王 輝

河南省汝州市人民醫(yī)院，河南 汝州 467599

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中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病臨床觀察

王 輝

河南省汝州市人民醫(yī)院，河南 汝州 467599

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病的臨床效果。方法：選取慢性阻塞性肺病患者800例，分為觀察組與對照組各400例，對照組僅采取基礎(chǔ)治療，觀察組予以基礎(chǔ)治療和化痰清肺湯聯(lián)合刮痧治療，比較兩組睡眠質(zhì)量PSQI得分，評估疾病治療效果以及用藥前后患者肺功能改善情況。結(jié)果：觀察組治療前后PSQI總分分別為(3.04±2.41)、(6.54±1.27)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組與對照組治療后PSQI各因子及總分比較，除睡眠障礙外，其余各項差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組改善率為97.5%，明顯高于對照組的90.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組肺功能均有改善，且觀察組FVE1、PEF水平改善效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床對慢性阻塞性肺疾病者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，癥狀改善效果好，肺功能恢復(fù)好，患者睡眠質(zhì)量明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

化痰清肺湯；刮痧；慢性阻塞性肺??；睡眠質(zhì)量

慢性阻塞性肺病致死率高，對患者的生活質(zhì)量和生命健康造成較大影響，臨床表現(xiàn)以胸悶、咳痰、氣虛、呼吸困難等為主，可能導(dǎo)致睡眠障礙，目前以西醫(yī)治療為主[1]。但臨床發(fā)現(xiàn)，長期用藥易造成藥物體內(nèi)蓄積、毒性增加，從而影響治療效果，降低患者生活質(zhì)量，不利于睡眠質(zhì)量的改善，有學(xué)者提出可采用中醫(yī)藥治療改善患者睡眠質(zhì)量[2]。筆者選取800例慢性阻塞性肺病患者作為研究對象，觀察化痰清肺湯聯(lián)合刮痧改善慢性阻塞性肺病患者睡眠質(zhì)量的臨床效果，為臨床上改善慢性阻塞性肺病患者睡眠質(zhì)量提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年9月至2016年9月收治的慢性阻塞性肺病患者800例，分為兩組，各400例。觀察組男230例，女170例，年齡48～91歲，平均年齡(64±2.3)歲，病程2～31年，肺功能Ⅱ級178例，肺功能Ⅲ級222例；對照組男235例，女165例，年齡47～92歲，平均年齡(65±4.3)歲，病程3～32年，肺功能Ⅱ級156例，肺功能Ⅲ級244例。治療前觀察組與對照組PSQI總分分別為(15.04±2.41)、(15.18±2.36)。兩組年齡、性別、病程、PSQI總分等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者均經(jīng)過臨床診斷和檢查確診為慢性阻塞性肺??；均經(jīng)過患者和家屬同意并自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：同時患有其他嚴(yán)重心腦血管疾病者；睡眠質(zhì)量無異常者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)基礎(chǔ)治療 兩組均給予基礎(chǔ)治療，包括常規(guī)機械通氣、氧氣輸入、炎癥抵抗、平喘、化痰、糖皮質(zhì)激素的使用等。予布地奈德混懸液(1mg/2mL，H20090903，AstraZenecaPtyLtd.)，1～2mg/次，2次/日，聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑(GlaxoWellcome,S.A.，100μg/撳，國藥準(zhǔn)字J20140104)，2撳/次，2次/d。連續(xù)治療15d。1.2.2 觀察組 同時予以化痰清肺湯聯(lián)合刮痧治療，具體如下。①清肺化痰湯，藥物組成：桑白皮20g，金銀花40g，連翹20g，枇杷葉20g，紫苑20g，白芥子10g，紫蘇子15g，萊菔子15g，半夏15g，陳皮15g，茯苓15g，桔梗15g，杏仁15g，款冬花15g，川芎15g，甘草10g。服用方法：水煎煮2次，兩次藥液兌一起，共300mL，3次/d，每次100mL，飯前空腹服用；5d為1個療程，服用3個療程，共15d。②刮痧。取穴：肝俞、心俞、脾俞、肺俞、腎俞、內(nèi)關(guān)。手法：先對刮痧工具(平滑竹板或水牛角版或骨板)以及操作者手部進行常規(guī)消毒后，在相應(yīng)穴位及其周圍涂上國醫(yī)研刮痧油[生產(chǎn)廠家：北京國醫(yī)研醫(yī)藥技術(shù)有限公司：批準(zhǔn)文號：(1998)衛(wèi)妝準(zhǔn)字01-XK-0305號；生產(chǎn)許可證：XK16-1085758；規(guī)格：100mL/瓶]，刮試至局部發(fā)紅即可。每日進行1次，共治療15d。注意事項：叮囑患者，刮痧后0.5h內(nèi)不得沖洗冷水澡，不能使風(fēng)扇或者空調(diào)的風(fēng)直吹刮痧部位；刮痧療法具有一定的局限性和禁忌，如有出血傾向、皮膚高度過敏、極度虛弱、嚴(yán)重心衰者應(yīng)禁刮或慎刮。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后PSQI各因子得分及總分比較 觀察組治療前后PSQI總分分別為(15.04±2.41)、(5.74±1.27)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組與對照組治療后PSQI各因子及總分比較，除睡眠障礙得分無明顯差異外，其余各項差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組改善率為97.5%，明顯高于對照組的90.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后PSQI各因子得分及總分比較 (分

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組治療效果比較 (n=400，例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)改善情況比較 入院時FVE1、PEF水平組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組肺功能改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后肺功能改善情況比較 (n=400，L/min)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺病目前己成為老年患者常見的危重病之一，疾病會造成患者呼吸肌疲勞，同時由于疾病易反復(fù)發(fā)作、病程長，造成患者胃腸功能紊亂、消化吸收功能下降，進而引發(fā)營養(yǎng)不良、睡眠質(zhì)量下降[6]。目前臨床西藥治療主要以改善患者癥狀為主，但長期服用西藥可能產(chǎn)生副作用，對胃腸道造成刺激，不利于營養(yǎng)恢復(fù)和睡眠質(zhì)量改善，而中藥具有低毒副作用、高療效的優(yōu)點。有學(xué)者[7]提出在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合中醫(yī)藥治療能有效改善患者癥狀，減少因西藥所致的不良反應(yīng)?；登宸螠哂兄箍取⑵酱?、化痰之功效，能清除痰液堆積、提高治療效果、改善患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后PSQI總分低于對照組，同時觀察組總有效率為97.5%，明顯高于對照組，表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行化痰清肺湯聯(lián)合刮痧治療，可顯著改善睡眠質(zhì)量，有效促進肺功能改善。取背俞穴、內(nèi)關(guān)穴進行刮痧治療，因背俞穴內(nèi)通于臟腑，可調(diào)節(jié)臟腑功能，故能達到協(xié)調(diào)陰陽、安神定志的效果[8]；且內(nèi)關(guān)具有寧心安神之功。刮痧治療安全、操作簡便、療效好、無明顯副作用?；登宸螠陨０灼?、金銀花、連翹和枇杷葉四藥為君藥，可清熱解毒、泄肺平喘、化痰止咳，共奏平喘之功，從而有效改善患者咳嗽、咳痰的癥狀，正對主癥[9]。半夏、茯苓、陳皮可健脾化痰，取義之二陳湯，使脾氣健運，運化水濕，讓痰邪無所生，謂之臣藥；款冬花潤肺下氣、化痰止咳，川芎活血祛瘀、緩解肺循環(huán)之瘀結(jié)，此二者謂之佐藥。諸藥合用有化痰祛瘀、泄肺平喘、活血散瘀的效果，從而有效改善患者癥狀。同時本次研究結(jié)果顯示入院時患者FVE1、PEF水平比較差異無意義，用藥后觀察組肺功能改善效果優(yōu)于對照組，表明化痰清肺湯能補肺氣、化痰熱，使痰瘀同化、肺絡(luò)通暢，與刮痧合用能提高治療效果、改善患者胃腸功能，進而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病者以化痰清肺湯聯(lián)合刮痧治療，癥狀改善效果好、肺功能恢復(fù)好，患者睡眠質(zhì)量明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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王輝(1976-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。E-mail:hbqjr88@163.com

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2017-05-12 編輯：穆麗華)