輝煌70年 衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)展新貌

70年來(lái)，在黨的民族區(qū)域自治政策的指引下，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)從小到大，走過(guò)了不平凡的歷程，發(fā)生了翻天覆地的變化，寫下了輝煌的歷史篇章。全區(qū)居民平均期望壽命由自治區(qū)成立前不到35歲上升到目前的75.8歲，孕產(chǎn)婦死亡率從自治區(qū)成立前的2000/10萬(wàn)下降到2016年的15.6/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從自治區(qū)成立前的430‰下降到2016年的5.02‰，各族人

民健康水平顯著提高，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步提供了堅(jiān)實(shí)的健康支撐。

衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系不斷健全完善。至2016年末，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)23998個(gè)。其中醫(yī)院720個(gè)（公立醫(yī)院354家，民營(yíng)醫(yī)院366家），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)1194個(gè)，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1321個(gè)，嘎查村衛(wèi)生室13632個(gè)，各級(jí)疾病預(yù)防控制中心117個(gè)，婦幼保健機(jī)構(gòu)113家，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)113個(gè)，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)153個(gè)，其他機(jī)構(gòu)74個(gè)，是1947年自治區(qū)成立時(shí)的436.3倍；全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有床位13.9萬(wàn)張（其中醫(yī)院11萬(wàn)張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.5萬(wàn)張），是1947年自治區(qū)成立時(shí)的2572倍；全區(qū)衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員17萬(wàn)人（其中醫(yī)院10.9萬(wàn)人、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4.6萬(wàn)人、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.5萬(wàn)人，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師6.6萬(wàn)人、注冊(cè)護(hù)師6.6萬(wàn)人），是1947年自治區(qū)成立時(shí)的24.9倍；全區(qū)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)5.33張，每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.6人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.6人。一個(gè)縱向到底、橫向到邊、較為完善、遍布城鄉(xiāng)（牧區(qū)）的醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)基本形成，醫(yī)療健康的服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。同時(shí)，大力爭(zhēng)取中央和自治區(qū)投資，加大醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度。實(shí)施嘎查村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室全覆蓋工程，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室6285個(gè)。在偏遠(yuǎn)農(nóng)村牧區(qū)探索實(shí)施了家庭健康保障“小藥箱”工程，建立了“固定與流動(dòng)相結(jié)合”的新型農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，有效解決了偏遠(yuǎn)地區(qū)、邊境牧區(qū)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷推向縱深。改革開放以來(lái)，全區(qū)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)加快發(fā)展，自1979年起自治區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制進(jìn)行了多輪改革，特別是2009年，在總結(jié)抗擊非典實(shí)踐的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。在公立醫(yī)院綜合改革方面，2014年在全區(qū)40個(gè)旗縣正式啟動(dòng)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)（15個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)旗縣，25個(gè)自治區(qū)級(jí)試點(diǎn)旗縣）；2015年全區(qū)80個(gè)旗縣、165個(gè)公立醫(yī)院綜合改革全面推開，取消了藥品加成，調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，明確了補(bǔ)償政策； 2016年開展全區(qū)公立醫(yī)院綜合改革示范旗縣創(chuàng)建工作，積極發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。同時(shí)，積極開展國(guó)家級(jí)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，在2015年3個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市和1個(gè)自治區(qū)級(jí)試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上，2016年新增國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市5個(gè)，全區(qū)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市擴(kuò)大到8個(gè)，占全區(qū)盟市總數(shù)的三分之二。2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革將全面推開。全區(qū)參與綜合改革的所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、藥品供應(yīng)保障、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制初步形成。在基本醫(yī)療保障方面，2003年，啟動(dòng)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度，出臺(tái)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦法》，2016年參合率達(dá)到98%以上，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由2003年的30元提高到現(xiàn)在的540元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由2010年的60%提高到現(xiàn)在的75%以上。在全國(guó)較早實(shí)現(xiàn)了盟市級(jí)統(tǒng)籌和盟市內(nèi)異地就醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。有24種疾病納入重特大疾病保障范圍，大病保險(xiǎn)覆蓋了所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到58%，疾病應(yīng)急救助全面實(shí)施。其他領(lǐng)域醫(yī)改方面，分級(jí)診療試點(diǎn)擴(kuò)大到9個(gè)盟市，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在全區(qū)逐步推開?；竟残l(wèi)生服務(wù)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)從2010年的人均15元提高到現(xiàn)在的人均50元，服務(wù)項(xiàng)目從2010年的9類增加到12類45項(xiàng)。從2009年起，在旗縣級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)行以自治區(qū)為單位的藥品網(wǎng)上集中采購(gòu),累計(jì)完成11輪次藥械集中采購(gòu)，規(guī)范了采購(gòu)行為，切實(shí)減輕了患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；2010年，在6個(gè)試點(diǎn)盟市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，到2011年底全面推開，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府扶持的鄉(xiāng)村一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室全部實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行以自治區(qū)為單位的集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送及零差率銷售?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，人口健康信息化取得積極成效，遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋面逐步擴(kuò)大。

計(jì)劃生育基本國(guó)策深入落實(shí)。自上世紀(jì)70年代黨中央、國(guó)務(wù)院決定推行計(jì)劃生育起，自治區(qū)作為少數(shù)民族地區(qū)便模范地遵照?qǐng)?zhí)行，認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)。1990年，自治區(qū)頒布了第一部《內(nèi)蒙古自治區(qū)計(jì)劃生育條例》，走上了依靠地方性法規(guī)推行計(jì)劃生育的道路。30多年來(lái)，自治區(qū)堅(jiān)持將人口發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮，綜合決策，協(xié)調(diào)推進(jìn)。在工作的理念和方式方法上也由行政管理為主逐步轉(zhuǎn)向管理和服務(wù)并重，進(jìn)而更加注重利益導(dǎo)向、更加注重服務(wù)關(guān)懷、更加注重宣傳倡導(dǎo)、更加注重依法行政、更加注重改善民生。自實(shí)行計(jì)劃生育以來(lái)，全區(qū)婦女總和生育率由上世紀(jì)70年代平均6.06下降并長(zhǎng)期保持在目前的1.5左右，人口自然增長(zhǎng)率由26.1‰下降到3.3‰，在全國(guó)較早實(shí)現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型由高出生、低死亡、高增長(zhǎng)到低出生、低死亡、低增長(zhǎng)的歷史性轉(zhuǎn)變，創(chuàng)造了勞動(dòng)力充裕、總負(fù)擔(dān)系數(shù)輕而儲(chǔ)蓄率高的較長(zhǎng)時(shí)間的人口紅利期。嚴(yán)格落實(shí)計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制，形成了黨政主導(dǎo)、部門共管、群眾參與的綜合治理工作格局。穩(wěn)妥有序調(diào)整完善生育政策。分別于2014年3月、2016年3月修訂《內(nèi)蒙古自治區(qū)人口與計(jì)劃生育條例》，先后啟動(dòng)實(shí)施了單獨(dú)兩孩政策、全面兩孩政策，實(shí)現(xiàn)了“雙獨(dú)兩孩、單獨(dú)兩孩、全面兩孩”政策歷史性跨越。啟動(dòng)了生育服務(wù)證制度改革，“辦證難”問題得到有效解決。流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理水平不斷提高。婦女兒童健康狀況得到明顯改善，不斷加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，全面落實(shí)農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村牧區(qū)婦女“兩癌”檢查等婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，大力開展“愛嬰醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，高危孕產(chǎn)婦和新生兒管理不斷加強(qiáng)，從2013年開始，在全區(qū)所有旗縣（市區(qū)）全面實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，每年目標(biāo)人群覆蓋率均超額完成國(guó)家“目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到80%”的規(guī)定任務(wù)。計(jì)劃生育家庭發(fā)展政策逐步完善，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家“三項(xiàng)制度”，積極開展計(jì)劃生育關(guān)懷行動(dòng)，分別于2014年和2016年提高了計(jì)劃生育特殊困難家庭特別扶助標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)統(tǒng)一，特殊家庭一次性扶助金政策全面落實(shí)。以“北疆幸福家庭”創(chuàng)建和“新家庭計(jì)劃”為載體，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，健康老齡化工作、養(yǎng)老照護(hù)試點(diǎn)工作不斷加強(qiáng)。全區(qū)出生人口性別比由2010年的112.10降至現(xiàn)在的106.98。

重大疾病防控工作取得顯著成效。集中力量消除或控制了一些嚴(yán)重的傳染病，主要地方病的危害也得到基本控制。70年來(lái)，全區(qū)甲乙丙傳染病發(fā)病率和結(jié)核病、布病發(fā)病率持續(xù)下降。自治區(qū)已經(jīng)10年無(wú)重大傳染病疫情暴發(fā)流行，保持了無(wú)人間鼠疫疫情、無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)和艾滋病低發(fā)態(tài)勢(shì)，國(guó)家規(guī)劃免疫疫苗接種率始終保持在95%以上。深入推進(jìn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，高血壓、高血脂、高血糖、腫瘤等慢性病防治力度不斷加大，開展國(guó)家精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)，逐步探索建立慢性病防控新機(jī)制。愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)蓬勃發(fā)展，從建國(guó)初的除四害、打掃衛(wèi)生，發(fā)展到今天全面開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌極大改觀取得新突破，城鄉(xiāng)居民飲用水安全保障能力顯著增強(qiáng)，農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生廁所普及實(shí)現(xiàn)零的突破并不斷提高。病媒生物預(yù)防控制進(jìn)一步加強(qiáng)，健康教育與健康促進(jìn)工作不斷深化，愛國(guó)衛(wèi)生創(chuàng)建工作深入推進(jìn)，包頭市、赤峰市、鄂爾多斯市被評(píng)為國(guó)家衛(wèi)生城市，建成國(guó)家衛(wèi)生縣城（蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)）11個(gè)、自治區(qū)衛(wèi)生城市15個(gè)、自治區(qū)衛(wèi)生旗縣（蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)）109個(gè)，健康城市試點(diǎn)工作啟動(dòng)實(shí)施。同時(shí)，不斷加大衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督力度，推進(jìn)落實(shí)食品安全工作，進(jìn)一步提升衛(wèi)生應(yīng)急能力，取得了顯著成績(jī)。

人力資源和醫(yī)療技術(shù)不斷提升。多年來(lái)，不斷加大衛(wèi)生計(jì)生人才引進(jìn)、招聘與培養(yǎng)力度，不斷提升醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究水平，目前自治區(qū)現(xiàn)有衛(wèi)計(jì)人員（不含村衛(wèi)生室人員）中，具有大學(xué)本科以上學(xué)歷67117人、占人員總數(shù)的33.43%，具有副高級(jí)以上職稱者22315人、占人員總數(shù)的11.1%，已有100多名專家獲得“草原英才”稱號(hào)，有20余個(gè)團(tuán)隊(duì)獲得“草原英才團(tuán)隊(duì)”稱號(hào)，通過(guò)專家經(jīng)驗(yàn)傳承繼承、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育、在職培訓(xùn)等提高衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)人才隊(duì)伍素質(zhì)，優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，學(xué)歷層次、專業(yè)技術(shù)能力和服務(wù)水平顯著提高。截至2016年，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)10339.5萬(wàn)人次，出院人數(shù)327.8萬(wàn)人。出院人數(shù)中，從醫(yī)院出院的人數(shù)273.8萬(wàn)人；病床使用率為68.5%，出院患者平均住院9.3天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為25次，病床工作日為250天；綜合醫(yī)院醫(yī)生人均日擔(dān)負(fù)診療5.5人次，醫(yī)生人均日擔(dān)負(fù)住院2.2床日，醫(yī)療服務(wù)效率、能力和質(zhì)量明顯提升。自治區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備配置水平不斷提高，PET-CT等前沿大型設(shè)備的配置，大大提高了我區(qū)腫瘤等重大疾病的診療水平；微創(chuàng)、介入、窺鏡、立體定向放射治療等先進(jìn)臨床服務(wù)技術(shù)的推廣和廣泛應(yīng)用，大大提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。全區(qū)有數(shù)百項(xiàng)衛(wèi)生科研成果獲自治區(qū)級(jí)以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)，部分成果居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

（自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)供稿）