劉錦麗

門(mén)診不合理處方干預(yù)及改進(jìn)方式

劉錦麗

目的：對(duì)門(mén)診不合理處方干預(yù)及改進(jìn)方式進(jìn)行了研究。方法：選擇了本院2015年9月到2016年6月的98例不合理處方，對(duì)其采用了回顧分析的方式。結(jié)果：研究中對(duì)處方干預(yù)及臨床科室分布進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)不良處方中內(nèi)科構(gòu)成比例為34.69%，不良處方的外科構(gòu)成比例為25.51%，簡(jiǎn)易門(mén)診的構(gòu)成比例為11.22%。同時(shí)，研究中也對(duì)不合理處方進(jìn)行了對(duì)比，對(duì)其錯(cuò)誤累計(jì)進(jìn)行了分析，研究中發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方37例，所占比例為37.76%，不適宜處方為31例，所占比例為31.63%，超常規(guī)處方為30例，所占比例為30.61%，數(shù)據(jù)研究分析中無(wú)明顯差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)門(mén)診不合理處方的研究可以發(fā)現(xiàn)，處方干預(yù)可以有效保證患者的用藥安全，并通過(guò)研究方式的完善，可以進(jìn)行事前干預(yù)措施的優(yōu)化，提高處方的質(zhì)量以及用藥水平，充分保證醫(yī)療結(jié)果的安全性。

資料及方法

一般資料。研究中選擇了本院2015年9月到2016年6月的98例不合理處方，對(duì)其采用了回顧分析的方式，通過(guò)對(duì)《處方管理辦法》，采用了抽查處方的審查方法，記載了缺項(xiàng)以及不合理用藥處方，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的合理性進(jìn)行了分析。

回顧方法。通過(guò)對(duì)藥物臨床指導(dǎo)原則的分析，對(duì)臨床路徑、臨床診斷職能以及藥品說(shuō)明等醫(yī)學(xué)書(shū)籍以及文獻(xiàn)進(jìn)行分析，結(jié)合《處方管理辦法》等內(nèi)容的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行不合理處方的審核分析。同時(shí)利用Excl記錄了患者性別、年齡以及藥物名稱(chēng)等進(jìn)行了用藥情況的分析，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行的分析及討論。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文所選數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析。

結(jié)果

處方干預(yù)涉及臨床科室的分布。研究中，對(duì)處方干預(yù)涉及臨床科室的分布進(jìn)行了分析，結(jié)果如表一所示。

表1 處方干預(yù)涉及及臨床科室的分布

不合理處方對(duì)比。研究中對(duì)不合理處方錯(cuò)誤進(jìn)行了累計(jì)分析，研究中不合理不規(guī)范處方37例，所占比例為37.76%，不適宜處方為31例，所占比例為31.63%，超常規(guī)處方為30例，所占比例為30.61%。

結(jié)論

不合理處方分析。在不合理處方分析中，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，不規(guī)范處方：對(duì)于不規(guī)范處方而言，主要分為兩種類(lèi)型，一種為沒(méi)有填寫(xiě)臨床診斷以及書(shū)寫(xiě)不全的處方，例如，在診斷中為中期妊娠，為孕婦開(kāi)具孕康顆粒以及拉貝洛爾片，補(bǔ)充的診斷結(jié)果為高血壓。另一種為處方錄入錯(cuò)誤。醫(yī)生沒(méi)有按照審核處方，使操作中出現(xiàn)處方藥品重復(fù)以及誤開(kāi)的現(xiàn)象。第二，皮試藥品，對(duì)于沒(méi)有皮試或是注明皮試結(jié)果的處方，沒(méi)有按照規(guī)定進(jìn)行處方書(shū)寫(xiě)，導(dǎo)致診斷結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。第三，沒(méi)有按照規(guī)定開(kāi)具第二類(lèi)精神藥品，在處方管理規(guī)定的過(guò)程中，第二類(lèi)精神藥品常規(guī)用量為7d，對(duì)其慢性病的特殊狀況進(jìn)行記錄，在處方用量調(diào)整中可以適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)兩周，但是需要相關(guān)精神門(mén)診醫(yī)生開(kāi)具證明。第四，在聯(lián)合用藥不適宜的狀態(tài)下，存在著配伍禁忌。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)， 研究中對(duì)不合理處方錯(cuò)誤進(jìn)行了累計(jì)分析，研究中不合理不規(guī)范處方37例，所占比例為37.76%，不適宜處方為31例，所占比例為31.63%，超常規(guī)處方為30例，所占比例為30.61。

門(mén)診不合理處方的干預(yù)措施。第一，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并在此基礎(chǔ)上采用多種形式的干預(yù)措施，加強(qiáng)處方管理知識(shí)的學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，通過(guò)對(duì)處方管理知識(shí)的培訓(xùn)，需要相關(guān)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評(píng)管理管理規(guī)范》等知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。第二，采用互動(dòng)形式進(jìn)行門(mén)診干預(yù)管理措施的構(gòu)建，并通過(guò)對(duì)不合理處方的分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，有效提高醫(yī)務(wù)人員的處方意識(shí)。對(duì)于醫(yī)院中的新進(jìn)醫(yī)師及藥師，需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的培訓(xùn)，并對(duì)其處方質(zhì)量進(jìn)行跟蹤處理。第三，構(gòu)建小組討論、案例分析等互動(dòng)形式，在互動(dòng)之前闡述基本原理，然后再根據(jù)案例中的內(nèi)容，進(jìn)行問(wèn)題的解答及分析，使醫(yī)生在積極思考及分析中提高自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提升處方開(kāi)具的質(zhì)量。第四，醫(yī)院中的藥師與醫(yī)師需要及時(shí)溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤之處，通過(guò)相互監(jiān)督、相互檢查提高處方的準(zhǔn)確性。第五，在門(mén)診不規(guī)范處方干預(yù)措施改進(jìn)的過(guò)程中，可以根據(jù)《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》等進(jìn)行醫(yī)生處方的檢測(cè)及分析，并對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行通報(bào)及公示，有效降低不規(guī)范處方的發(fā)生概率。

總而言之，在現(xiàn)階段門(mén)診不合理處方分析中，衛(wèi)生部門(mén)需要根據(jù)提出的衛(wèi)生信息，進(jìn)行干預(yù)方式的構(gòu)建，建立信息化的管理政策執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，信息處地方的處理需要滿足信息的規(guī)范性，對(duì)于不規(guī)范的處方信息，需要及時(shí)處理，從而有效提升醫(yī)院處方的質(zhì)量，避免不良處方對(duì)治療結(jié)果造成的影響，提高臨床診斷效率。

（作者單位：城固縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局）