呂美麗

浙江省紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 紹興 312030

耳穴埋豆緩解髖關節(jié)置換術后疼痛49例觀察

呂美麗

浙江省紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 紹興 312030

耳穴埋豆 髖關節(jié)置換術 疼痛 臨床觀察

筆者于2014年8月～2016年12月采用耳穴埋豆治療本院人工髖關節(jié)置換術（THR）49例患者術后疼痛，療效良好?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇：抽選2014年8月～2016年12月在本院接受THR治療的98例患者。所有患者均因單側股骨粗隆間或股骨頸骨折行THR治療，術前麻醉評估（ASA）Ⅰ級或Ⅱ級，術后要求鎮(zhèn)痛，意識清楚，能配合治療，且簽署知情同意，自愿參加研究。排除臨床資料不全者；嚴重認知及精神障礙者；病理性骨折患者；術后發(fā)生傷口感染及其他并發(fā)癥者；凝血功能障礙，有出血傾向者。

1.2 一般資料：98例患者隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組中男22例，女27例，年齡45～66歲，平均59.5±8.7歲，體重55～76kg。觀察組中男25例，女24例；年齡44～63歲，平均59.8±8.6歲；體重53～74kg。兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：THR術后接受常規(guī)治療。術后每隔2小時評估患者疼痛狀況，對疼痛劇烈者，間斷性予以阿片類鎮(zhèn)痛藥止痛治療，并配合手術疼痛區(qū)冰袋冷敷、調(diào)整患肢擺放、指導協(xié)助翻身等幫助患者緩解疼痛。

2.2 觀察組：在對照組基礎上行耳穴埋豆治療。術前

24小時采用75%的酒精消毒耳廓，取止痛點、神門、阿是穴、腎上腺以及皮質(zhì)下等耳廓穴位為主。若患者術后疼痛伴有食欲不振，可配以脾胃穴；術后疼痛伴有失眠者可配以心、垂前等穴。將王不留行籽用膠布貼敷于相應穴位上。醫(yī)者用手指按壓耳穴，每穴每次按壓1分鐘，每日3～5次。使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感，以耳部發(fā)熱為度。耳穴埋豆留置3天更換1次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：采用視覺模擬評分法（VAS）[1]用于疼痛的評估，0分表示無痛，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。記錄患者術后12小時、24小時、36小時、48小時和72小時后的VAS評分。

3.2 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，組間采用t值檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結果：兩組患者術后12～24小時疼痛最為嚴重，此后逐漸減輕。觀察組術后各時間點的疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組不同時點疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組不同時點疼痛評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

觀察組（n=49）3.22±0.45*3.47±0.55*3.03±0.25*2.55±0.59*2.19±0.42*時間12小時24小時36小時48小時72小時對照組（n=49）3.76±0.46 3.98±0.53 3.62±0.28 3.24±0.58 2.98±0.43

4 體會

THR術后疼痛刺激可引起局部肌肉、血管收縮，對切口愈合造成不良影響；疼痛亦可對患者心理產(chǎn)生刺激，不利于術后早期康復。因此，術后鎮(zhèn)痛對THR術后患者早期康復，提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

中醫(yī)認為耳為宗脈所聚，人體各臟腑器官在耳上均有相應的穴位點。耳穴埋豆是傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段，作為一種無創(chuàng)療法，能通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和緩解肌肉痙攣而達到鎮(zhèn)靜止痛的目的[2]。本研究所選的神門為止痛要穴，在臨床應用廣泛；皮質(zhì)下具有疏經(jīng)理氣、活血止痛作用；腎上腺可以調(diào)整人體陰陽，亦能抗過敏、止痛。再配合止痛點、阿是穴，共奏緩急止痛之功。根據(jù)患者術后情況配合其他耳穴，以提高療效。

本研究結果顯示，采用耳穴埋豆治療的觀察組患者在術后各時間點的疼痛評分明顯低于對照組。提示耳穴埋豆可有效緩解THR術后疼痛，效果值得肯定。

[1]譚濤，孫慶，王君強，等.溫針配合功能鍛煉對人工髖關節(jié)置換術后患者髖關節(jié)功能的影響［J］.四川中醫(yī)，2010，28 (5)：115-117．

[2]唐建娟.耳穴埋豆緩解膽絞痛的療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016,51（5）：366.

2017-02-17