羅麗萍

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

加味生脈地黃湯結(jié)合中藥霧化吸入治療肺腎兩虛型老年性哮喘58例

羅麗萍

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

哮喘 加味生脈地黃湯 中藥霧化吸入 肺腎兩虛

筆者采用加味生脈地黃湯結(jié)合中藥霧化吸入治療老年性肺腎兩虛型哮喘58例，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年1月～2017年1月于我院呼吸科就診的老年患者共116例，將患者隨機均分為對照組與治療組各58例。其中對照組男34例，女24例；年齡65～79歲，平均71.89歲。治療組男38例，女20例；年齡67～80歲，平均72.02歲。兩組患者一般資料對比，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中哮病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸很困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺。②呈反復(fù)性發(fā)作。常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等因素誘發(fā)。③有過敏史或者家族史。④肺部聽診可聞及哮鳴音。⑤血嗜酸粒細胞可增高或痰液涂片可見嗜酸粒細胞。⑥胸片一般無特殊改變，久病可見肺氣腫。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：診見短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰膝酸軟，心慌，不耐勞累，或五心煩熱，顴紅，口干，舌質(zhì)紅、少苔，脈細數(shù)；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白、質(zhì)胖，脈沉細。中醫(yī)辨證為肺腎兩虛型。

2 治療方法

2.1 對照組：予以飯后口服復(fù)方甲氧那明膠囊（商品名：阿斯美，成分：每粒膠囊含鹽酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶堿25mg，馬來酸氯苯那敏2mg，生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥有限公司），每次2粒，每日3次，連續(xù)服用4周。

2.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上，內(nèi)服加味生脈地黃湯：熟地15g，山茱萸、山藥各12g，丹皮、澤瀉、茯苓、生曬參、麥冬、五味子各10g。肺氣陰兩虛為主者加黃芪15g，百合10g；腎陽虛為主者加補骨脂、仙靈脾各10g，鹿角片6g，肉桂3g；腎陰虛為主者加生地、冬蟲夏草各10g。上方用水煎服，每日1劑，早晚各服用1次。2周為1個療程，共2個療程。同時將中藥制劑喘可治注射液（2ml/支，生產(chǎn)企業(yè)：廣州萬正藥業(yè)有限公司)2ml加入10ml 0.9%氯化鈉溶液中予以氧氣霧化吸入治療，每次持續(xù)20～30min，每日2次。2周為1個療程，共2個療程。

3 療效觀察

3.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：哮喘控制，哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：哮喘緩解，或發(fā)作次數(shù)減少；未愈：癥狀無變化[1]。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 不良反應(yīng)：對照組在治療過程中發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例，皮疹3例，不良反應(yīng)率為8.62%；治療組在治療過程中未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為0。兩組比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。

4 體會

生脈地黃湯由六味地黃湯和生脈飲組合而成，六味地黃湯具有滋陰補腎之功效，生脈飲由人參、麥冬、五味子三味藥組成，具有益氣補肺的功效，兩方合而為生脈地黃湯，主治久哮肺腎兩虛。筆者根據(jù)中醫(yī)辨證對生脈地黃湯進行加味，肺氣陰兩虛為主者加黃芪、百合以益氣養(yǎng)陰；腎陽虛為主者加補骨脂、仙靈脾、鹿角片、肉桂以溫腎壯陽；腎陰虛為主者加生地、冬蟲夏草以滋腎養(yǎng)陰。此外，筆者采用喘可治注射液氧氣霧化吸入，喘可治注射液為中藥制劑，主要成分由淫羊藿和巴戟天組成，方中淫羊藿有溫腎助陽止咳之功效，巴戟天能補腎納氣、化痰止咳，兩藥合用共奏補腎固本、健脾化痰、止咳平喘之功[2]。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994：48-49.

[2]黃立搜，王世強，陳素珍，等.喘可治注射液穴位注射為主對慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(3)：166-167.

2017-03-03