集滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)規(guī)范，且患者本人或家屬知情同意。兩組上述一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①能夠進(jìn)行自主交流者；②無(wú)全身性感染性疾病及滿(mǎn)足治療操作者；③符合臁瘡相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不滿(mǎn)足藥物治療指征或過(guò)敏體質(zhì)者；②合并全身性感染及器質(zhì)性病變者；③合并肝腎、心肺功能異常者；④服藥依從性較差或多種原因治療中斷者；⑤合并老年癡呆抑郁癥、精神分裂癥等精神類(lèi)疾病者；⑥妊娠及哺乳期婦女。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予患者康復(fù)新液(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020054；生產(chǎn)單位：昆明賽諾制藥有限公司)進(jìn)行濕敷治療，將紗條放置在一定劑量藥液中，外敷于創(chuàng)面上，并采用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，做好固定。每天換藥1次。

實(shí)驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上采用中藥熏洗方法進(jìn)行治療。取中藥茯苓、苦參、蒲公英、黃柏、紫草各30g，赤芍20g。備好上述藥材后，加水4000mL浸泡，時(shí)間控制在30min左右，后用文火煎煮30min，濾渣后取汁行局部熏洗處理。熏洗過(guò)程中，要將藥液溫度控制在38～42℃為宜。7d為1個(gè)療程，均治療5個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較，療效判定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中相關(guān)要求擬定。①痊愈：創(chuàng)面全部愈合，臨床癥狀完全消失；②顯效：創(chuàng)面愈合程度在75%以上，且臨床癥狀有所改善；③無(wú)效：未達(dá)到上述治療效果，甚至出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)?？傆行?(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間；開(kāi)展6～12個(gè)月隨訪，對(duì)兩組復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組痊愈19例，顯效13例，無(wú)效2例，臨床治療總有效率為94.12%。對(duì)照組患者中痊愈11例，顯效14例，無(wú)效9例，臨床治療總有效率為73.53%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)情況比較 實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間為(32.56±5.41)d，對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間為(53.89±8.66)d；實(shí)驗(yàn)組潰瘍復(fù)發(fā)率為2.94%，對(duì)照組潰瘍復(fù)發(fā)率為17.65%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)情況比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臁瘡多由脈絡(luò)阻隔引起，屬于脾胃虛弱范疇，可導(dǎo)致肌膚失養(yǎng)[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，出現(xiàn)此種病征的主要原因在于局部血液循環(huán)能力差，造成組織嚴(yán)重缺血缺氧，部分患者則由于感染嚴(yán)重，微生物、細(xì)菌大量侵襲[3]。

康復(fù)新液藥液中含有大量生物活性物質(zhì)，其有效成分能夠發(fā)揮止痛、消腫作用，同時(shí)具有養(yǎng)陰生肌療效，可快速改善創(chuàng)面潰瘍[4]。同時(shí)，給藥方便，藥效能夠直接到達(dá)創(chuàng)面，能夠促進(jìn)慢性潰瘍創(chuàng)面愈合?？祻?fù)新液雖然能夠發(fā)揮較好的治療效果，但是由于臁瘡患者病情比較嚴(yán)重，患者長(zhǎng)期治療效果受到一定限制。

中藥熏洗法中主要治療藥物為茯苓、苦參、蒲公英、黃柏、紫草、赤芍，其中茯苓具有滲濕利水、解毒祛濕之功效[5]；苦參具有祛風(fēng)殺蟲(chóng)、除濕毒、清瘡瘍等作用，蒲公英根具有清熱解毒、涼血消腫的作用；黃柏味苦，性寒，具有瀉火解毒、清熱除濕之功效；紫草可活血、清熱、解毒；赤芍則能夠發(fā)揮清熱解毒、涼血止痛、散瘀除濕之功效。

上述藥物共奏涼血止痛、清熱解毒作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，上方中能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，具有抗炎作用的同時(shí)，能夠有效、快速殺滅致病菌，降低局部病灶真菌、細(xì)菌含量避免其增生[6]。而通過(guò)熏蒸方式對(duì)患者進(jìn)行治療，可通過(guò)皮膚黏膜吸收作用，藥效直達(dá)患處，避免肝臟系統(tǒng)的首過(guò)效應(yīng)，減少對(duì)器官的影響，增加治療的針對(duì)性。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率94.12%高于對(duì)照組73.53%；實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)間和潰瘍復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。張宇等[7]通過(guò)臨床對(duì)照試驗(yàn)研究證實(shí)，中藥熏洗法治療總有效率達(dá)到90%，常規(guī)療法治療總有效率為77%，且潰瘍愈合時(shí)間低于常規(guī)療法，與本研究結(jié)果相近。

綜上所述，中藥熏洗療法能夠突出中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)，臨床效果較好，能夠提高清創(chuàng)處理效率，且縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1]臁瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定——中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，10:16.

[2]胡嘯明，柳國(guó)斌.臁瘡的中醫(yī)外治治療法[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，14(06)：714-715.

[3]亓志剛.臁瘡四畔證候的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[4]胡媛媛，劉宗響.Nd：YAG激光聯(lián)合康復(fù)新液治療糜爛型OLP療效縱向觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2015，22(09)：907-909.

[5]游昕，熊大國(guó)，郭志斌，等.茯苓多種化學(xué)成分及藥理作用的研究進(jìn)展[J]. 安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2015，17(02)：106-109.

[6]荀向紅.中醫(yī)綜合療法治療臁瘡86例臨床療效觀察[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，26(07)：108-109.

[7]張宇，王小平，粟文娟，等.清營(yíng)方中藥熏洗結(jié)合瘡面纏縛治療臁瘡療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，11(01)：6-8.

馬紅云(1967-)，女，漢族，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理管理工作。E-mail:lymhy12345@126.com

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2017-06-17 編輯：梁志慶)